Ορισμός
Ορισμός
Η πυλαία υπέρταση είναι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης εντός του πυλαίου φλεβικού συστήματος.
Ο σκοπός της πυλαίας φλέβας είναι να μεταφέρει φλεβικό αίμα στο ήπαρ.
συμπτώματα
συμπτώματα
- Μη φυσιολογική ορατότητα υποδόριων φλεβών στην άνω κοιλιακή χώρα ή στο κάτω μέρος του θώρακα. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να εξηγηθεί ως εξής. Οι διογκωμένες φλέβες είναι φλέβες που αντιστοιχούν στην παράπλευρη κυκλοφορία, η οποία έχει αναπτυχθεί από φυσικές οδούς εκτροπής, οι οποίες είναι συνήθως ελάχιστες ή όχι λειτουργικές Μετά από υπερβολική φλεβική αρτηριακή πίεση στο εσωτερικό αυτών των φλεβών, εμφανίζεται μια διαστολή λόγω του εμποδίου στις φλέβες. κυκλοφορία της πύλης. Αυτό οδηγεί στην εμφάνιση α αναστόμωση κελάρι λιμανιού δηλαδή μια επικοινωνία μεταξύ των σύστημα πόρτας, και το σύστημα κελαριού, αυτό αυθόρμητα.
- Des κιρσοί του οισοφάγου.
- Des κιρσοί στομάχου (λιγότερο συχνά).
Φυσιολογία
Αυτό το φλεβικό αίμα προέρχεται από το πεπτικό σύστημα που βρίσκεται κάτω από το διάφραγμα , ένα σύστημα που περιλαμβάνει το στομάχι , το λεπτό έντερο , το κόλον , τον σπλήνα και το πάγκρεας.
Μόλις φτάσει στο ήπαρ, το φλεβικό αίμα φιλτράρεται από τον ηπατικό αδένα . Στη συνέχεια, το αίμα επιστρέφει στην καρδιά μέσω της κάτω κοίλης φλέβας.
Η παθοφυσιολογία
Η εμφάνιση πυλαίας υπέρτασης αποτελεί ένδειξη μεγάλου αριθμού ασθενειών.
Αυτές οι ασθένειες είναι προέλευσης:
- Γαστρεντερολογική, που αφορά το πεπτικό σύστημα και πιο συγκεκριμένα το συκώτι.
- όγκος.
- Μολυσματικός.
- Αιματολογικά (ασθένεια του αίματος).
Ιατρική εξέταση
Σωματική εξέταση
- Η εξέταση του ασθενούς αποκαλύπτει α σπληνομεγαλία δηλαδή αύξηση του όγκου του τιμή λόγω της στασιμότητας του αίματος μέσα του.
- Αυτό μερικές φορές συνοδεύεται από υπερβολική καταστροφή των κυττάρων του αίματος που βρίσκονται μέσα στον σπλήνα με θρομβοπενία (μείωση του αριθμού των αιμοπετάλια) και ένα ουδετεροπενία (μείωση του αριθμού των λευκά αιμοσφαίρια).
- Μια ασκίτης δηλαδή μια έκχυση του ορώδες υγρό μέσα στο περιτόναιο, που είναι οι μεμβράνες που ευθυγραμμίζονται την κοιλιά. Αυτό είναι το αποτέλεσμα της κατακράτησης νερού και αλατιού λόγω ηπατικής ανεπάρκειας.
- Μια κίρρωση μερικές φορές με αποτέλεσμα σημαντική αύξηση του όγκου της κοιλιάς.
Εξεταστική συμπληρωματική
Η διάγνωση της πυλαίας υπέρτασης λαμβάνεται μέσω γαστρικής ενδοσκόπησης , η οποία επιτρέπει την αναγνώριση των οισοφαγικών και γαστρικών κιρσών με τη μορφή μπλε χορδών και μπλε οιδημάτων ποικίλων μεγεθών στο κάτω μέρος του οισοφάγου και στο στομάχι.
Αιτία
Αιτία
Η κίρρωση είναι η πιο συχνή αιτία πυλαίας υπέρτασης.
Άλλες αιτίες είναι (μη εξαντλητική λίστα):
- Μια εξωτερική συμπίεση (α καρκίνο του παγκρέατος).
- Un καρκίνο του ήπατος.
- θρόμβοι αίματος (θρόμβος) μέσα στην πυλαία φλέβα (θρόμβωση της πυλαίας φλέβας).
- Un μυελοϋπερπλαστικό σύνδρομο.
- Μια τοπική μόλυνση.
- Un Σύνδρομο Budd Chiari.
- Απόφραξη ηπατικής φλέβας.
Traitement
Traitement
Η θεραπεία της πυλαίας υπέρτασης είναι αυτή της αιτίας.
- Σε περίπτωση ρήξης των κιρσών του καισοφάγου είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί α αναζωογόνηση σε έκτακτη ανάγκη με μετάγγιση αίματος et συμπίεση, χρησιμοποιώντας καθετήρα με μπαλόνι.
- La σκληροθεραπεια δηλαδή η ένεση από ενδοσκοπική οδός υγρού που επιτρέπει στις φλέβες να σκληρύνουν ή ακόμα και το επίδεσμος οι κιρσοί είναι συχνά απαραίτητοι.
- Αυτή η θεραπεία μερικές φορές είναι αναποτελεσματική. Στη συνέχεια, είναι σημαντικό να επέμβετε επειγόντως χειρουργικά για να σταματήσετε την αιμορραγία.
εξέλιξη
εξέλιξη
Η πάθηση μερικές φορές εξελίσσεται προς τη ρήξη των κιρσών, με αποτέλεσμα την πεπτική αιμορραγία , μερικές φορές σοβαρή, που απαιτεί επείγουσα θεραπεία.
πρόληψη
- Για την πρόληψη της ρήξης των κιρσών του οισοφάγου είναι απαραίτητη η χορήγηση ορισμένων φαρμάκων στον ασθενή. Αυτά είναι τα βήτα αποκλειστές που βοηθούν στη μείωση της πίεσης μέσα στην πυλαία φλέβα.
- La επίδεσμος επανειλημμένα μέχρι να εξαφανιστούν οι κιρσοί είναι επίσης χρήσιμο καθώς η αναστόμωση portacaval για την πρόληψη της επανεμφάνισης των αιμορραγιών.
- Ωστόσο, η αναστόμωση του πορτοκοιλίου οδηγεί σε επιδείνωση της ηπατικής ανεπάρκειας σε ασθενείς με σοβαρή κίρρωση και σε υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης εγκεφαλοπάθειας.