Κάψιμο των ματιών - Συμπτώματα, αιτίες και θεραπείες

Ορισμός

Το έγκαυμα των ματιών είναι ένας τραυματισμός του οποίου η προέλευση μπορεί να είναι χημική ή θερμική, πιο σπάνια ηλεκτρική.

Ταξινόμηση

Διακρίνουμε:

Τα χημικά εγκαύματα οφείλονται στην προβολή στην μπροστινή επιφάνεια του βολβού του ματιού (ανάμεσα στα δύο βλέφαρα) καυστικών προϊόντων (βάσεις), ή οξέων. Η σοβαρότητα των χημικών βλαβών σε σύγκριση με τα εγκαύματα από την επαφή με τη θερμότητα έγκειται στο γεγονός ότι τα οξέα αποτελούν μια πολύπλοκη ουσία με την ανάμειξη πρωτεϊνών από την επιφάνεια του ματιού, και το οξύ που προβάλλεται για παράδειγμα. Αυτό το είδος εγκαύματος απαιτεί άμεσο και άφθονο πλύσιμο με μεγάλη ποσότητα νερού βρύσης (από προεπιλογή), αλλά κατά προτίμηση με φυσιολογικό ορό, μάλλον χλιαρό, μέχρι να αποβληθεί το τοξικό υγρό.
Τα υπεριώδη εγκαύματα (λάμψη τόξου, τύφλωση χιονιού) συμβαίνουν αρκετά συχνά και είναι καλοήθη.
Το ίδιο ισχύει και για τα οικιακά εγκαύματα (συμβαίνουν για παράδειγμα όταν ανοίγετε ένα μπουκάλι χλωρίνη ή προϊόντα για το ξεφράξιμο σιφώνι, μεταξύ άλλων). Στο βιομηχανικό περιβάλλον όπου χρησιμοποιούνται ορισμένα επικίνδυνα προϊόντα, οι καυστικές προεξοχές (βάσεις) είναι ιδιαίτερα επιβλαβείς (επιβλαβείς). Πράγματι, οι αλκαλικές (βασικές) ουσίες προκαλούν χημική αντίδραση με τα λιπαρά οξέα (λιπιδικό συστατικό: λιπαρό) του οφθαλμικού ιστού. Αυτή η χημική αντίδραση ονομάζεται σαπωνοποίηση. Αυτό προκαλεί καταστροφή των κυτταρικών μεμβρανών, προάγοντας έτσι την ταχεία είσοδο του καυστικού προϊόντος στους ιστούς. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την αμμωνία που μερικές φορές καταλήγει να διεισδύει στον πρόσθιο θάλαμο του βολβού του ματιού. Κάποια εγκαύματα (πυροσβέστες) έχουν αρνητική έκβαση, επειδή επηρεάζουν τα βλέφαρα και το δακρυϊκό σύστημα (η συσκευή που χρησιμοποιείται για την παραγωγή δακρύων).
Τα τυχαία εγκαύματα από τσιγάρο είναι η αιτία μιας βλάβης στο στρώμα των κυττάρων που καλύπτουν τον βολβό του ματιού (εντοπισμένη επιθηλιακή βλάβη), μερικές φορές πιο βαθιά, που οδηγεί σε αυτό που οι ειδικοί ονομάζουν επιφανειακή στρωματική βλάβη. Η επούλωση είναι σχετικά γρήγορη, αφήνοντας ελάχιστα ή καθόλου επακόλουθα.
La κάψιμο των βλεφάρων είναι πιο συχνά θερμικής προέλευσης (επαφή με φωτιά ή θερμότητα). Αυτός ο τύπος εγκαύματος είναι συγκρίσιμος με εγκαύματα γενικά με βαθμούς σοβαρότητας (πρώτου, δεύτερου, τρίτου βαθμού). Τις περισσότερες φορές, περιλαμβάνει την προβολή ενός πυρακτωμένου ξένου σώματος. Η παρουσία ενός φιλμ που αποτελείται από δάκρυα (δακρυϊκό φιλμ) μειώνει κάπως την ένταση του εγκαύματος.

συμπτώματα

Τα συμπτώματα του εγκαύματος των ματιών είναι:

Un σχίσιμο αντανακλά μια επίθεση στο εσωτερική μεμβράνη των βλεφάρων (λεπτή μεμβράνη που προστατεύει τον βολβό του ματιού).
Μια νέκρωση αντιστοιχεί στην καταστροφή του ιστού που αποτελείται από κύτταρα που επενδύουν την επιφάνεια του το μάτι, γύρω από τον κερατοειδή (στοιβάδα κυττάρων που βρίσκεται αμέσως κάτω από τον επιπεφυκότα που προστατεύει την κόρη και την ίριδα).
Μια συννεφιά και μια ευαισθησία του κερατοειδούς, αντανακλούν κάψιμο και μείωση της οπτικής οξύτητας.
Η παρουσία συμφύσεων που εμποδίζουν το κλείσιμο του θυρίδα παλμική (χώρος που βρίσκεται ανάμεσα στα δύο βλέφαρα), αντιστοιχεί στο συμβολφάρων, αποτέλεσμα νέκρωσης του αδιεξόδου του επιπεφυκότα. Η εξέλιξη του συμβολφάρων γίνεται μερικές φορές προς την εμφάνιση του α έλκος (περισσότερο ή λιγότερο βαθύ τραύμα) του κερατοειδούς.

Ιατρική εξέταση

Σωματική εξέταση

Το βάθος του εγκαύματος είναι γνωστό μετά από εξέταση από ειδικό οφθαλμίατρο (σχισμοειδής λάμπα).

