Définition
Définition
Le terme antidiarrhéique désigne ce qui s'oppose à la diarrhée.
Généralités
Généralement, il s'agit d'un médicament ou d'un régime.
Les médicaments antidiarrhéïques sont :
- L'élixir parégorique.
- Le lopéramide (Imodium).
- Le diphénoxylate.
Les autres antidiarrhéïques sont :
- Les tannins qui sont astringents.
- Le mucilage (pectine).
- Les médicaments antibactériens, et les médicaments absorbants tels que le charbon.
Symptômes
Physiopathologie
Une diarrhée qui s'accompagne de signes de gravité tels que la torpeur, une soif intense, de la fièvre ou du sang dans les selles, nécessite rapidement un avis médical.
Chez le nourrisson, une perte de poids supérieure à 5 % (traduisant la déshydratation), nécessite une hospitalisation.
Traitement
Traitement
- Le lopéramide ralentit le transit intestinal (passage des matières dans l'intestin). Il diminue d'autre part les sécrétions de l'intestin, et possède une structure proche des opiacés (opium). Le ralentissement de la motilité de l'intestin, est obtenu par l'intermédiaire des récepteurs qui sont situés dans la muqueuse intestinale (couche de cellules recouvrant l'intérieur des intestins). La rétention prolongée des fèces, dans l'intestin abouti à une réduction du volume des selles, à une diminution de leur fluidité, et consécutivement à une diminution de la perte de liquide, et des électrolytes (potassium, sodium). Le lopéramide traite les diarrhées en complément de mesures diététiques, et plus particulièrement de la réhydratation (apport de liquide). Les contre-indications à l'utilisation du lopéramide sont :
- Antécédents d'hypersensibilité au lopéramide.
- Colite (inflammation du côlon) due aux antibiotiques.
- Rectocolite hémorragique, essentiellement pendant les poussées aiguës.
- Enfant de moins de 8 ans (à cause des gélules), et de 2 ans (solution buvable).
- Les effets indésirables du lopéramide sont :
- Constipation (essentiellement en cas de prise excessive).
- Ballonnement abdominal.
- Douleurs abdominales.
- Iléus paralytique (arrêt des mouvements intestinaux).
- Anomalie de fonctionnement à type de dépression du système nerveux central.
- Bouche sèche.
- Asthénie (grande fatigue).
- Somnolence.
- Réaction allergique.
- Vertiges.
- Les précautions d'emplois du lopéramide sont :
- Insuffisance hépatique.
- Le traitement doit être stoppé dès que les selles retrouvent une forme normale. En effet, il existe un risque de constipation en cas de prise excessive en quantité et dans le temps.
- L'administration de lopéramide est déconseillée chez les personnes présentant une affection des intestins due à l'absorption de toxiques.
- En cas de grossesse et d'allaitement, les études actuellement disponibles ne permettent pas de mettre en évidence de problèmes lors de la prise ponctuelle de lopéramide. Il est néanmoins déconseillé d'absorber ce produit durant la grossesse.
- Le lopéramide passe en petite quantité dans le lait maternel. C'est la raison pour laquelle son utilisation ponctuelle est possible mais nécessite des conseils médicaux.
- Les anticholinergiques (médicaments agissant contre les mécanismes liés à l'acétylcholine, qui est un neuromédiateur excitant), inhibent l'effet du système nerveux végétatif (ou système nerveux autonome qui se régule lui-même).
- L'actapulgite est une autre substance possédant un effet antidiarrhéique, par protection des parois de l'intestin (pansement).
- Le charbon diminue l'hydratation du contenu de l'intestin car il s'agit d'un absorbant.Tous ces produits finissent par gêner l'absorption d'autres médicaments par la muqueuse intestinale.
- En dehors des antidiarrhéiques, il faut également parler des antiseptiques intestinaux qui sont dérivés des nitofuranes ou de la quinoléine. Ces molécules sont quelquefois utiles quand il s'agit d'une diarrhée infectieuse d'origine microbienne.