Définition
Définition
Le cancer des voies biliaires est une maladie rare appelée également sténose maligne des voies biliaires et concernant essentiellement le canal cholédoque.
Symptômes
Symptômes
Les symptômes d'un cancer des voies biliaires sont :
- Un ictère cholestatique (jaunisse de type rétentionnel).
- Un prurit intense (démangeaisons importantes).
- Des douleurs dans l'hypocondre droit (zone située à droite du nombril en dessous des côtes flottantes droites).
- Une anorexie (perte d'appétit).
- Des nausées.
- Des vomissements.
- Une baisse de l'état général avec perte de poids.
Physiopathologie
Comme son nom l'indique cette maladie se caractérise par une sténose, c'est-à-dire un rétrécissement des voies biliaires empêchant la bile de circuler, de son lieu de fabrication : le foie vers la vésicule biliaire et les intestins. Pour les spécialistes il s'agit d'un adénocarcinome du cholédoque ou du canal hépatique droit et gauche. Son pronostic n'est pas très favorable, et les métastases sont précoces.
Examen médical
Examen physique
L'examen chez un patient sur trois permet de palper la vésicule biliaire.
Technique
Le diagnostic n'est pas évident même avec l'emploi de l'imagerie médicale moderne.
Examen complémentaire
Pour les spécialistes des examens complémentaires pratiqués en gastro-entérologie :
- La cholangiographie transhépatique percutanée.
- La colangiopancréatographie rétrograde endoscopique.
Elles n'orientent pas toujours le diagnostic convenablement. Le diagnostic est évoqué devant une jaunisse, les démangeaisons et un grand amaigrissement.
La coelioscopie (visualisation directe de l'intérieur de l'abdomen en utilisant un système optique) et la laparotomie (pénétration dans l'abdomen par voie chirurgicale) permettent de faire le diagnostic. Cependant le pronostic, sauf en cas de diagnostic précoce, n'est pas bon. Il est très sombre en quelques mois.
Cause
Cause
Il existe des facteurs prédisposant la survenue du cancer des voies biliaires il s'agit des maladies suivantes :
- La lithiase biliaire.
- La colite ulcéreuse.
- L'angiocholite sclérosante primitive.
- Les infections à Clonorchis senensis.
Traitement
Traitement
Les traitements d'un cancer des voies biliaires sont :
- Il nécessite une exérèse chirurgicale, c'est-à-dire qu'il est nécessaire d'intervenir pour retirer le cancer des voies biliaires.
- A cela s'associe une plastie des voies biliaires, c'est-à-dire une remobilisation de celles-ci qui est le seul traitement curatif.
- Quand l'exérèse n'est pas possible, il est proposé au patient une prothèse endobiliaire dont la pose s'effectue par voie endoscopique.
- Dans certains cas, le chirurgien pratique une anastomose biliodigestive palliative.
Évolution
Évolution
L'évolution d'un cancer des voies biliaires, en dehors des métastases, abouti à la compression des organes de voisinage.Il se complique le plus souvent d'épisodes d'angiocholite.