Traitement

Οι θεραπείες για το έγκαυμα των ματιών είναι:

Το άφθονο και επαναλαμβανόμενο πλύσιμο, απλώνοντας καλά τα βλέφαρα, είναι απαραίτητο. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει αποστάτες, και θα εξασκηθεί η ενστάλαξη αναισθητικές οφθαλμικές σταγόνες (Novésine, Cebesine, διαθέσιμο σε οφτάδοσες διαθέσιμος). Αυτό το πλύσιμο πρέπει επίσης να επαναλαμβάνεται, αφού αφαιρέσετε τυχόν ξένα σώματα.
Είναι επίσης απαραίτητο να σημειωθεί το όνομα του εν λόγω προϊόντος (ή προϊόντων) και ο τρόπος με τον οποίο προβλήθηκε το προϊόν (ατμός, άμεση προβολή). Μερικές φορές, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε λωρίδες για να τονίσετε το pH (οξύτητα) δακρύων.
Τα ξένα σώματα πρέπει να αφαιρεθούν. Μάλιστα, η παρουσία τους κινδυνεύει να προωθήσει τη διάδοση του προϊόντος.
Η ένεση κάτω από τον επιπεφυκότα φαρμάκων με αγγειοδιασταλτικές ιδιότητες (επιτρέποντας την αύξηση του μεγέθους των αγγείων) είναι μερικές φορές απαραίτητη ανάλογα με την αιτία του εγκαύματος.
Τα αντιβιοτικά συχνά θα συνταγογραφούνται για την πρόληψη λοιμώξεων των ματιών.
Επαναλαμβανόμενη και στενή παρακολούθηση είναι απαραίτητο σε ένα εξειδικευμένο περιβάλλον.
Μερικές φορές είναι χρήσιμο, να εκκενωθεί η τοξική ουσία που έχει συσσωρευτεί στο υδατοειδές υγρό, να τρυπηθεί ο πρόσθιος θάλαμος του το μάτι κάτω από λειτουργικό μικροσκόπιο. Το υδατοειδές υγρό είναι το υγρό του το μάτι, φυσιολογικής φύσης (αλμυρό νερό του οποίου η συγκέντρωση είναι ίση με αυτή του αίματος) που βρίσκεται στον πρόσθιο θάλαμο του, και χρησιμεύει για τη ρύθμιση της πίεσης στο εσωτερικό του, καθώς και για τη θρέψη των δομών του, επιτρέποντας την εξάλειψη των απορριμμάτων. Το υδατοειδές υγρό βρίσκεται μεταξύ του κερατοειδούς και του φακού.
Η χειρουργική επέμβαση στην οφθαλμολογία πραγματοποιείται με τοπική (ή μερικές φορές γενική) αναισθησία. Σκοπός του είναι να αφαιρέσει την πρόσφυση (τη φλάντζα), και να την αποτρέψει αναμόρφωση. Για να γίνει αυτό, ο χειρουργός τοποθετεί μεταξύ των δύο επιπεφυκότων ένα εργαλείο που αποτελείται από ένα είδος πλαστικού κελύφους με μια τρύπα στο επίπεδο της κόρης, επιτρέποντας έτσι στο φως να διεισδύσει στην το μάτι. Αυτό το κέλυφος εισάγεται κάτω από τα βλέφαρα και εμποδίζει τα διαφορετικά στρώματα που αποτελούν τον επιπεφυκότα να κολλήσουν μεταξύ τους.
Πρόληψη της σύμπλετφαρον, και η καταστροφή των συμφύσεων που κινδυνεύουν να δημιουργηθούν απαιτούν τη διέλευση από τον οφθαλμίατρο μιας γυάλινης ράβδου επικαλυμμένης με αντισηπτική αλοιφή (για την καταπολέμηση των μικροβίων), μεταξύ του επιπεφυκότα και της εσωτερικής επιφάνειας του βλεφάρου και αυτό μέχρι την ανάρρωση. Ορισμένες ιατρικές ομάδες χρησιμοποιούν, για θεραπεία σύμπλετφαρον, ένα φάρμακο που περιέχει διμεθικόνη. Αυτό το προϊόν χρησιμοποιείται επίσης όταν υπάρχουν εγκαύματα από το μάτι, και τα βλέφαρα. Η χρήση αυτού του φαρμάκου πρέπει να γίνεται με προσοχή, κυρίως σε περίπτωση παρατεταμένου έλκους του κερατοειδούς.
Σε ορισμένους ασθενείς, είναι απαραίτητο να γίνει ένα μόσχευμα υγιούς επιπεφυκότα ή στοματικού βλεννογόνου (στρώμα κυττάρων που καλύπτει το εσωτερικό του στόματος), για την ανακατασκευή ενός επαναγγείωση (νέα πλοία) της ζώνης τραυματίας από το έγκαυμα.
Η μη φυσιολογική παρουσία α Τάι (Également appelée λεύκωμα) κερατοειδικός, που αντιστοιχεί σε ένα σημείο στον κερατοειδή, μερικές φορές χρειάζεται μεταμόσχευση εάν η οπτική ενόχληση επιμένει.

εξέλιξη

Η σοβαρότητα και το βάθος των εγκαυμάτων των ματιών εξαρτώνται από την αιτία τους (χημική ή θερμική).

Ένα προϊόν που χρησιμοποιείται από οφθαλμίατρους (φλουορεσκεΐνη), ενσταλμένο στον συνδετικό ιστό, καθιστά δυνατή την ανάδειξη κατεστραμμένων (αποεπιθηλιωμένων) περιοχών κατά την επιθεώρηση.

Η ταξινόμηση Roper-Hall χρησιμοποιείται συχνότερα στην οφθαλμολογία, επιτρέποντας την ταχεία εκτίμηση της σοβαρότητας ενός χημικού εγκαύματος και τη δημιουργία πρόγνωσης.