Blépharospasme

Définition

Définition

Un blépharospasme, est une affection consistant en des contractions involontaires des muscles des paupières (fermeture des paupières de façon répétitive et incontrôlée), dont on ne connaît pas la cause.

Généralités

Le blépharospasme peut apparaître au cours de certaines affections de l'oeil ou de la paupière, ou après une paralysie faciale périphérique par atteinte du nerf facial.

Il fait également partie d'une forme de la maladie de Gilles de la Tourette, qui associe des tics violents accompagnés de coprolalie (mots orduriers, insultes), et d'une écholalie (répétition de mots entendus).

Classification

Les autres maladies s'accompagnant de blépharospasme sont :

  • Une infection oculaire.
  • Une irritation à cause d'une allergie.
  • Une mauvaise correction visuelle.
  • Une contrariété.
  • Un traumatisme psychologique.

Le blépharospasme peut également être associé à des contractions des muscles superficiels d'un côté du visage (hémispasme facial). Il s'accompagne d'un larmoiement au cours de la mastication dans le syndrome des larmes de crocodile.

Traitement

Traitement

Le traitement d'un blépharospasme semble être amélioré par les injections locales de toxine botulique, dont le rôle est de bloquer la stimulation nerveuse.

La toxine botulique provient d'une bactérie retrouvée dans les intoxications alimentaires provoquées par le bacille (bactérie) anaérobie à Gram positif : Clostridium botutinum. L'utilisation en thérapie de la toxine libérée par cette bactérie qui inhibe la sécrétion d'acétylcholine (neuromédiateur du système nerveux), intervient dans la transmission des influx nerveux, et permet d'inhiber la fermeture des paupières de façon répétitive, et incontrôlée. Mais ce traitement ne donne pas de bons résultats chez tous les patients. Le traitement chirurgical (blépharoplastie ou tarsoplastie), est actuellement à l'étude.

Évolution

Diagnostic différentiel

Le blépharospasme ne doit pas être confondu avec :

  • Des séquelles d'encéphalites (inflammation du cerveau consécutive à une infection, ou à une intoxication).
  • Des séquelles de maladie de Wilson (intoxication par le cuivre).
  • Un spasme facial, ou un hémispasme facial (limité à une moitié de la face).
  • Un syndrome irritatif du nerf facial.
  • Une névralgie du trijumeau (douleurs dues à la compression du nerf trijumeau, à la sclérose en plaques, ou à une tumeur).

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