Ορισμός
Ορισμός
Η κορτιζόνη είναι μια ορμόνη από την οικογένεια των στεροειδών. Στο σώμα, η κορτιζόνη παράγεται από τη φλοιώδη περιοχή των επινεφριδίων, που βρίσκεται στο πάνω μέρος των νεφρών.
Η κορτιζόνη επίσης συχνά κατασκευάζεται στο εργαστήριο για χρήση σε ιατρικές θεραπείες, ως αντιφλεγμονώδες και ως ανοσοκατασταλτικό.
Γενικός
Η κορτιζόνη παρασκευάζεται από μια ορμόνη , την κορτιζόλη , ή συνθετικά.
Η κορτιζόνη μοιράζεται τις γενικές ιδιότητες των γλυκοκορτικοστεροειδών και φυσικά εκείνες της κορτιζόλης , δηλαδή τις βιοχημικές δράσεις που συμβαίνουν μέσα στο σώμα (μεταβολισμός) και πιο συγκεκριμένα:
- Στο υδατάνθρακες (σάκχαρο) προκαλώντας αύξηση του επιπέδου του στο αίμα.
- Στο λιπίδια, και ουσιαστικά η κατανομή τους στο σώμα.
- Στο πρωτεΐνη μύες και οστά, παρεμβαίνοντας στη σύνθεσή τους.
- Πάνω στο νερό.
- Σε ορυκτά.
Ταξινόμηση
Η κορτιζόνη, που ονομάζεται επίσης κορτικοειδής, είναι μια φυσική γλυκοκορτικοειδής ορμόνη με τύπο C21H28O5.
Anatomie
Υπάρχουν δύο επινεφρίδια στο σώμα. Κάθε ένα από αυτά βρίσκεται στον άνω πόλο ενός νεφρού. Έχουν κίτρινο χρώμα και ζυγίζουν περίπου 5 γραμμάρια.
Η ανατομική ανατομή ενός επινεφριδίου δείχνει ότι αποτελείται από δύο μέρη:
- La φλοιός των επινεφριδίων περιοχή του φλοιού (φλοιός) είναι το επιφανειακό στρώμα του αδένα. Έχει τρία στρώματα, από έξω προς τα μέσα:
- Glωμέρουλα.
- Fasciculated: Οι περισσότερες από τις πολυάριθμες ορμονικές εκκρίσεις προέρχονται από τη ζώνη δεσμεύσεως. Χωρίζονται σε τρεις ομάδες:
- Ορυκτά κορτικοειδή (αλδοστερόνη, ορμόνες που ρυθμίζουν τις διακυμάνσεις του νατρίου και του καλίου στα νεφρά και ως εκ τούτου την αρτηριακή πίεση).
- Γλυκοκορτικοειδή (φυσικά παράγωγα κορτιζόνης: κορτιζόλη, της οποίας η αντιφλεγμονώδης δράση είναι σημαντική).
- Σεξουαλικά στεροειδή (ανδρογόνα στους άνδρες, οιστρογόνα στις γυναίκες).
- Δίκτυο.
- La μυελική περιοχή είναι το εσωτερικό τμήμα του αδένα. Είναι λιγότερο εκτεταμένη από τη ζώνη του φλοιού. Εκκρίνει το νορεπινεφρίνη και το παράγωγό του, τοαδρεναλίνη, που παρεμβαίνουν σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης (στρες), και διατηρούν τηνομοιόσταση (η ικανότητα των ζωντανών όντων να διατηρούν ή να αποκαθιστούν ορισμένες φυσιολογικές σταθερές: συγκέντρωση αίματος, και της λέμφος, αρτηριακή πίεση, όποιες κι αν είναι οι διακυμάνσεις στο εξωτερικό περιβάλλον). Αυτές οι δύο ορμόνες, οι πρόδρομοί τους και τα παράγωγά τους αποτελούν την ομάδα των κατεχολαμίνες.
συμπτώματα
Η παθοφυσιολογία
Σε ορισμένα άτομα, μπορεί να υπάρχει ανεπάρκεια ορισμένων ενζύμων (συγγενής ανεπάρκεια 21- ή 11-υδροξυλάσης ), η οποία μπορεί να εκδηλωθεί ως αναστολή των επινεφριδιακών ενζύμων . Αυτό οδηγεί σε υπερπλασία (αύξηση της ποσότητας του επινεφριδιακού ιστού) , η οποία στις γυναίκες μπορεί να προκαλέσει υπογονιμότητα και υπερτρίχωση (υπερβολική τριχοφυΐα). Η χρόνια επινεφριδιακή ανεπάρκεια (ή νόσος του Addison ) είναι αυτοάνοσης αιτιολογίας ή είναι συνέπεια φυματίωσης.
Από την άλλη πλευρά, ορισμένοι καλοήθεις όγκοι μπορούν να οδηγήσουν σε υπερπαραγωγή ενός ή περισσοτέρων στεροειδών, συνήθως κορτιζόλης, με αποτέλεσμα το σύνδρομο Cushing . Μπορεί επίσης να υπάρχει περίσσεια αλδοστερόνης, που οδηγεί στο σύνδρομο Conn.
Οι μυελικοί όγκοι των επινεφριδίων , γνωστοί ως φαιοχρωμοκυττώματα, προκαλούν υπερέκκριση (υπερβολική έκκριση) κατεχολαμινών , που οδηγεί σε επεισόδια υψηλής αρτηριακής πίεσης . Οι κακοήθεις όγκοι των επινεφριδίων είναι σπάνιοι, αλλά όταν εμφανίζονται, έχουν γενικά κακή πρόγνωση.
