Ορισμός
Ορισμός
Η βαδιστική αιμοσφαιρινουρία είναι ένας τύπος τραυματικής αιμολυτικής αναιμίας , επίσης γνωστή ως μηχανική αιμολυτική αναιμία τραύματος , που παρατηρείται κυρίως όταν τα κυκλοφορούντα ερυθρά αιμοσφαίρια εκτίθενται σε επαναλαμβανόμενο, περισσότερο ή λιγότερο βίαιο τραύμα και καταπονήσεις που τα παραμορφώνουν. Αυτές οι καταπονήσεις μπορούν ακόμη και να προκαλέσουν τη ρήξη τους.
Γενικός
Άλλοι μηχανισμοί είναι επίσης πιθανό να προκαλέσουν την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων: αυτό μπορεί να είναι υπερβολική αναταραχή μέσα στην ίδια την κυκλοφορία, η οποία οδηγεί σε κατακερματισμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Ταξινόμηση
Υπάρχουν διάφοροι τύποι τραυματικής αιμολυτικής αναιμίας:
- La παρατεταμένο περπάτημα είναι πιθανό να οδηγήσει στην εμφάνιση μιας λεγόμενης τραυματικής αιμολυτικής αναιμίας, που χαρακτηρίζεται δηλαδή από έκρηξη Ερυθρά αιμοσφαίρια η αιτία του οποίου είναι το επαναλαμβανόμενο τραύμα. Έτσι, ένα άτομο που φοράει λεπτά παπούτσια και περπατά σε σκληρές επιφάνειες όπως η άσφαλτος ή το σκυρόδεμα, είναι πιθανό να προκαλέσει αιμοσφαιρινουρία κατά τη βάδιση. Η εξάσκηση ορισμένων σχετικά βίαιων αθλημάτων, όπως το καράτε, είναι επίσης πιθανό να οδηγήσει σε κατακερματισμό, έναν μηχανικό κατακερματισμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθρά αιμοσφαίρια), που εμφανίζεται μέσα στα αγγεία. Το φαινόμενο αυτό οδηγεί στην εμφάνιση α αιμοσφαιριναιμία, δηλαδή παρουσία αιμοσφαιρίνης απευθείας στο αίμα, αλλά και αιμοσφαιρινουρία (παρουσία αιμοσφαιρίνης στα ούρα). Η εξέλιξη της αιμοσφαιρινουρίας είναι ευνοϊκή μόλις σταματήσουμε να τραυματίζουμε τα ερυθρά αιμοσφαίρια.
- Ένας άλλος τύπος τραυματικής αιμολυτικής αναιμίας είναικαρδιακή αιμολυτική αναιμία που συμβαίνει όταν ένας ασθενής έχει μια καρδιακή πρόσθεση, και πιο συγκεκριμένα μια βαλβιδική πρόσθεση. Σε αυτή την περίπτωση, τα ερυθρά αιμοσφαίρια σπάνε μηχανικά όταν αγγίζουν την επιφάνεια της πρόθεσης, ή τις προσθετικές βαλβίδες που βρίσκονται σε σημεία όπου το αίμα κυκλοφορεί μέσα στην καρδιά. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο που φοράει καρδιακή πρόσθεση είναι πιθανό να παρουσιάσει περισσότερο ή λιγότερο σημαντική αναιμία (έως 5 g αιμοσφαιρίνης ανά δεκατόλιτρο αίματος). Οι εξετάσεις αίματος δείχνουν την παρουσία κατακερματισμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων, την παρουσία αιμοσφαιρίνης στο αίμα (αιμοσφαιριναιμία), και αιμοσφαιρίνη στα ούρα (αιμοσφαιρινουρία). Οι υπόλοιπες αιματολογικές εξετάσεις δείχνουν την πτώση του ποσοστού του σιδεραιμία (επίπεδο σιδήρου στο αίμα) και αυξημένο επίπεδο LDH (γαλακτική αφυδρογονάση). Η θεραπεία της καρδιακής αιμολυτικής αναιμίας περιλαμβάνει την προσθήκη σιδήρου με τη μορφή αλάτων, κυρίως όταν πρόκειται για σιδηροπενική αναιμία (λόγω έλλειψης σιδήρου). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία περιλαμβάνει επίσης την προσθήκη κορτικοειδή (κορτιζόνη) για να μειωθεί η ένταση της αιμόλυσης, δηλαδή η έκρηξη των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Τέλος, είναι απαραίτητο να κατανοήσουν οι ασθενείς ότι η σωματική δραστηριότητα μπορεί να μειωθεί.
- Ο τρίτος τύπος τραυματικής αιμολυτικής αναιμίας ονομάζεταιμικροαγγειοπαθητική αναιμία. Στην περίπτωση αυτή, ο ασθενής παρουσιάζει κατά τις αιματολογικές του εξετάσεις, κατακερματισμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων που λαμβάνει χώρα στο εσωτερικό του αρτηρίδια, δηλαδή τις μικρές αρτηρίες του σώματός του. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται μερικές φορές όταν ένας ασθενής έχει ασυνήθιστα υψηλή αρτηριακή πίεση (κακοήθης υπέρταση). Ο κατακερματισμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων στις αρτηρίες μπορεί επίσης να συμβεί σε άλλες καταστάσεις. Αυτό θα μπορούσε να είναι για παράδειγμα:
- Από εκλαμψία.
- Από αιμαγγείωμα.
- Από διαδεδομένο καρκίνο ή ακόμα και μεταμόσχευση νεφρού. Το κύριο χαρακτηριστικό αυτού του τύπου αναιμίας είναι η παρουσία μικρής αιμόλυσης, σε σύγκριση με άλλες τραυματικές αιμολυτικές αναιμίες. Το αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο, το οποίο παρατηρείται κυρίως στα παιδιά, είναι μια ασθένεια που εντάσσεται στη μικροαγγειοπαθητική αναιμία και η οποία συνοδεύεται από θρομβοπενία δηλαδή μείωση των αιμοπεταλίων, και α οξεία ολιγουρία (μειωμένος όγκος ούρων) που σχετίζεται με νεφρική βλάβη. Η θεραπεία του αιμολυτικού ουραιμικού συνδρόμου απαιτεί διάλυση και ανταλλαγή πλάσματος αίματος. Η διάχυτη ενδαγγειακή πήξη είναι επίσης μέρος της μικροαγγειοπαθητικής αναιμίας.