Bronchodysplasie

Définition

Définition

La dysplasie est une anomalie de développement d'un organe s'accompagnant de problèmes de fonctionnement et d'altération de celui-ci.

La dysplasie broncho-pulmonaire est une maladie chronique touchant l'appareil pulmonaire, la plus fréquente étant celle de la petite enfance.

Généralités

La dysplasie broncho-pulmonaire correspond à une anomalie du développement de l'ensemble des tissus composant les poumons.

La bronchodysplasie, au sens strict du terme, est le résultat de l'évolution de la dysplasie broncho-pulmonaire.

                                                                                                                                     

Symptômes

Symptômes

  • Difficultés respiratoires (troubles du mécanique respiratoire).
  • Les échanges gazeux au niveau alvéolaire ne sont pas suffisants pour éviter une assistance ventilatoire.

Physiopathologie

On assiste à une nécrose (destruction) des bronches, mais au fur et à mesure que l'enfant grandit , les lésions ont tendance à s'estomper, sauf dans environ 15 à 20 % des cas, pour lesquels l'évolution n'est pas bonne.

Néanmoins, on ne connaît pas avec exactitude l'évolution à long terme, essentiellement après vingt ans.

Cause

Cause

  • Cette pathologie atteint essentiellement les nouveau-nés présentant la maladie des membranes hyalines.
  • Elle survient également chez les prématurés (50 % des prématurés de moins de 28 semaines d'âge gestationnel et 2 % de ceux de plus de 34 semaines) ayant subi un traitement à base d'oxygène sous une pression importante et intense.
  • La dysplasie broncho-pulmonaire se rencontre également chez tout individu ayant eu une ventilation mécanique (appareil respiratoire extérieur).

Évolution

Évolution

Le problème majeur est bien entendu la récupération de la fonction des tissus qui composent l'appareil respiratoire, et spécifiquement des alvéoles où les échanges gazeux s'effectuent.

Les lésions constatées à ce niveau régressent chez environ 60 % de ces enfants qui finissent par obtenir une guérison en gardant une petite perturbation associée à du rachitisme.

Parfois, l'évolution s'émaille d'infections broncho-pulmonaires, et otorhinolaryngologiques ou d'insuffisance respiratoire avec défaillance de fonctionnement de la partie droite du cœur. Le plus souvent, les enfants atteints de dysplasie broncho-pulmonaire présentent :

  • Des troubles gastro-intestinaux (régurgitations, vomissements, reflux gastro-oesophagien, fausses routes).
  • Des perturbations du comportement alimentaire.
  • Des problèmes de succion.
  • Un retard de taille, de poids et psychomoteur.
  • Plus tardivement, on dénote chez certains patients des perturbations de l'appareil pulmonaire qui persistent.

Ces perturbations sont généralement en rapport direct avec la quantité et le temps pendant lequel ont été utilisées l'oxygénothérapie et la ventilation artificielle.

De façon générale, ces anomalies sont peu importantes.

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