Ορισμός
Ορισμός
Το cul-de-sac του Douglas είναι ένα cul-de-sac που αποτελείται από περιτόναιο που είναι μια σχετικά συμπαγής μεμβράνη ή απονεύρωση που αποτελείται από τον ίδιο συνδετικό ιστό που περιέχει πρωτεΐνες τύπου κολλαγόνου και ελαστικές ίνες των οποίων η πυκνότητα είναι μεγαλύτερη από τον συνδετικό ιστό χρησιμοποιείται για να γεμίσει και να στηρίξει το υπόλοιπο σώμα.
Anatomie
Αυτή η απονεύρωση καλύπτει την κοιλιακή κοιλότητα και στις γυναίκες βρίσκεται μπροστά από το ορθό και πίσω από τον κόλπο και την ουροδόχο κύστη . Στους άνδρες, βρίσκεται μεταξύ της ουροδόχου κύστης και του ορθού.
Αυτή η μεμβράνη έχει την ικανότητα να εκκρίνει ορώδη υγρά (ορώδης μεμβράνη).
Το ορώδες υγρό είναι ένας τύπος λεμφικού υγρού ισοδύναμου με το υγρό μέρος του αίματος που ονομάζεται πλάσμα . Είναι το υγρό μέρος του αίματος χωρίς τα σχηματισμένα στοιχεία που είναι τα ερυθροκύτταρα (ερυθρά αιμοσφαίρια), τα λευκοκύτταρα (λευκά αιμοσφαίρια) και τα θρομβοκύτταρα (αιμοπετάλια) που κανονικά αιωρούνται στο αίμα.
Ο ορός απαλλάσσεται από την ινώδη (μια πρωτεΐνη που εμπλέκεται στην πήξη του αίματος) και άλλους παράγοντες που ευθύνονται για την πήξη.
Ο ορισμός σχηματίζεται στους ορογόνους που είναι οι μεμβράνες που καλύπτουν τις κλειστές κοιλότητες του σώματος.
συμπτώματα
Η παθοφυσιολογία
Η εντεροκήλη είναι η πρόπτωση ( προεξοχή , κάθοδος ενός οργάνου) που προκαλείται από κήλη του cul-de-sac του Douglas στο ίδιο το κολπικό τοίχωμα.
Ιατρική εξέταση
Σωματική εξέταση
Το αδιέξοδο του Ντάγκλας είναι προσβάσιμο μέσω ορθικής και κολπικής εξέτασης.
Εάν υπάρχει πιθανή συλλογή που να γεμίζει αυτό το αδιέξοδο, η ψηλάφηση επιτρέπει την αντιληπτή συλλογή μέσα στο περιτόναιο.
Η παρουσία προσπέλασης ή συμπαγούς όγκου ανιχνεύεται επίσης με ορθική ή κολπική εξέταση. Σε αυτή την περίπτωση αυτή η εξέταση είναι ιδιαίτερα επώδυνη.
Το σημείο του Προυστ , το οποίο μελετήθηκε από τον Γάλλο Ρομπέρ Προυστ, γεννημένο το 1873 και νεκρό το 1935, συνίσταται στην πρόκληση μιας κατάθλιψης του αδιεξόδου του Ντάγκλας, η οποία γίνεται επώδυνη και εμφανίζεται τεταμένη σε περίπτωση ρήξης μιας έκτοπης κύησης.
Τεχνική
Η επέμβαση του Marion συνίσταται στην απόφραξη του cul-de-sac του Douglas, πραγματοποιώντας ράμμα της πρόσθιας όψης του ορθού με την οπίσθια όψη του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας.
Ο σκοπός αυτής της επέμβασης είναι η διόρθωση της ανάδρομης κάμψης και της ανάδρομης απόκλισης (κακή θέση, παραμορφώσεις) της μήτρας.
Εξεταστική συμπληρωματική
Οι παρακλινικές εξετάσεις, και ιδιαίτερα ο υπέρηχος , σε συνδυασμό με παρακέντηση (λήψη υγρού), καθορίζουν τη φύση της παθολογίας.
Traitement
Traitement
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παροχέτευση είναι απαραίτητη, ιδιαίτερα στις γυναίκες, μέσω των κολπικών τοιχωμάτων. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται κολποτομή.
Στους άνδρες, μερικές φορές είναι επίσης απαραίτητη η παροχέτευση.
Σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μέσω του πρόσθιου τοιχώματος του ορθού, αυτό ονομάζεται ορθοτομή.