Ορισμός
Ορισμός
Η πήξη ορίζει τη μετατροπή μιας ουσίας από την υγρή κατάσταση σε μια περισσότερο ή λιγότερο στερεή κατάσταση.
Η πήξη του αίματος είναι η μετατροπή του υγρού αίματος σε μια περισσότερο ή λιγότερο ζελατινώδη ουσία, πιο συνεπή και που έχει την εμφάνιση πηκτής.
Απαιτεί πολλά βήματα και περιλαμβάνει την ταυτόχρονη ή διαδοχική δράση συγκεκριμένων πρωτεϊνών, που ονομάζονται ένζυμα.
συμπτώματα
Φυσιολογία
Η διαδικασία της πήξης περιλαμβάνει τρεις κύριες φάσεις που διαδέχονται η μία την άλλη:
- La σχηματισμός θρομβοπλαστίνης που έχει ως αποτέλεσμα το σχηματισμό α ένζυμο : ενεργοποιήθηκε ο παράγοντας Χ.
- La σχηματισμός θρομβίνης που έχει ως αποτέλεσμα το σχηματισμό ενός άλλου ενζύμου: το θρομβίνη.
- La ινώδης σχηματισμός που έχει ως αποτέλεσμα τη μετατροπή του ινωδογόνο σε ινώδες, χάρη στη δράση της θρομβίνης.
Πιο συγκεκριμένα, η πήξη, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβου αίματος , σταματά την αιμορραγία (λόγω τραυματισμού, μεταξύ άλλων). Με άλλα λόγια, η πήξη είναι μια σειρά από διαδοχικές αντιδράσεις που περιλαμβάνουν πρωτεΐνες που υπάρχουν φυσιολογικά στο αίμα, και πιο συγκεκριμένα στο πλάσμα (το υγρό μέρος του αίματος). Αυτές οι πρωτεΐνες είναι κανονικά αδρανείς μέχρι να συμβεί η ενεργοποίηση. Η ενεργοποίηση ενεργοποιείται όταν ορισμένες πρωτεΐνες, ιδιαίτερα ο παράγοντας XII , γνωστός και ως παράγοντας Hageman , έρχονται σε επαφή με το τοίχωμα ενός αιμοφόρου αγγείου του οποίου η επένδυση (ενδοθήλιο) έχει υποστεί βλάβη ή είναι ανώμαλη. Αυτή η επαφή ξεκινά την αλυσίδα ενεργοποίησης των πρωτεϊνών του πλάσματος, η οποία τελικά οδηγεί στο σχηματισμό του θρόμβου.
Δεκατρείς παράγοντες εμπλέκονται σε αυτήν την αλληλουχία πήξης. Αυτή η πολύπλοκη αλυσίδα αντιδράσεων έχει ως αποτέλεσμα τον μετασχηματισμό μιας διαλυτής πρωτεΐνης, του ινωδογόνου , σε μια αδιάλυτη πρωτεΐνη: την ινώδη , η οποία είναι, κατά κάποιο τρόπο, ο σκελετός του νεοσχηματισμένου θρόμβου.
Η παθοφυσιολογία
Οι διαταραχές πήξης του αίματος ( θρομβοπάθειες ) μπορεί να έχουν πολλές αιτίες:
- Ελλιπής πήξη :
- Έμφυτη θρόμβωση (μη εξαντλητική λίστα):
- Θρομβοπενία : ανεπαρκής κατασκευή ή ποιότητα του αιμοπετάλια.
- Ανεπάρκεια παραγόντων πήξης.
- Ανωμαλία των αιμοφόρων αγγείων.
- Αιμοφιλία.
- Νόσος Willebrand.
- Επίκτητη θρόμβωση (μη εξαντλητικός κατάλογος):
- Maladie hépatique (επίτευγμα του συκώτι).
- Πεπτικές διαταραχές.
- Ανεπάρκεια παραγόντων πήξης.
- Ιογενής λοίμωξη (διάχυτη ενδαγγειακή πήξη).
- Αυτοάνοσο νόσημα (μερικές φορές προκαλεί ανεπάρκεια αιμοπεταλίων).
- Ανεπάρκεια βιταμινών (Αιτίες ανεπάρκειας βιταμίνης C σκορβούτο).
- Χρήση ορισμένων αντιπηκτικών φαρμάκων, ασπιρίνης, ανταγωνιστών βιταμίνης Κ.
- Έμφυτη θρόμβωση (μη εξαντλητική λίστα):
- Υπερβολική πήξη, που ονομάζεται επίσης υπερπηκτικότητα, ή υπερπηκτικότητα, με αποτέλεσμα το σχηματισμό θρόμβου αίματος, σε αρτηρία, ή σε ένα φλέβα (θρόμβωση).
- Αυξημένα επίπεδα παραγόντων πήξης (παθολογίες που συνδέονται με πρωτεΐνη S, πρωτεΐνη C).
- Κατάσταση που εμφανίζεται στο τέλος της εγκυμοσύνης.
- Μειωμένη ποσότητα τουένζυμα αντιπηκτικά λόγω ηπατικής βλάβης.
- Επιβράδυνση της ροής του αίματος (χαρακτηρίζεται από υπεριξώδες αίμα).
Ιατρική εξέταση
Labo
Με την εκτέλεση ορισμένων αιματολογικών εξετάσεων, είναι δυνατό να ανιχνευθεί επιμήκυνση του χρόνου ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης και του χρόνου ταχείας θρομβοποίησης ( χρόνος προθρομβίνης ), που εκφράζεται πλέον ως INR (διεθνής λόγος ομαλοποίησης).
Αυτοί είναι οι χρόνοι που απαιτούνται για την πήξη του αίματος σε έναν δοκιμαστικό σωλήνα. Αυτοί οι χρόνοι επιτυγχάνονται συλλέγοντας αίμα που λαμβάνεται με φλεβοκέντηση (αίμα που λαμβάνεται από μια φλέβα) σε μικρούς σωλήνες ή σε γυάλινη αντικειμενοφόρο πλάκα. Ανάλογα με τη μέθοδο που χρησιμοποιείται, ο χρόνος πήξης καολίνης-κεφαλίνης είναι 5 έως 10 λεπτά. Σε γυάλινο σωλήνα, είναι 7 λεπτά στους 37°C.
Τα αποτελέσματα της αντιπηκτικής αγωγής, που χορηγείται για τη μείωση του κινδύνου θρόμβωσης, μελετώνται και από άλλες εξετάσεις (χρόνος Howell, μεταξύ άλλων).