Cyanocobalamine

Définition

Définition

La cyanocobalamine également appelée vitamine B12 et facteur extrinsèque, est une vitamine hydrosoluble (soluble dans l’eau) qui joue un rôle dans la maturation des globules rouges à partir des cellules-souches, mais également dans la synthèse des acides gras, et de certains acides aminés.

Généralités

Les vitamines sont des substances indispensables à la vie, en très petites quantités, mais que l’organisme ne peut produire lui-même. Leur absence est appelée carence

Symptômes

Symptômes

Les symptômes de la carence en vitamine B12 sont :

  • Une anémie.
  • Une pâleur.
  • Une asthénie (fatigue).
  • Des palpitations.
  • Des oedèmes (parfois).
  • Une anorexie (perte de l’appétit).
  • Une perte de poids.
  • Des troubles digestifs avec vomissements, douleurs abdominales.
  • Une dyspnée (essoufflement).
  • Une sensation de brûlure cutanée.
  • Une névrite optique (inflammation du nerf optique).
  • Une perte de mémoire.
  • Des troubles de l’humeur à type de dépression.
  • Une langue dépapillée et luisante.
  • Des troubles neurologiques.

 

Physiopathologie

La vitamine B12 est synthétisée (fabriquée) par les bactéries. On la retrouve également dans les aliments contenant des protéines animales (viande, oeuf). Le foie est capable de la stocker pendant un temps relativement long (3 à 4 ans). Elle est inactivée par la chaleur, par la lumière, les rayons ultraviolets, et les solutions acides ou basiques. Après son absorption au niveau de la troisième partie de l’intestin (iléon), absorption qui nécessite la présence de calcium, elle se lie avec une protéine se détruisant à la chaleur et fabriquée par la muqueuse de l’estomac, le facteur intrinsèque. L’anémie qui survient en cas de carence en vitamine B 12 n’apparaît que lorsque la réserve dans le foie est réduite à 1/10.

Les besoins quotidiens sont :

  • Chez l’enfant : 1 à 2 microgrammes.
  • Chez l’adolescent ou l’adulte : 3 microgrammes.
  • Chez la femme enceinte : 4 microgrammes.
  • Pendant l’allaitement : 4 microgrammes.

On trouve de la vitamine B12 dans :

  • Foie
  • Viande
  • Volaille
  • Poisson
  • Produits laitiers (sauf le beurre)
  • Oeuf
  • Elle ne se trouve pas dans les végétaux.

La vitamine B12 a pour rôle :

  • Dans le tube digestif.
  • Dans le système nerveux.
  • Dans la moelle osseuse, où elle intervient dans la synthèse de l’acide désoxyribonucléique (ADN). Sans vitamine B12, les érythrocytes (globules rouges) ne se divisent plus mais continuent à augmenter de volume.

L’absorption de cette vitamine se fait dans la dernière partie de l’intestin grêle. En l’absence du facteur intrinsèque, qui est une glycoprotéine (protéine associée à un sucre) sécrétée par l’estomac, cette absorption est impossible.

Contrairement aux autres vitamines, sa carence peut se rencontrer dans les pays industrialisés :

  • Après un apport alimentaire insuffisant, comme c’est le cas pour les régimes végétaliens.
  • Suite à une pullulation bactérienne de l’intestin grêle qui entraîne un défaut d’absorption, tant avant qu’après administration du facteur intrinsèque. Le test de Schilling a pour but d’étudier le fonctionnement de cette vitamine dans l’organisme. Pour cela, on donne au patient deux capsules, une contenant de la vitamine B12 radioactive, l’autre non radioactive ceci avec l’aide du cobalt contenu dans la molécule de vitamine B 12. La mesure du taux d’excrétion dans les urines émises pendant vingt-quatre heures des deux sortes de vitamine B12, permet de différencier les malades ayant des problèmes d’absorption par rapport à ceux qui n’en ont pas.
  • Suite à des anomalies de la fabrication du facteur intrinsèque (maladie de Biermer).
  • A cause d’une maladie héréditaire se caractérisant par un déficit congénital en facteur intrinsèque.
  • Secondairement à une ablation de la partie terminale de l’intestin grêle.
  • Après gastrectomie (ablation de l’estomac).
  • Dans les suites d’une infection chronique de l’intestin grêle.
  • Chez les personnes âgées.

 

Examen médical

Technique

L'utilisation thérapeutique de la vitamine B12 peut se faire sous forme injectable par voie intramusculaire (dans la fesse).

 

Traitement

Traitement

En cas de carence suite à une pullulation microbienne, on utilise un antibiotique, la tétracycline.  

L’utilisation de la vitamine B12 est également employée dans :

  • Les carences d’apport en vitamine B12 chez les sujets végétariens ou végétaliens.
  • Une atteinte de la moelle osseuse de type sclérose subaiguë (syndrome neuroanémique).
  • Des troubles de la vision, quelques améliorations ont été semble-t-il constatés avec l’utilisation de la vitamine B12.
  • Utilisation en tant qu’antalgique (contre la douleur).
  • Utilisation dans les neuropathies (maladies entraînant une dégénérescence des nerfs) douloureuses.

Évolution

Effets secondaires

Les effets indésirables d'une supplémentation en vitamine B12 sont :

  • Coloration rouge des urines.
  • Allergie accompagnée de prurit (démangeaison).
  • Possibilité de choc anaphylactique (défaillance de certains organes pouvant entraînait la mort par arrêt cardiaque).
  • Douleurs au point d’injection.
  • Risque de survenue de maladie cutanée à type d’acné quand le traitement est long.
  • Il semble que l’utilisation de l’hydroxocobalamine soit préférable à celle de la cyanocobalamine.

Complications

La vitamine B12 ne doit pas être le administrée avant qu’un diagnostic précis d’anémie par carence en cette vitamine soit posé. 

Termes et Articles associés

Voir également