Colpotomie

Technique

Pour effectuer une colpotomie, il est nécessaire de passer à travers le cul-de-sac constitué par le péritoine qui est une membrane, ou aponévrose relativement solide composée de tissu conjonctif lui-même contenant des protéines, de type du collagène et des fibres élastiques dont la densité est plus élevée que le tissu conjonctif utilisé pour remplir et soutenir le reste de l'organisme.

Cette aponévrose tapisse la cavité abdominale, et est située :

• Chez la femme en avant du rectum et en arrière du vagin et de la vessie.
• Chez l'homme elle se situe entre la vessie et le rectum.

Cette membrane possède la capacité de sécréter des sérosités (membrane séreuse), qui sont du liquide lymphatique équivalent de la partie liquide du sang appelé plasma. Il s'agit de la partie liquide sans les éléments figurés qui sont :

• Les hématies (globules rouges).
• Les leucocytes (globules blancs).
• Les thrombocytes (plaquettes) en suspension habituellement dans le sang.

Le sérum est débarrassé de la fibrine (protéine participant à la coagulation du sang), et d'autres agents responsables de la coagulation. La sérosité se forme dans les séreuses, qui sont les membranes qui tapissent les cavités closes de l'organisme.

On accède au cul-de-sac de Douglas grâce au toucher rectal et au toucher vaginal. En présence d'un éventuel épanchement remplissant ce cul-de-sac, sa palpation permet de percevoir l'épanchement à l'intérieur du péritoine. La présence d'un abcès, ou d'une tumeur solide, est également décelée. Dans ce cas, cet examen est particulièrement douloureux.

Les examens paracliniques, et en particulier l'échographie associée à la ponction (prélèvement de liquide) précisent la nature de la pathologie.