Abcès spinal intramédullaire

Définition

Définition

La survenue de l'abcès spinal intramédullaire (en anglais intramedullary spinal abscess) qui est un abcès à l'intérieur de la moelle épinière, s'explique par le trajet à angle droit des artères médullaires qui constituent un barrage à la progression d'une embolie infectieuse.

                                                                 

Symptômes

Symptômes

Les symptômes cliniques d'un abcès spinal intramédullaire sont :

  • Une radiculalgie inaugurale. 
  • Des troubles moteurs.
  • DeS troubles sensitifs.

 

Physiopathologie

Le mécanisme de survenue de l'abcès spinal intramédullaire est sans doute le suivant : 

  • On soupçonne tout d'abord l'inoculation directe, à cause d'un traumatisme, ou la proximité d'une infection de la peau. 
  • Une surinfection à partir d'une tumeur, ou d'une embolie veineuse ainsi qu'au niveau du bassin est également susceptible d'expliquer la survenue d'abcès spinal intramédullaire.
  • Le plus souvent ce type de pathologie survient essentiellement au niveau des vertèbres dorsales dans 70 % des cas.
  • L'abcès se développe essentiellement dans les cavités syringomyéliques.

Épidémiologie

L'abcès spinal intramédullaire concerne essentiellement l'homme avant 40 ans, surtout dans un contexte infectieux (sida), ou bien chez un individu toxicomane ou diabétique.

Examen médical

Examen complémentaire

  • Les prélèvements sanguins mettent en évidence une inflammation (syndrome inflammatoire) inconstante.
  • La culture du liquide céphalo-rachidien est généralement normale.
  • L'IRM permet de reconnaître le siège à l'intérieur de la moelle épinière qui est soit de taille normale, soit légèrement élargit, à cause des lésions et de l'oedème. Le signal en T2 est positif. On constate d'autre part en périphérie de l'abcès un rehaussement après injection.