Définition
Définition
La gangrène gazeuse (en anglais gangrene gas), est une infection microbienne qui touche les tissus sous-cutanés et les muscles.
Généralités
La gangrène gazeuse de façon générale, est le processus dû à un arrêt de la circulation sanguine au niveau d'un tissu, entraînant sa nécrose (mort), et se localisant généralement aux membres (inférieurs essentiellement). Néanmoins, la gangrène d'un viscère est également possible (poumon, intestin, foie).
La gangrène gazeuse foudroyante appelée également gazeuse ou gazogène, est la complication due à une infection par une bactérie de type Clostridium perfringens ou Clostridium septicum (entre autres), entraînant la destruction (mortification) des tissus, et la production d'une grande quantité de gaz ayant un effet délétère sur l'organisme. Elle se caractérise par une atteinte avec des conséquences graves sur l'organisme, évoluant généralement de façon péjorative pour le patient.
Classification
Il existe de nombreuses variétés de gangrènes :
- La gangrène sèche.
- La gangrène humide.
- La gangrène laiteuse (blanche).
- La gangrène de Fournier.
- La gangrène curable du poumon (gangrène de Lasègue).
- La gangrène dermique aiguë appelée également fasciite nécrosante.
- La gangrène hospitalière.
- La gangrène symétrique des extrémités apparaissant au cours de la maladie de Raynaud.
Symptômes
Symptômes
Les symptômes d'une gangrène gazeuse sont :
- Période d'incubation (période comprise entre le contact avec les germes et l'apparition des premiers symptômes ) durant de 18 à 36 heures.
- Douleur locale très importante.
- Asthénie (fatigue intense).
- Affaiblissement du patient.
- Etat de choc avec :
- Tachycardie (accélération du rythme cardiaque).
- Chute de la tension artérielle.
- Diminution de la quantité des urines voire abolition de l'émission d'urine.
- Fièvre élevée.
- Installation progressive d'un coma.
Physiopathologie
La gangrène gazeuse est due à l'infection par des germes anaérobies (ne nécessitant pas d'oxygène pour vivre), et plus particulièrement ceux appartenant au genre Clostridium. La multiplication des germes produit une quantité importante de gaz dont l'odeur est nauséabonde, et la diffusion sous la peau importante. Cette variété de gangrène se voit essentiellement après une lésion de la peau, des muqueuses (couche de cellules protectrices d'un organe creux), ou après un incident survenu pendant une intervention chirurgicale.
Épidémiologie
La gangrène gazeuse n'est presque plus observée actuellement, sauf en temps de guerre, ou après souillure des plaies par de la terre, ou des instruments sales. Les diabétiques (en anglais diabetics) sont des individus particulièrement sensibles aux infections, ils doivent craindre ce type de pathologie.
Examen médical
Examen physique
A la palpation, le médecin constate la présence de gaz dans les tissus (crépitation gazeuse).
Cause
Cause
La gangrène gazeuse est causée principalement par une bactérie appelée Clostridium perfringens, et plusieurs autres espèces de clostridies.
Traitement
Traitement
Les traitements d'une gangrène gazeuse sont :
- Soins des plaies fréquents, adaptés et rigoureux.
- Administration d'antibiotiques.
- Une oxygénothérapie hyperbare (administration d'oxygène à forte pression).
- Excision des tissus nécrosés
Évolution
Évolution
Le pronostic de la gangrène gazeuse est très réservé.