Ορισμός
Ορισμός
Η κάτω γνάθος (στα αγγλικά, mandibula) είναι το συμμετρικό, ασύζευκτο οστό της κάτω γνάθου (γνάθος), το οποίο μοιάζει με πέταλο και αρθρώνεται με τα κροταφικά οστά εκατέρωθεν του κρανίου. Τα δόντια εμφυτεύονται στην κάτω γνάθο.
Γενικός
Ο όρος γενιανός , γενιανός (από τα ελληνικά: γενείον: πηγούνι) αναφέρεται σε οτιδήποτε σχετίζεται με το πηγούνι.
Anatomie
Le κάτω γνάθο ονομάζεται επίσης κάτω γνάθος είναι ένα os έχει σχήμα πετάλου, που σχηματίζει τον σκελετό της κάτω γνάθου, φέρει τα κάτω δόντια. Είναι το μόνο κινητό οστό που ανήκει στο κρανίο. Αρθρώνεται σε κάθε πλευρά της γνάθου, με τοκροταφικό οστό από τοκροταφογναθική άρθρωση. Αυτά είναι τα μύες μασητικά που εξασφαλίζουν την κινητικότητά του. Αυτά εισάγονται στα οστά του κρανίου και επιτρέπουν την φωνή, αλλά και το κατάποση μετά το μάσημα της τροφής. Η αναπνοή εξασφαλίζεται παρεμπιπτόντως από το μασητικοί μύες.
Η άνω γνάθος (γνάθος) είναι ένα οστό που σχηματίζει το κεντρικό οστέινο τμήμα του προσώπου και χαρακτηρίζεται από εξαιρετική αιμάτωση. Είναι η θέση των άνω δοντιών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετατρέπεται σε φατνιακό οστό που ατροφεί με την απώλεια δοντιών, με αποτέλεσμα σημαντική πτώση των χειλιών και μείωση της απόστασης μεταξύ μύτης και πηγουνιού. Για ορισμένους ασθενείς, οι οδοντοστοιχίες είναι απαραίτητες. Αντικαθιστούν όλα τα δόντια που λείπουν, αποκαθιστώντας έτσι μια σχεδόν φυσιολογική ανατομική εμφάνιση στο πρόσωπο. Στην κορυφή της άνω γνάθου βρίσκονται οι δύο οφθαλμικοί κόγχοι , ο πυθμένας των οποίων σχηματίζεται από αυτό το οστό. Σε κάθε πλευρά της άνω γνάθου υπάρχει μια κοιλότητα γεμάτη με αέρα: ο γναθιαίος κόλπος , ο οποίος συνδέεται με τις ρινικές κοιλότητες.
Το πηγούνι είναι η προεξοχή , λίγο πολύ έντονη, που βρίσκεται στο οστό της γνάθου, κάτω από το κάτω χείλος. Υπάρχουν διάφορα σχήματα πηγουνιού (μη εξαντλητική λίστα):
- Πηγούνι Galoshe.
- Το διπλό πηγούνι.
- Το τριπλό πηγούνι χαρακτηρίζεται από την παρουσία κυλίνδρων σάρκας κάτω από το πηγούνι.
Ο όρος pogonion (από την ελληνική λέξη για το γένι), (στα αγγλικά, pogonion) είναι το πιο πρόσθιο (πιο εμπρόσθιο) σημείο του πηγουνιού, που βρίσκεται στο οβελιαίο επίπεδο (στο πρόσο-οπίσθιο επίπεδο: από μπροστά προς τα πίσω).
Ο όρος progenia (από τα ελληνικά pro: εμπρός και geneon: πηγούνι) αναφέρεται σε μια δυσπλασία που χαρακτηρίζεται από προχωρημένη θέση του πηγουνιού.
- Ο όρος ρετρογένεια (γυρισμένη θέση πηγουνιού).
- Ο όρος μεταγενέστερη (πλάγια θέση πηγουνιού).
συμπτώματα
Φυσιολογία
Ο όρος mentagre (από τα λατινικά mentum: πηγούνι και agra: πιασίμα), (στα αγγλικά mentagre) αναφέρεται σε μια ποικιλία θυλακίτιδας που περιορίζεται στο πηγούνι, η οποία είναι η φλεγμονή των θυλάκων της τρίχας.
