Colite radique

Définition

Définition

La colite radique, est une inflammation du côlon (gros intestin), due aux suites d’une irradiation du bassin (traitement par rayons X d’une tumeur), et susceptible de survenir des mois, voire des années, après ce traitement. 

Classification

On distingue trois parties du côlon :

  • Le côlon droit ou ascendant, qui débute par le caecum à la jonction iléo-caecale.
  • Le côlon transverse.
  • Le côlon gauche ou descendant, qui se termine par le rectum.

Le mot colite traduit des infections parfois très variées de cette partie du tube digestif. Elle peut avoir deux significations selon que l’on parle de colite aiguë, ou chronique.

Anatomie

Le côlon fait suite à l’intestin grêle, et il est suivi par le rectum.

Symptômes

Symptômes

Les symptômes de la colite radique sont :

  • Les lésions s'accompagnent d'une endartérite oblitérante (inflammation de l'intérieur des artères s'accompagnant d'une diminution de leur calibre), et se caractérisent par des sténoses allongées (diminution du calibre s'étalant sur une longue portion), s'accompagnant d'une perte d'élasticité des tissus (fibrosité accrue). L'affection siège dans le champ d'irradiation (zone où les rayons ont pénétré dans l'organisme).
  • Des fistules et des ulcérations sont possibles.
  • Diarrhées.
  • Hémorragie digestive basse (présence de sang dans les selles).

 

Examen médical

Technique

La sigmoïdoscopie (visualisation directe du rectum et du sigmoïde, à l’aide d’une fibre optique), permet de voir une muqueuse atrophique (diminuée de volume), friable, parcourue de télangiectasies. Ces lésions s'observent essentiellement après une exposition du bassin qui dépasse la dose de 45GY.

Les télangiectasies sont des dilatations de petits vaisseaux, formant de fines lignes rouges, parfois violettes, d’une longueur allant de quelques millimètres, à quelques centimètres. Elles dessinent souvent des réseaux appelés angiomes stellaires (entrelacements de petits vaisseaux ayant la forme d’étoile).

 

Examen complémentaire

L'examen complémentaire d'une colite radique est le scanner qui montre l'épaississement de certains tissus. Il met en évidence l'absence de récidive tumorale

 

Traitement

Traitement

Les traitements de la colite radique sont :

  • Certaines équipes médicales préconisent la sulfasalazine (acide 2-hydroxy-5-[[4-(2-pyridinylamino)sulfonyl]phényl]azo]benzoïque) contenus dans les médicaments suivants :
    • Salicylazosulfapyridine.
    • Sulphasalazine.
    • Salazopyrine.
  • Cette molécule possède une action sur les bactéries (antiseptique intestinal, antibactérien, bactériostatique), et une action anti-inflammatoire au niveau intestinal. Pour les spécialistes il s'agit d'un inhibiteur de la synthèse des prostaglandines E2.