Iléite

Définition

Définition

Une iléite est une inflammation de cause inconnue de l'iléon, le segment terminal de l'intestin grêle.         

                                                                                         

Généralités

L'iléite s'accompagne d'un épaississement de la paroi avec ulcération (destruction plus ou moins profonde de la muqueuse).

La muqueuse (l'ensemble des cellules qui recouvrent l'intérieur d'un organe creux en contact avec l'air) du côlon, et celle de l'anus, sont également atteintes.

L'atteinte de tout l'intestin grêle est exceptionnelle, mais très grave. 

Symptômes

Symptômes

Les symptômes de l'iléite sont :

  • La maladie touche de façon égale les deux sexes et commence généralement entre 20 et 40 ans.
  • Il existe certaines formes dites coliques (touchant le côlon) qui commencent après 50 ans.
  • Le début se fait progressivement et parfois sans signe particulier.
  • Les symptômes sont variables selon le segment du tube digestif atteint :
    • Douleurs abdominales situées dans la fosse iliaque droite (à droite du nombril légèrement en dessous).
    • Diarrhées aiguës ou chroniques, accompagnées ou pas de sang.
    • Anorexie (perte d'appétit).
    • Amaigrissement.
    • Asthénie (fatigue).
    • Fièvre modérée discrète.
    • Anémie.
    • Ténesme (sensation de rectum plein accompagné de brûlures, alors qu'il ne contient aucune selle).

Épidémiologie

L'iléite touche environ 3 à 6 personnes sur 100 000 et se rencontre à tous les âges.

Plus fréquente chez les adolescents, les adultes jeunes, et les sujets de plus de 60 ans, l'iléite se caractérise par des poussées successives, et entraîne une lésion de cette partie de l'intestin.

Examen médical

Labo

Les analyses de sang révèlent :

Examen complémentaire

La rectosigmoïdoscopie permet de visualiser directement, à l'aide de fibres optiques, l'intérieur du rectum et du côlon, pouvant ainsi poser le diagnostic avec certitude. Elle met en évidence l'épaississement de la paroi de l'intestin et les ulcérations.<br><br> <B

Cause

Cause

L'iléite est une manifestation très fréquente de la maladie de Crohn, mais peut aussi être :

  • Une complication de la colite ulcérative.
  • D'origine infectieuse.
  • D'origine médicamenteuse.

Traitement

Traitement

Les traitements de l'iléite sont :

  • Repos.
  • Sédatifs.
  • Antibiotiques, surtout quand il existe de nombreuses complications infectieuses (abcès, pullulation microbienne).
  • Corticostéroïdes, quand ils sont supportés, également sous forme de lavement.
  • Salazosulfapyridine.
  • En cas de récidive, médicaments immunodépresseurs.
  • La chirurgie est utilisée en cas d'échec du traitement médical, quand il existe des complications. On retire une partie de l'intestin grêle, tout particulièrement quand il existe une occlusion, ou des fistules graves.

Évolution

Évolution

L'évolution de la maladie se fait par poussées successives, suivies de rémission durant quelques mois. Environ la moitié des malades nécessitent un traitement chirurgical et la mortalité varie de 5 à 15 %.

Complications

Les complications possibles sont :

  • Fistule (apparition d'une voie de communications anormale, aggravée par les lésions) entre l'anus et le vagin, ou entre le rectum et le vagin.
  • Fissure anale : ulcération de la muqueuse de l'anus. Cette plaie de forme plutôt allongée due à une érosion, est relativement superficielle et est comparable à une déchirure.
  • Abcès de l'anus.
  • Occlusion intestinale (obstruction au passage des matières contenues par l'intestin).
  • Hémorragie digestive.
  • Dégénérescence cancéreuse (rare).
  • Problèmes d'absorption de certains éléments nutritifs comme la vitamine B12.
  • Spondylarthrite : inflammation chronique des articulations des vertèbres.

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