Définition
Définition
Une aponévrotomie (en anglais aponevrotomy), est un geste chirurgical consistant à sectionner une aponévrose, qui est une membrane de consistance fibreuse enveloppant les muscles, et constituant une séparation entre eux.
Parfois, quand l'aponévrose engaine les muscles et les sépare des organes voisins, le mot fascia est employé à la place d'aponévrose.
Symptômes
Physiopathologie
L'aponévrose ou le fascia peuvent s'enflammer, entraînant une aponévrosite ou fasciite. L'aponévrose de coloration blanchâtre et résistante, est constituée de fibres conjonctives : le tissu conjonctif (connective tissue) qui est un tissu de soutien relativement solide et fibreux, dont le rôle consiste à protéger les organes qu'il entoure.
Ce tissu est composé de fibres de collagène, de fibres élastiques, et de fibres réticulaires, qui sont elles-mêmes des fibres de collagène très minces reliées aux fibres de collagène plus épaisses.
Examen médical
Technique
L'aponévrotomie est utilisée en particulier pour ouvrir les aponévroses dans le syndrome des loges entraînant de cette façon leur libération. Il s'agit d'une pathologie rare, atteignant le plus souvent les muscles des membres inférieurs. Cette pathologie survient le plus souvent chez le sportif. Dans ce cas, la loge la plus fréquemment atteinte est la loge située en avant et à l'extérieur (antéro-externe) de la jambe. Elle est due à un traumatisme musculaire, à un effort physique important, ou violent.
- A l'interrogatoire du patient, on retrouve des antécédents d'effort (sportif et certains professionnels), et de traumatisme musculaire, ainsi que l'apparition d'une douleur plus ou moins violente de la loge musculaire. Celle-ci augmente à l'étirement passif du muscle. Quelquefois on constate la présence de signes d'ischémie en aval, qui se caractérise par une diminution de l'arrivée du sang dans les zones de la jambe située après la lésion. La palpation de la loge montre que celle-ci est tendue et douloureuse.
- A l'examen clinique du patient, on constate une augmentation du volume des muscles située à l'intérieur d'une loge inextensible. Cela signifie que les muscles ne présentent plus l'aspect élastique et souple qu'ils ont habituellement. Ce syndrome constitue en quelque sorte une urgence. En effet, il est nécessaire d'agir rapidement (avant la sixième heure).