Fièvre jaune

Définition

Définition

La fièvre jaune (en anglais yellow fever) est une maladie infectieuse grave due à un flavivirus, le virus Amaril, et se caractérise essentiellement par une atteinte hémorragique du foie et des reins.

Symptômes

Symptômes

Les symptômes d'une fièvre jaune sont :

  • Après une incubation, on voit apparaître les premiers signes suivis d'une phase de rémission et d'une phase d'intoxication.
  • L'incubation qui est la période comprise entre la contamination (contact avec le virus), et l'apparition des premiers symptômes de la maladie dure entre 3 et 6 jours. Les premiers signes sont :
    • Une fièvre importante et soudaine (39 à 40 °C) accompagnée de frissons.
    • Des myalgies (douleurs musculaires).
    • Des céphalées (maux de tête).
    • Une agitation et parfois délire.
    • Des nausées.
    • Des douleurs abdominales.
    • Une accélération du pouls.
    • Une congestion du visage qui apparaît rouge (on parle de « fièvre rouge »).
    • Les conjonctivites et la langue sont rouges.
    • Un écoulement nasal rouge.
    • Une soif intense s'accompagnant d'une langue desséchée.
  • La phase de rémission s'accompagne d'une diminution de la température en 24 à 48 heures.
  • La phase d'intoxication se caractérise par une remontée de la température pouvant dépasser 40°C. A ce moment-là apparaissent :
    • Une adynamie et une confusion (malade amorphe avec troubles de la conscience).
    • Des vomissements de coloration noire.
    • Un ictère (jaunisse) s'intensifiant progressivement.
    • Une diminution voire absence totale de la quantité des urines.
    • Un taux anormalement élevé de protéines dans les urines.
    • Une hémorragie des gencives.
    • Des pétéchies  qui sont des petites taches cutanées rouge-violacé dues à un passage du sang sous la peau.
    • Une épistaxis (saignement de nez).

Épidémiologie

La fièvre jaune se rencontre dans les climats tropicaux (Afrique centrale et tropicale, Amazonie, Amérique du Sud) et est transmise par un moustique

Examen médical

Labo

Les prélèvements sanguins permettent d'isoler le virus dans le sang du malade au cours des trois premiers jours de la maladie. La présence en quantité très importante de protéines et de bile dans le sang et dans les urines, signe les lésions du rein et du foie.

Traitement

Traitement

Aucun traitement efficace n'a été découvert pour l'instant, à part les traitements palliatifs consistant à essayer de maintenir une circulation artérielle normale, et la fonction des organes vitaux (réhydratation, dialyse, transfusions). On conseille un régime liquidien enrichi en sucres et en protéines.

Évolution

Évolution

Les symptômes peuvent régresser, mais parfois la mort survient aux environs du quinzième jour, précédée par un coma lié aux lésions du foie, et aux hémorragies importantes, ainsi qu'au mauvais fonctionnement de l'ensemble des organes devant assurer l'activité de l'organisme.

La mortalité touche environ 50 % des individus lors des épidémies. En dehors de ces périodes elle est de 5 % à 7% .

Prévention

Le vaccin contre la fièvre jaune est obligatoire en zone d'endémie (maladie persistant dans une région et touchant une partie importante de la population), il protège environ une dizaine d'années. Lors d'un voyage, le premier vaccin doit être fait dix jours avant le départ.