Épilepsie généralisée



Synonyme : grand mal.

Variété d'épilepsie se caractérisant par la survenue de crises touchant l'ensemble du corps d'emblée, sans signe avant-coureurs (l'aura). Une aura correspond à des sensations vagues précédant la crise d'épilepsie. La crise épileptique généralisée s'accompagne d'une perte de connaissance avec chute et contractures (que les spécialistes appellent troubles moteurs). Il s'agit de secousses survenant de manière régulière et rythmique et apparaissant de façon isolée ou parfois se succédant, on parle alors de crise tonico-clonique ou grand mal. Parfois, les crises d'épilepsie ne s'accompagnent pas de convulsions : on parle alors d'épilepsie atonique ou d'épilepsie akinétique.

Parmi les crises d'épilepsie généralisée, on distingue le grand mal du petit mal et des autres variétés d'épilepsie généralisée.
Le grand mal se caractérise par une crise appelée toni-coclonique au cours de laquelle le patient présent essentiellement une perte de connaissance totale associée à des convulsions. L'épisode de grand mal dure entre 5 et 10 minutes. Le plus souvent, la crise se signale par la survenue d'un cri suivie d'une chute pouvant être à l'origine traumatisme. Le petit mal, appelé également absence, est une forme d'épilepsie qui survient uniquement chez l'enfant. Il se caractérise essentiellement par une suspension brève de la conscience ne s'accompagnant pas de chute, révélé par un électroencéphalogramme typique (onde rythmique, trois cycles par seconde) et traité efficacement par traitement.

De façon générale, l'épilepsie (appelée également crise comitiale) se caractérise par la répétition de décharges excessives des cellules nerveuses (neurones) du cortex cérébral, se manifestant par des symptômes neurologiques : troubles de la conscience, convulsions, sensations particulières (impression d'entendre, de sentir, de voir, etc.). Les décharges neuroniques (des cellules nerveuses) sont susceptibles de survenir chez tout individu.
Les épilepsie peuvent être primaires, idiopathiques ou essentielles (sans cause), ou secondaires (provoquées par une agression au niveau du cerveau, une tumeur, une intoxication par un médicament, un choc émotionnel ou traumatique, une maladie congénitale, une maladie héréditaire, une infection, une hypoglycémie c'est-à-dire baisse du taux de sucre dans le sang, une pathologie de la grossesse, l'alcool ou toute autre dépendance toxicologique, etc).
Cette affection chronique touche environ 1 personne sur 10 : autant dire qu'il s'agit d'une éventualité fréquente. Il faut distinguer la maladie épileptique de la crise épilepsie qui peut survenir une seule fois au cours de l'existence d'un individu sans pour cela faire de lui un épileptique. Autrement dit, tous les individus sont susceptibles de présenter un jour ou l'autre une seule crise d'épilepsie. Cet épisode unique peut être le fruit d'un manque de sommeil, d'un excès d'alccolisaiton, de l'utilisation de certains médicaments, d'excitants, etc.

On distingue généralement trois types de crises d'épilepsie :
Généralisée : quand les décharges ont lieu dans l'ensemble du cortex cérébral (écorce du cerveau où se situent les corps des neurones). On regroupe sous ce terme les manifestations majeures de l'épilepsie généralisée se caractérisant par des crises convulsives s'associant à une perte de connaissance.
Partielle : quand les décharges se produisent dans une partie bien délimitée du cortex cérébral
L'état de mal épileptique, qu'il soit partiel ou généralisé : survenue de crises se succédant rapidement sans que le patient ait le temps de récupérer entre chaque épisode.

Symptômes du grand mal
Au cours des crises épileptiques généralisées, le patient présente également des symptômes qui traduisent une perturbation du fonctionnement du système nerveux autonome neurovégétatif survenant au cours de cette pathologie. Certaines crises d'épilepsie généralisée font suite à ce que l'on appelle une crise d'épilepsie partielle qui est l'aura de la crise généralisée.
La crise épileptique généralisée est marquée par :