- MIRA (στα αγγλικά RMA: right mento-anterior position) είναι ένας όρος μαιευτικής (ιατρική ειδικότητα εγκυμοσύνης και τοκετού) συντομογραφία του δεξιού λαγόνιου εμπρόσθιου, που δηλώνει τη θέση εμπλοκής, σπάνιας εμφάνισης, της παρουσίασης του προσώπου (του προσώπου) , το πηγούνι γυρισμένο προς τη δεξιά πλευρά της λεκάνης και προς τα εμπρός.
- MIDP (στα αγγλικά RMP: right mentoposterior position) είναι ένας μαιευτικός όρος, συντομογραφία του δεξιού οπίσθιου οπίσθιου οπισθοειδούς, που δηλώνει τη θέση εμπλοκής της παρουσίασης του προσώπου, που εμφανίζεται πιο συχνά και χαρακτηρίζεται από το πηγούνι που είναι στραμμένο προς τη δεξιά πλευρά της λεκάνης και προς τα πίσω.
- MIGA (στα αγγλικά LMA: left mento-anterior position) είναι ένας μαιευτικός όρος, συντομογραφία του αριστερού λαγόνιου πρόσθιου, που δηλώνει τη θέση εμπλοκής της πιο συχνής παρουσίασης του προσώπου μετά το MIDP και χαρακτηρίζεται από το πηγούνι που είναι στραμμένο προς τα αριστερά πλευρά της λεκάνης και προς τα εμπρός.
- MIGP (στα αγγλικά LMP: left mentoposterior position) είναι ένας μαιευτικός όρος, συντομογραφία του αριστερού λαγόνιου οπίσθιου, που δηλώνει τη θέση εμπλοκής της σπάνιας εμφάνισης της παρουσίασης του προσώπου κατά την οποία το πηγούνι στρέφεται προς την αριστερή πλευρά της λεκάνης και οπίσθια .
Η ινιο-νοητική διάμετρος είναι η διάμετρος της κεφαλής του εμβρύου που εκτείνεται από την έξω ινιακή προεξοχή έως το κάτω και έσω μέρος του πηγουνιού.
Η παθοφυσιολογία
Ένα κάταγμα της κάτω γνάθου είναι ένα κάταγμα σε αυτό το οστό, που συμβαίνει συχνότερα μετά από τραύμα . Είναι γενικά το αποτέλεσμα μιας βίαιης, άμεσης πρόσκρουσης με το σημείο πρόσκρουσης να βρίσκεται στο επίπεδο του πηγουνιού. Τα συμπτώματα που εμφανίζονται μετά από ένα κάταγμα γνάθου είναι κυρίως:
- Δυσκολία ομιλίας.
- Δυσκολία στην κατάποση.
Γενικά παρατηρείται μετατόπιση του πηγουνιού στο πλάι του κατάγματος και το στόμα παραμένει κλειστό ή ελαφρώς ανοιχτό. Οι ακτινογραφίες παρέχουν μια οριστική διάγνωση. Αυτές λαμβάνονται από διαφορετικές γωνίες (μεταβλητές όψεις). Η τομογραφία , δηλαδή οι ακτινολογικές τομές, και η αξονική τομογραφία βοηθούν επίσης στην καθοδήγηση της διάγνωσης και στην παρακολούθηση της προόδου της θεραπείας, η οποία συνίσταται στην ορθοπεδική αποκατάσταση της γνάθου. Ωστόσο, όταν ο ασθενής παρουσιάζει μετατόπιση των οστικών άκρων που έχουν υποστεί κάταγμα, είναι απαραίτητη η χειρουργική επανατοποθέτηση υπό γενική αναισθησία. Η ακινητοποίηση της κάτω γνάθου διαρκεί περίπου έξι εβδομάδες, χρησιμοποιώντας ιμάντα πηγουνιού ή στερεώνοντάς τον στην άνω γνάθο με σύρματα. Όλες αυτές οι διαδικασίες εκτελούνται στην ορθοπεδική ή στοματική χειρουργική. Η διατροφή του ασθενούς είναι απαραίτητα προσαρμοσμένη και αποτελείται από υγρά καθ' όλη τη διάρκεια της ακινητοποίησης.