Traitement
Traitement
- Τα κορτικοστεροειδή συντίθεται τεχνητά έχουν χημική δομή που μοιάζει με αυτή του φυσικές ορμόνες που κατασκευάζεται από την επινεφρίδια. Αυτά τα μόρια μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες:
- Τα γλυκοκορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται κυρίως για την επίδρασή τους αντι-φλεγμονώδη, αντιαλκοολικός et ανοσοκατασταλτικό (διαδικασία που προκαλεί μείωση ή κατάργηση των ανοσολογικών αντιδράσεων). Αυτό επιτρέπει την πρόληψη της απόρριψης σε περίπτωση μεταμόσχευσης οργάνου. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης σε περιπτώσεις λευχαιμία, μερικές φορές σε συνδυασμό με αντικαρκινικά προϊόντα. Εκεί Νόσος του Addison, η οποία χαρακτηρίζεται από μείωση ή απουσία έκκρισης του επινεφριδιακό φλοιό, απαιτεί τη χορήγηση αυτών των μορίων. Τέλος το γλυκοκορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται επίσης σε τοπική εφαρμογή σε ορισμένες δερματώσεις (δερματικές παθήσεις).
- Τα ορυκτοκορτικοστεροειδή (9-άλφα-φθοροκορτιζόνη) επιτρέπουν, όταν συνδυάζεται με γλυκοκορτικοστεροειδή, τη θεραπεία της επινεφριδιακής ανεπάρκειας (νόσος του Addison).
εξέλιξη
παρενέργειες
Ανάλογα με τη μέθοδο χρήσης τους στη θεραπεία, κορτικοστεροειδή μπορεί να παρουσιάσουν κάποιο κίνδυνο, ειδικά όταν χρησιμοποιούνται αδιακρίτως, όπως ήταν η μόδα μετά την ανακάλυψή τους, και όπως ορισμένοι επαγγελματίες εξακολουθούν να τα συνταγογραφούν μερικές φορές (ευτυχώς όλο και λιγότερο).
Έτσι, μια σύντομη θεραπεία κορτιζόνης (ορμόνη της οικογένειας των γλυκοκορτικοστεροειδών), που χορηγείται συχνότερα από το στόμα (με τη μορφή δισκίων ή πόσιμου υγρού) δεν παρουσιάζει κανένα κίνδυνο, υπό την προϋπόθεση ότι ο ασθενής παρακολουθείται (δοσολογία του νάτριο και κάλιο, επαλήθευση του νεφρική λειτουργία, Από Ερυθρά αιμοσφαίρια, Από αιμοπετάλια και λευκά αιμοσφαίρια).
Σε περίπτωση μακράς διάρκειας θεραπείας, είναι πιθανό να εμφανιστούν πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες:
- οστεοπόρωση.
- Tσπονδυλικό κάθισμα.
- Μυϊκή απώλεια.
- Οίδημα.
- Σύνδρομο Cushing (παχυσαρκία προσώπου και κορμού).
- Ευθραυστότητα του δέρματος.
- υπερτρίχωση (υπερβολική τριχοφυΐα).
- Πρόσβαση στην ερυθρότητα του δέρματος.
- Διαβήτης.
- Λοιμώξεις επαναλαμβάνω.
- Υπέρταση.
- γλαύκωμα.
- Ψυχικές διαταραχές όπως ψύχωση.
- Καθυστέρηση ή διακοπή της croissance στα παιδιά.
- Ορμονική διαταραχή του έμβρυο.
Από την άλλη πλευρά, η απότομη διακοπή της χρήσης κορτικοστεροειδών μπορεί να οδηγήσει σε περισσότερο ή λιγότερο σοβαρές ορμονικές διαταραχές.
Η ηρεμία των επινεφριδίων κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κορτικοστεροειδή προκαλεί μερικές φορές ατροφία αυτών των αδένων χωρίς να αποκαλύπτονται συμπτώματα, γεγονός που εκθέτει τον ασθενή σε πιθανά ατυχήματα, όπως οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια (παύση της λειτουργίας των επινεφριδίων ), ειδικά σε περίπτωση απότομης διακοπής της θεραπείας με κορτικοστεροειδή (χρήση κορτικοστεροειδών ή παραγώγων τους).
Η απότομη διακοπή της θεραπείας μπορεί επίσης να οδηγήσει σε υποτροπή της πάθησης που κατέστησε αναγκαία τη συνταγογράφηση κορτικοστεροειδών . Όσον αφορά τα τοπικά κορτικοστεροειδή , δηλαδή τα προϊόντα με βάση την κορτιζόνη που χρησιμοποιούνται στο δέρμα, η εφαρμογή τους σε πολύ μεγάλη περιοχή μπορεί να προκαλέσει τις παρενέργειες που περιγράφονται παραπάνω. Δερματικές δυστροφίες, οι οποίες περιλαμβάνουν , μεταξύ άλλων, δομικά και αγγειακά προβλήματα, μπορούν επίσης να εμφανιστούν, οδηγώντας σε δερματικές παθήσεις όπως:
Γενικότερα, η χρήση κορτικοστεροειδών μπορεί να οδηγήσει σε ορμονικές ανισορροπίες όπως ο διαβήτης . Η ανεπαρκώς ελεγχόμενη υψηλή αρτηριακή πίεση είναι πιθανό να επιδεινωθεί, η προηγουμένως ανενεργή φυματίωση μπορεί να επανενεργοποιηθεί και η παρουσία παρασίτων στο σώμα μπορεί να επιδεινωθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κορτικοστεροειδή. Όλες αυτές οι παθήσεις πρέπει επομένως να αντιμετωπίζονται πριν από τη χορήγηση κορτικοστεροειδών.