Cancer du pancréas : Examen médical

Examen médical 

Dans le cas n°1 :

  • Une hyperbilirubinémie conjuguée (élévation du taux de bilirubine conjuguée dans le sang).
  • Une augmentation des phosphatases alcalines.
  • Une glycémie qui est généralement augmentée.
  • Une épreuve d'hyperglycémie provoquée anormale.
  • Une amylasémie (taux d'amylase dans le sang) augmentée.
  • Une lipasémie (taux de lipase dans le sang) est quelquefois augmentée également La présence de sang dans les selles parfois.
  • Une augmentation de l'antigène carcino-embryonnaire (CEA) mais non spécifique.
  • Une augmentation du CA 19-9 (voir marqueur) qui est une protéine sécrétée par la tumeur. Les chiffres normaux sont : < 37 unités par ml pour le CA 19 9 et < 23 unités par ml pour le CA 50. Ces antigènes sont élevés dans d'autres tumeurs du tube digestif.

Consultation médecin 

Dans le cas n°2 :la palpation par le médecin et les examens complémentaires montrent :

  • Un foie très augmenté de volume (métastases).
  • Parfois le patient présente une occlusion de l'artère splénique (absence de passage du sang).
  • Une splénomégalie (augmentation du volume de la rate).
  • Des varices de l'estomac et de l'œsophage.
  • On constate la survenue d'hémorragie digestive chez certains patients.

Technique médicale 

L'examen clinique montre pour le cas n°1 :

  • La présence d'un ictère.
  • Le foie est souvent agrandi et le médecin palpe une vésicule augmentée de volume. Dans près de la moitié des cas elle respecte la loi de Courvoisier.

Pour le cas n°2 :

  • L'échographie, la tomodensitométrie et la cholangiopancréatographie par endoscopique rétrograde permettent de confirmer le diagnostic. Chez certains patients il est nécessaire de faire une laparoscopie (visualisation directe de la cavité abdominale après pénétration d'un trocart muni d'un système optique) pour confirmer le diagnostic.
  • Un autre examen plus récent, la ponction cytologique à l'aide d'une aiguille fine, permet de prélever des cellules au niveau de la tumeur. Elle se fait avec l'aide de la tomodensitométrie, de l'endoscope ou de l'échoendoscopie. Cet examen semble être un moyen intéressant pour préciser un diagnostic surtout en cas de cancer localement envahi ou de métastases.

 

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