Calcul biliaire : Symptômes

Symptômes 

Les symptômes de la lithiase biliaire sont :

  • Dans quelques cas aucun symptôme la lithiase est alors découverte au cours d'un examen de routine.
  • Les symptômes provoqués par la lithiase biliaire sont causés par l'inflammation, ou l'obstruction à la suite du déplacement (migration) des calculs dans le canal cystique, ou dans le canal cholédoque :
    • Le symptôme le plus caractéristique de la lithiase biliaire est la colique hépatique.
    • L'obstruction du canal cystique par les calculs, entraîne une augmentation de la pression et la distension de la vésicule. Ses contractions entraînent une douleur intense et constante, ainsi qu'une pesanteur de l'épigastre (zone située au-dessous du sternum, et au-dessus du nombril). Une douleur de l'hypochondre (zone située à droite au-dessous du foie, c'est-à-dire au-dessous des côtes à droite), est susceptible d'irradier entre les deux omoplates, ou dans l'omoplate, et l'épaule droite. Ces douleurs appelées coliques hépatiques, débutent généralement brutalement et persistent intensément pendant 1 à 4 heures, puis disparaissent (progressivement ou rapidement). Après la colique hépatique, chez quelques patients subsiste une douleur de l'hypochondre droit, pouvant persister 12 à 24 heures.
    • Des nausées et des vomissements, accompagnent quelquefois la colique hépatique. La prise d'un repas un peu trop gras ou abondant, surtout après une période de jeûne, déclenche quelquefois la survenue de colique hépatique.

Physiopathologie 

Les calculs sont dus à la concrétion (épaississement progressif dû à la superposition de plusieurs couches) de cholestérol, et de pigments (sortes de colorants) contenus dans la bile

Le terme de lithiase désigne plus précisément le processus de formation de ces calculs, qui touchent plus fréquemment les femmes (surtout pendant la grossesse) que les hommes.

Les cristaux de matières organiques se réunissent et s'agrègent, constituant ainsi les calculs de nature cholestérolémique, ainsi que les calculs mixtes qui contiennent du cholestérol (70%), mais également un mélange de sels de calcium, d'acide, et de pigments, associés à des protéines, des acides gras, et des phospholipides. Les calculs composés de pigments contiennent essentiellement un composé chimique organique, le bilirubinate de calcium, et moins de 10 % de cholestérol.

 ​Quand la vésicule biliaire dysfonctionne, elle peut être source de douleurs intenses, de nausées, de vomissements.

 

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