Glaucome par fermeture de l’angle

Définition

Définition

Un glaucome par fermeture de l'angle est une pathologie du globe oculaire, caractérisée par une augmentation de la pression à l’intérieur de l'oeil, susceptible d’entraîner une lésion du nerf optique à son origine sur la rétine, et touchant les personnes dont l’angle irido-cornéen (formé par l’accolement de la périphérie de l’iris sur la couche profonde de la cornée) est très étroit. 

Symptômes

Symptômes

Les symptômes d'un glaucome par fermeture de l'angle sont :

  • Douleur oculaire.
  • Baisse de la vision.
  • Nausées et vomissements (parfois).
  • Oeil rouge et dur.
  • Transparence de la cornée modifiée.
  • Pupille en mydriase (dilatée).

 

Physiopathologie

La pression intraoculaire est due à l’accumulation de l’humeur aqueuse dans l’oeil. Elle est normalement inférieure à 20 mm de mercure. Une fermeture de l’angle irido-cornéen (qui peut être consécutive à une intervention chirurgicale, ou un examen ophtalmologique ayant nécessité la prise d’un collyre à base d’atropine), entraîne la diminution de l’évacuation de l’humeur aqueuse (située entre la cornée et le cristallin), et donc l’augmentation de pression dans l’oeil.

 Le glaucome par fermeture de l’angle porte également le nom de glaucome à angle étroit, ou glaucome à angle fermé. Il ne trouche qu’un seul oeil et entraîne une altération du champ visuel (portion de l’espace vue par une personne).

Traitement

Traitement

Les traitements d'un glaucome par fermeture de l'angle sont :

  • Il est nécessaire d’obtenir en urgence une baisse de la tension à l’intérieur de l’oeil, en effectuant des injections intraveineuses d’acétazolamide. Ce médicament diurétique (qui accentue le besoin d’uriner, ce qui entraîne une perte liquidienne de l’organisme) associé à l’instillation d'un collyre anti-glaucomateux (contre le glaucome) à base de bêtabloquant, permettant d’obtenir une amélioration.
  • L’utilisation du laser ou de la chirurgie oculaire permet de pratiquer un petit orifice dans l’iris, améliorant la circulation de l’humeur aqueuse dans l’oeil.

Évolution

Évolution

En l’absence d’intervention en urgence, dans le but de faire baisser rapidement la pression intra-oculaire, le glaucome par fermeture de l’angle est de mauvais pronostic.

Sous traitement, l’évolution est favorable et sans séquelles.