Crépitant

Définition

Bruits entendus pendant la respiration d’un individu présentant une maladie pulmonaire et ressemblant au bruit que produit du sel que l’on fait brûler. Laennec, grâce à la mise au point de son stéthoscope, a réussi à entendre distinctement ces bruits pour la première fois. Ils sont comparables à celui de la crépitation correspondant à la sensation tactile ou parfois audible que l’on entend quand un individu marche dans la neige.

Généralités

Les râles crépitants sont des bruits fins et rapides, secs, égaux entre eux et espacés régulièrement. Ils apparaissent à la fin de l’inspiration, c’est-à-dire quand un individu remplit ses poumons d’air. Ils se rencontrent tout particulièrement chez les patients présentant un début de pneumonie et sont comparables au bruit provoqué par le froissement d’une mèche de cheveux.

Symptômes

Physiologie

Laennec distinguait le râle crépitant de retour correspondant au râle le plus gros et le plus humide, du râle crépitant proprement dit que l’on entend à la troisième période de la pneumonie. En fait, il s’agit plutôt d’un râle sous crépitant. Les râles sous crépitants sont des bruits comparables aux râles crépitants, mais n’en ayant pas tous les caractères. Ils sont audibles quand il existe une congestion pulmonaire. D’autre part, ils sont moins secs au moment de l’inspiration et de l’expiration.

Physiopathologie

On parle plus précisément de râle crépitant caractéristique des bruits anormaux qui sont consécutifs au passage de l’air dans les bronches (chacun des conduits aériens issus de la division de la trachée en deux et chacune de leurs ramifications). Ils peuvent être également secondaires à la présence de liquides (glaires entre autres) accumulés dans les conduits précédemment cités, dans les alvéoles (petites cavités situées à l’extrémité de la division la plus petite d’une bronche, c’est-à-dire la bronchiole au niveau de laquelle vont s’effectuer les échanges gazeux (oxygène, gaz carbonique) avec le sang).Quelquefois ils sont produits par un rétrécissement plus ou moins important et réversible des canaux aériens précédemment cités.

Cause

Présents quand il existe une infection pulmonaire et donc consécutivement à un comblement des alvéoles pulmonaires par une sérosité (liquide inflammatoire), les râles crépitants sont soit localisés comme dans la pneumonie, soit diffus comme dans la fibrose pulmonaire ou encore dans l’oedème du poumon. Ils peuvent être consécutifs à une atteinte des alvéoles et du tissu pulmonaire proprement dit.