Un début brutal se signalant par un cri suivi d'une chute à l'origine quelquefois d'un traumatisme
Une chute s'accompagnant d'une perte de connaissance brutale sans signe avant-coureurs
Le raidissement très important de l'ensemble du corps
Des secousses musculaires désordonnées et amples appelées crise tonicocloniques qui suivent le raidissement
Quelquefois, le patient se mord la langue
Le plus souvent, présence d'une somnolence associée ou pas d'une asthénie importante (fatigue intense)
Une élévation de la tension artérielle
Une accélération du rythme cardiaque (tachycardie)
Des épisodes d'apnée (pauses respiratoires)
Une perturbation de l'émission des urines (pertes d'urine)
Des troubles de l'accommodation à la lumière à type de mydriase (dilatation des pupilles).
Le patient ne garde pas de souvenir de la crise


Symptômes du petit mal (appelé absence)

Début de la crise entre 4 et 7 ans
Disparition au moment de la puberté
Perte brutale de la conscience ne durant que quelques secondes
Immobilisation
Absence de contact avec extérieur (l'enfant ne répond plus aux questions)
Regard fixe
Le petit mal ne s'accompagne ni de chute ni de souvenir.


Les examens complémentaires et plus particulièrement l'électroencéphalogramme, sont anormaux. Le tracé obtenu montre une altération bilatérale (des deux cotés) et symétrique.

On distingue :

L'épilepsie généralisée primaire

L'épilepsie généralisée secondaire

L'épilepsie généralisée débutante qui survient le plus souvent au cours de l'enfance et dont on ne connaît pas avec précision l'étiologie (les causes). Ce sont les sujets sans problème neurologique ou psychologique connu qui présentent ce type d'épilepsie. Le tracé électro-encéphalographique montre des altérations que les spécialistes appellent paroxystiques (survenant sous la forme de paroxysmes), visibles que ce soit pendant la crise ou en dehors des épisodes épileptiques. Leur caractéristique majeure est leur rythme rapide.

L'épilepsie généralisée fréquente survenant essentiellement dans l'enfance, qui
s'accompagne d'une altération du système neurologique ou d'une modification importante du psychisme. On trouve également les symptômes neurologiques ou psychiques entre les crises. De façon générale, les modifications électro-encéphalographiques visibles sont différentes de celles des autres formes. En effet, les rythmes de décharge des neurones apparaissent sous la forme d'un tracé plus lent. Cette variété d'épilepsie porte les noms d'épilepsie de Lennox-Gastaut, de syndrome des spasmes en flexion, d'épilepsie d'Unverricht-Lundborg.

Le petit mal myoclonique touche essentiellement l'adolescent et se caractérise par la survenue de 10 à 20 secousses musculaires des deux cotés dans le même temps, le matin et généralement tout de suite peu après le réveil. Cette variété d'épilepsie généralisée concerne les bras, entraînant alors des difficultés à effectuer les actes de la matinée c'est-à-dire la prise du petit déjeuner. L'électroencéphalogramme montre la présence de décharges survenant des deux côtés (bilatérales) en même temps, de pointes brèves suivies d'ondes lentes que les spécialistes appellent des polypointes-ondes. Ce type d'épilepsie est favorisé par une stimulation lumineuse intermittente.

Le traitement de la crise d'épilepsie, de façon générale, fait appel à des mesures de protection tels qu'un allongement en position latérale de sécurité et éventuellement la pose d'une canule ainsi qu'à de nombreuses molécules :

Les benzodiazépines (Valium et dérivés)
La Dépakine
Le Tégrétol
Les hydantoïnes (Di-hydan)
Le Zarontin utilisé essentiellement pour le petit mal ou l'absence

1 commentaire pour "Épilepsie généralisée"

Portrait de amelie25
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bonjour,
je suis malade aussi d'épilepsie généralisée, c'est un cauchemar que je vis depuis quelques années après un accident. tous les traitements que j'ai suivi ne m'ont pas aidé surmonter cet épilepsie. quand j'ai des crises epileptiques je perds la connaissance, j'ai des spasmes et des convulsiones fortes. il y a quelques mois j'ai commencé utilisé rivotril et cet médoc est le plus efficace, j'arrive à surmonter plus facilement mes crises, je ne perds plus la connaissance et mes convulsions passent plus vite. j'ai acheté rivotril sur une pharmacie en ligne la dernière fois, il me semble plus commode, pas besoin d'aller chez lz médecin pour une ordonnance, c'est le site http://reductil-shop.com/

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