HLA B 27 : Symptômes

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Physiopathologie 

Les bases de l'histocompatibilité reposent sur les points suivants :

Il existe des antigènes (substances étrangères entrant dans l'organisme, et reconnues comme telles par celui-ci), situés sur les globules blancs du sang, ainsi que sur toutes les cellules de l'organisme. Ces antigènes sont spécifiques d'un individu donné, et représentent sa " marque de personnalité " (identité biologique). Considérés tout d'abord comme responsables des rejets lors d'une greffe d'organe, ils ont par la suite, été nommés antigènes d'histocompatibilité

Les gènes appartiennent à deux classes différentes :

  • Les gènes de classe 1 permettent la fabrication des antigènes présents sur toutes les cellules de l'organisme. Ils sont classés en trois groupes (A - B - C).
  • Les gènes de classe 2 commandent la fabrication des antigènes, qu'on retrouve uniquement sur certains types de cellules du système immunitaire (variété de globules blancs présents dans le sang) comme :
    • Les lymphocytes B.
    • Les monocytes.
    • Les macrophages. Ils sont également répartis en trois groupes (DR - DQ - DP). Ces gènes sont transmis de parents à enfant, soit en totalité, soit en partie : on parle alors d'identité H. L. A ou de semi-identité H. L.

Cependant, il se peut que la descendance ne possède aucune identité avec les parents qui sont considérés comme HLA différents. Autrement dit, la multitude de ces gènes correspond à une identification particulière d'un individu, et c'est sur cette identification que repose la distinction entre le soi et le non soi.

La probabilité de rencontrer deux individus possédant les mêmes combinaisons est quasiment inexistante, sauf chez les vrais jumeaux dont le système H. L. A est identique.

Quand un individu doit recevoir une greffe d'organe (reins, foie, poumons), les risques qu'il fasse, ou ne fasse pas un rejet reposent en partie sur le système d'histocompatibilité. Plus les différences H. L. A sont grandes, plus les réactions de rejet sont importantes.

D'autre part, la réussite de la greffe envisagée chez un sujet, est susceptible à l'occasion d'une transfusion de sang, d'une grossesse antérieure, ou encore d'une greffe, de ne pas réussir pour d'autres raisons. En effet à la suite de ces différents événements, il a développé des anticorps appelés lymphocytes cytotoxiques (anti-H. L. A) entraînant une réaction de rejet supplémentaire.

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