Définition
Définition
Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion, sont des médicaments ayant la propriété de bloquer l'action de l'enzyme qui transforme l’angiotensine 1 qui est une protéine présente dans le sang habituellement inactive, en une forme active appelée l'angiotensine 2.
L'enzyme de conversion est à l'origine d'une constriction (fermeture) des vaisseaux sanguins. Son action est de stopper la fabrication de l'angiotensine 2. Cela a pour conséquence une vasodilatation (augmentation du calibre des vaisseaux sanguins), et consécutivement une baisse de la tension artérielle, ainsi qu'une diminution du travail fourni par le coeur.
Examen médical
Technique
Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion appelés également IEC sont utilisés pour traiter :
- L'hypertension artérielle (élévation de la tension artérielle).
- L'insuffisance cardiaque (insuffisance de fonctionnement de la pompe cardiaque en tant que telle).
- Les suites d'infarctus du myocarde.
Évolution
Effets secondaires
Les effets secondaires à l'utilisation des inhibiteurs de l'enzyme de conversion sont :
- Des céphalées.
- Un étourdissement (hypotension orthostatique).
- Une asthénie (fatigue)
- Une toux sèche (10 à 20 % des cas).
- Des nausées (plus rarement).
- Des diarrhées.
- Des réactions allergiques.
- Des palpitations cardiaques.
- Une chute de la tension artérielle.
- Une insuffisance rénale.
- Une hyperkaliémie (élévation du taux de potassium dans le sang).
- Des crampes musculaires.
Il existe des interactions médicamenteuses avec :
- Les diurétiques, il existe un risque d’insuffisance rénale surtout avec les thiazidiques, et les diurétiques de l’anse.
- Les épargneurs de potassium.
- Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (ne contenant pas de cortisone).
Il existe un risque de majoration de l’hypotension (baisse de la tension artérielle) avec :
- L'héparine.
- La majoration du risque d’hyperkaliémie doit être prise en compte avec le lithium aussi.
- Les immunosuppresseurs il existe une contre-indication à l’utilisation du Lopril.
- Les antidépresseurs imipraminiques et les neuroleptiques.
Complications
Les contre-indications à l'utilisation des inhibiteurs de l'enzyme de conversion sont :
- Une allergie à cette molécule.
- L’allaitement.
- Une insuffisance rénale (insuffisance de filtration du rein).
- Une hyperuricémie (élévation du taux d’acide urique dans le sang).
- Une hémodialyse avec utilisation de membrane à opérabilité (polyacrylonitrile).
- Une insuffisance hépatique sévère.
- Une hypokaliémie (baisse du taux de potassium dans le sang).
Références
Bibliographie
Biblio : Perle Perlemuter Léon, Perlemuter Gabriel, guide de thérapeutique, Masson.
Fattorusso V, réitère, vade-mecum clinique, Masson.