Anesthésie loco-régionale

Définition

Définition

L'anesthésie loco-régionale est une anesthésie qui permet d'endormir seulement la partie du corps sur laquelle se déroulera l'intervention chirurgicale, en injectant à proximité des nerfs le produit anesthésiant.

Examen médical

Technique

L'anesthésie loco-régionale s'utilise tout particulièrement en chirurgie du périnée (plancher où se localisent les organes génitaux externes et l'anus), mais également en obstétrique, et dans certaines sciatiques. Au cours de l'anesthésie loco-régionale, l'état de conscience du patient est conservé.

Cette variété d'anesthésie comprend :

Pour pratiquer l'anesthésie loco-régionale, il est nécessaire de procéder à un examen cardio-vasculaire et un examen respiratoire du patient. Les antécédents, les allergies, et les traitements que le malade suit, sont consignés par l'anesthésiste.

Pour certains patients, et plus particulièrement les plus anxieux d'entre eux, l'anesthésie loco-régionale va nécessiter l'adjonction d'un tranquillisant par voie orale, rectale, ou par injection.

Au cours de l'intervention, une fois que l'anesthésie loco-régionale est pratiquée, la pose d'une perfusion intraveineuse va permettre d'administrer au patient des médicaments possédant des propriétés anxiolytiques (contre l'anxiété), permettant de prévenir, ou de traiter les effets secondaires de ce type d'anesthésie.

Enfin, il est nécessaire et indispensable de surveiller le patient sur le plan cardiaque et vasculaire (en lui prenant la tension artérielle régulièrement). Ce type d'anesthésie est utilisée pour les interventions chirurgicales urgentes (patient présentant une affection cardiaque ou respiratoire susceptible de contre-indiquer une anesthésie générale), ou sur les accidentés qui viennent de prendre un repas. En effet, la pratique d'une anesthésie générale risque d'entraîner le retour d'aliments de l'estomac vers les poumons, c'est-à-dire une inhalation bronchique du contenu gastrique. 

Chez les personnes âgées, l'anesthésie loco-régionale, en supprimant la somnolence, les nausées, et les vomissements, diminuent les complications cardiaques et respiratoires, et de ce fait est plus indiquée que les autres types d'anesthésies.

Évolution

Évolution

Les effets secondaires de l'anesthésie loco-régionale peuvent être :

  • Des vertiges.
  • Des pertes de connaissance.
  • Des convulsions.
  • Quelquefois un arrêt cardiaque passager.

Ceci est généralement lié, à une dose de produit trop forte ou absorbée trop rapidement. On peut citer également (mais plus rarement) une allergie au produit injecté. Enfin, on assiste chez quelques patients à une baisse de la tension artérielle, et une rétention transitoire d'urine, accompagnées de céphalées.

Très exceptionnellement, un hématome (collection de sang) péridural. Il est néanmoins nécessaire de citer la possibilité de survenue d'accident de type lésions mineures du tissu nerveux, régressant généralement sans séquelles.

Effets secondaires

Il existe néanmoins des contre-indications, qui sont essentiellement :

  • Une coagulopathie (affection de la coagulation sanguine) et la prise de médicaments concernant la coagulation sanguine.
  • Une infection cutanée à l'endroit où l'on désire effectuer la piqûre.
  • Une allergie aux produits anesthésiques locaux.
  • Une affection du rachis (colonne vertébrale).
  • Des plaques métalliques.
  • Des antécédents de maladies osseuses importantes.