Ορισμός
Ορισμός
Η δυσκοιλιότητα σε βρέφη και μικρά παιδιά είναι το rμείωση των εκπομπών υλικών περιττώματα αφυδατωμένα (που έχουν χάσει μέρος του νερού τους), οδηγώντας σε επιβράδυνση της εντερικής διέλευσης (πρόοδος της χωνεμένης τροφής στα έντερα).
Γενικός
Η δυσκοιλιότητα προκαλεί μείωση του αριθμού των κοπράνων, οι οποίες είναι μη φυσιολογικές και δύσκολες.
Μιλάμε για δυσκοιλιότητα όταν αυτός ο αριθμός είναι:
- Λιγότερο από 1 την ημέρα, σε βρέφη από τους πρώτους μήνες της ζωής
- Λιγότερο από 2 την εβδομάδα, σε μεγαλύτερα παιδιά.
συμπτώματα
Η παθοφυσιολογία
- Στο βρέφη, τα κόπρανα είναι καλουπωμένα ή ημίρευστα, χρυσοκίτρινα έως πρασινωπά. Σε αυτή την ηλικία, τα συμπτώματα της δυσκοιλιότητας είναι η σκληρότητα των κοπράνων (που μοιάζουν με μάρμαρα) και οι προσπάθειες που καταβάλλει το βρέφος για την εξάλειψή τους.
- Στο νέα παιδιά, η δυσκοιλιότητα έχει ως αποτέλεσμα τα απέχοντα και σκληρά κόπρανα.
Ιατρική εξέταση
Σωματική εξέταση
Ο γιατρός, χάρη στην ακριβή ερώτηση της οικογένειας, θα ρωτήσει:
- Οικογενειακό ιστορικό δυσκοιλιότητας.
- Από την ώρα της εκπομπής μηκώνιο (πρώτη κένωση στο νεογνό), η οποία δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 25 ώρες μετά τη γέννηση.
- Η διάρκεια της εκπομπής αυτού του μηκωνίου, η οποία δεν πρέπει να υπερβαίνει τις τρεις ημέρες.
- Από την ημερομηνία έναρξης της δυσκοιλιότητας.
- Συχνότητα κοπράνων.
- Από την εμφάνισή τους.
- Οι διατροφικές συνήθειες του παιδιού (είδος και ποσότητα ποτού).
- Από το οικογενειακό πλαίσιο (αναζήτηση συγκρούσεων ειδικότερα).
- Πιθανά προβλήματα ανάπτυξης σε βάρος και ύψος, ελέγχοντας τις καμπύλες στο μητρώο υγείας.
- Πόνος στην κοιλιά, έμετος, φούσκωμα.
- Προβλήματα με επαναλαμβανόμενες ουρολοιμώξεις.
Η εξέταση του γιατρού θα επικεντρωθεί στον πρωκτό, ελέγχοντας εάν υπάρχει:
- Des Αιμορραγία.
- Πόνος που μπορεί να οφείλεται σε ρωγμές, ή προς συρίγγια.
- Δυσμορφίες.
Le ορθική εξέταση, έχει μια ιδιαίτερα σημαντική θέση στην εξέταση του παιδιού: θα αναζητήσει ιδιαίτερα α πρόσκρουση κοπράνων (ξηρά κόπρανα). Αποτελείται από την εξερεύνηση του πρωκτού και του ψηλαφητού τμήματος του ορθού (τελευταίο τμήμα του παχέος εντέρου). Για τη διεξαγωγή ορθολογικής εξέτασης στους ενήλικες χρησιμοποιούμε τον δείκτη, στα βρέφη ή τα μικρά παιδιά χρησιμοποιούμε γενικά το μικρό δάχτυλο, για να μην τραυματίσουμε τον πρωκτό. Το δάχτυλο παρέχεται με προστασία όπως γάντι ή βρεφική κούνια (είδος θήκης που προστατεύει το δάχτυλο), που έχει προηγουμένως λιπάνει, γενικά με βαζελίνη. Αυτή η ορθική εξέταση θα επιτρέψει, όταν τα κόπρανα γίνονται αισθητά μακριά από το δάχτυλο, να κλίνει προς τη διάγνωση της νόσου του Hirschsprung και όταν τα κόπρανα βρίσκονται κοντά στον πρωκτό, να διαγνώσει τη «λιγότερο σοβαρή» δυσκοιλιότητα.
Αιτία
Αιτία
Οι αιτίες της δυσκοιλιότητας σε βρέφη και μικρά παιδιά είναι:
- Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να εξαλείψουμε το α Νόσος Hirschsprung, η οποία είναι διάχυτη ή εντοπισμένη εντερική παράλυση, η αντιμετώπιση της οποίας είναι χειρουργική. Εάν συμβαίνει αυτό, η θεραπεία συνίσταται στην εισαγωγή ενός καθετήρα στο ορθό ή στην εκτέλεση μικρών, προσεκτικών κλυσμάτων. Αυτό προορίζεται να επιτρέψει την εκκένωση των κοπράνων, αλλά αυτή η τεχνική δεν είναι αποτελεσματική σε όλες τις περιπτώσεις. Σε μορφές όπου αυτή η ιατρική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, πραγματοποιούμε αυτό που ονομάζεται α κολοτομή (και όχι ένα κολοστομία που είναι η δημιουργία τεχνητού πρωκτού συνδέοντας ένα τμήμα του παχέος εντέρου με το δέρμα). Η κολοτομή συνίσταται στο χειρουργικό άνοιγμα του τοιχώματος του παχέος εντέρου, επιτρέποντας την εξερεύνηση του.
- Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, είναι μια καθαρά ιατρική ασθένεια που πρέπει να αντιμετωπιστεί, προκειμένου να αποφευχθεί η είσοδος σε έναν φαύλο κύκλο που είναι αυτός της δυσκοιλιότητας που οδηγεί σε βλάβες στο επίπεδο τουπρωκτός (μεταξύ άλλων), προκαλώντας κατακράτηση κοπράνων (λόγω πόνου), προκαλώντας η ίδια δυσκοιλιότητα.
- Οι πιο συχνές αιτίες δυσκοιλιότητας οφείλονται σε:
- Ένα διατροφικό πρόβλημα που αναδείχθηκε από τη συνέντευξη, το οποίο δείχνει μια ανωμαλία στη διατροφή. Σε αυτή την περίπτωση, μια διατροφική διόρθωση καθιστά δυνατή την εύρεση λύσης για τη δυσκοιλιότητα του μεγαλύτερου παιδιού:
- Μείωση του αριθμού των τροφίμων που περιέχουν γρήγορα σάκχαρα (ζαχαρωτά).
- Αυξημένη ποσότητα νερού.
- Αύξηση του αριθμού των φυτικών ινών, μεταξύ άλλων.
- Σε αυτό το πλαίσιο των διατροφικών διαταραχών, πέφτει επίσης η κακώς προσαρμοσμένη δίαιτα, συμπεριλαμβανομένης της υπερβολικής κατανάλωσης αγελαδινού γάλακτος.
- Το ευερέθιστο έντερο, λόγω πολλών προελεύσεων, εναλλάσσεται μεταξύ επεισοδίων δυσκοιλιότητας και διάρροιας.
- Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχουν δυσπλασίες του πρωκτού ή του ορθού, που απαιτούν χειρουργική επέμβαση, παρακολούθηση από τον γαστρεντερολόγος, καθώς και αποκατάσταση αυτού του οργάνου.
- Σπάνιες αιτίες δυσκοιλιότητας είναι:
- Τα στενώσεις (μείωση διαμετρήματος) του εντέρου, η θεραπεία του οποίου είναι χειρουργική.
- Δυσμορφίες ή επακόλουθες συνέπειες μιας παλιάς χειρουργικής επέμβασης.
- Νευρολογικά αίτια.
- La κυστική ίνωση.
- L'υποθυρεοειδισμός (ανεπαρκής έκκριση θυρεοειδικών ορμονών).
- La κοιλιοκάκη.
- Le άποιος διαβήτης : αδυναμία των νεφρών να συγκεντρώνουν τα ούρα, που οδηγεί σε πολυουρία, δηλαδή η εκπομπή πολύ μεγάλης ποσότητας υγρού στα ούρα. Συνοδεύεται από έντονη δίψα. Αυτός ο τύπος διαβήτη μπορεί να έχει πολλές αιτίες.
- Επιπλοκές μακροχρόνιας δυσκοιλιότητας, που οδηγούν σε έμφραξη (αδυναμία κοπράνων να προχωρήσουν μέσω του πεπτικού σωλήνα) προκαλώντας υποσιτισμό και σοβαρά μολυσματικά προβλήματα.
Traitement
Traitement
Οι θεραπείες για τη δυσκοιλιότητα σε βρέφη και μικρά παιδιά είναι:
- Κανόνες υγιεινής :
- Μειώστε την ποσότητα των γλυκών (συμπεριλαμβανομένης της σοκολάτας).
- Πρόσληψη επαρκής ποσότητας νερού (Hepar από καιρό σε καιρό, αλλά όχι συνεχώς).
- Μερικές φορές αποφύγετε το ρύζι και τα καρότα.
- Πάρτε πράσινα λαχανικά που περιέχουν κοντές ίνες, όπως πράσινα φασόλια, σπανάκι, κολοκυθάκια και κατά προτίμηση ανάμεικτα.
- Δώστε στο παιδί δαμάσκηνα, δημητριακά ή ψωμί από πίτουρο.
- Χρησιμοποιήστε φυτικά έλαια, για να τα προσθέσετε στη διατροφή, και πιο συγκεκριμένα λαχανικά.
- Μειώστε την κατανάλωση γαλακτοκομικών προϊόντων ή ισοδύναμων γάλακτος (το παιδί είναι γενικά πολύ πεινασμένο για αυτά)
- Σχεδιασμός τρόπου ζωής :
- Αφιερώστε χρόνο για να κάνετε μια κένωση το πρωί.
- Αποφύγετε την παραμονή στο σχολείο.
- Ζητήστε τη συμβουλή μιας ψυχολογικής ομάδας παρουσία «μη φυσιολογικής» συμπεριφοράς.
- φαρμακευτική αγωγή, το οποίο δεν πρέπει να γίνεται κατάχρηση, θα συνταγογραφείται εάν η δίαιτα που αναφέρθηκε προηγουμένως είναι αναποτελεσματική. Συνήθως χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα μόρια:
- Laxamalt.
- Λακτουλόζη .
- Λακτιλόλη.
- Trirnebutin.
- Νεοστιγμίνη.
- Διυδροεργοταμίνη.
- Σισαπρίδη.
εξέλιξη
εξέλιξη
Όταν η δυσκοιλιότητα διαρκεί, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε πρόσθετες εξετάσεις:
- Είτε ακτινολογικό με είτε χωρίς προετοιμασία όπως π.χ βαριούχο κλύσμα.
- Να είσαι εκεί μανομετρία (έρευνα και διαφορά πίεσης, καθιστώντας δυνατή την ανάδειξη της κακής λειτουργίας του παχέος εντέρου).
- Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιήστε α ορθική βιοψία (λήψη δείγματος από το τοίχωμα του ορθού).