Ένα κάταγμα της άνω γνάθου είναι συνήθως αποτέλεσμα μιας βίαιης, άμεσης πρόσκρουσης, όπως ένα ατύχημα με αυτοκίνητο ή μοτοσικλέτα. Μπορεί επίσης να περιλαμβάνει και τα ζυγωματικά, τα ρινικά οστά, το οφθαλμικό δάπεδο και τα δόντια γενικότερα. Επειδή η άνω γνάθος είναι ιδιαίτερα πλούσια σε αιμοφόρα αγγεία, αυτός ο τύπος τραυματισμού οδηγεί συχνότερα σε σημαντικά αιματώματα , που σημαίνει σχηματισμό αιμορραγικών συλλογών. Ακτινογραφίες, αξονικές τομογραφίες και άλλες απεικονιστικές τεχνικές χρησιμοποιούνται για να καθοδηγήσουν τη διάγνωση. Η θεραπεία για ένα κάταγμα άνω γνάθου ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο και τη θέση του τραυματισμού. Όταν ένας ασθενής παρουσιάζεται με μετατοπισμένα οστικά θραύσματα, αυτά πρέπει να επανατοποθετηθούν μέσω ορθοπεδικής ή στοματικής χειρουργικής επέμβασης υπό γενική αναισθησία. Δεδομένου ότι η άνω γνάθος είναι ένα κινητό οστό, σε αντίθεση με την κάτω γνάθο, η ακινητοποίηση δεν είναι απαραίτητη. Οι επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν μετά από σοβαρό τραύμα στην άνω γνάθο είναι, πρώτον:
- Πρώιμες επιπλοκές εγγενείς στα κατάγματα, μερικές φορές πολύ σοβαρές, που οδηγούν σε βλάβη στο νευρικό σύστημα ή βολβοί των ματιών.
- Σοβαρά λοιμώδη προβλήματα που σχετίζονται με διαταραχές της ενοποίησης του οστικού ιστού.
Τα συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν νευρολογική βλάβη περιλαμβάνουν την εμφάνιση εμέτου , προβλήματα όρασης , πονοκεφάλους (ημικρανίες) ή ζάλη, μεταξύ άλλων.
Ο όρος μικρογονία (από τα ελληνικά μικρός: μικρό και γενείον: πηγούνι) αναφέρεται στην ανεπαρκή ανάπτυξη της προεξοχής του πηγουνιού και της κάτω γνάθου.
Η κροταφογναθική αγκύλωση αναφέρεται στη μείωση ή την αδυναμία ανοίγματος του στόματος λόγω βλάβης στην άρθρωση που βρίσκεται μεταξύ της γνάθου και των οστών του κρανίου: την κροταφογναθική άρθρωση, που βρίσκεται ακριβώς κάτω από τον κρόταφο . Είναι γενικά το αποτέλεσμα ενός (σχετικά) παλιού τραυματισμού που μπορεί να προκαλέσει διαταραχή ανάπτυξης σε ένα παιδί, οδηγώντας ενδεχομένως σε αυτό που είναι γνωστό ως προφίλ πτηνού.
Ιατρική εξέταση
Σωματική εξέταση
- Le αντανακλαστικό μασητήρα (στα αγγλικά jaw reflex), που ονομάζεται επίσης αντανακλαστικό του πηγουνιού, αναφέρεται στο κλείσιμο του στόματος λόγω κρούσης του πηγουνιού. Αυτό είναι το αποτέλεσμα της συστολής του μασητήρες, που είναι οι μασητικοί μύες, ανελκυστήρες της κάτω γνάθου.
- Le παλαμο-νοητικό αντανακλαστικό (στα αγγλικά palmomental reflex) δηλώνει τη σύσπαση που συμβαίνει μόνο στη μία πλευρά και περιλαμβάνει τους μύες του πηγουνιού κατά τη διέγερση της παλάμης του χεριού στην ίδια πλευρά. Αυτό είναι ένα φυσιολογικό, δηλαδή φυσιολογικό, αντανακλαστικό που εμφανίζεται κατά τους πρώτους μήνες της ζωής.
Τεχνική
Ο νάρθηκας Milwaukee είναι ένας νάρθηκας που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ορισμένων παθήσεων της σκολίωσης . Υποστηρίζει τη λεκάνη αλλά και το ινιακό οστό και το πηγούνι.