Ορισμός
Ορισμός
Ένα κυκλοφορούν αντιπηκτικό είναι μια επίκτητη ουσία που παράγεται από τον οργανισμό και βρίσκεται στο αίμα. Αναστέλλει την πήξη και τον φυσιολογικό σχηματισμό θρόμβων αίματος και εμφανίζεται σε ορισμένες ασθένειες, τις περισσότερες φορές με τη μορφή αντισωμάτων.
συμπτώματα
Η παθοφυσιολογία
Ένα κυκλοφορούν αντιπηκτικό είναι μια επίκτητη ουσία με χαρακτηριστικά αντισωμάτων (ανοσοσφαιρίνη G), μερικά από τα οποία είναι ειδικά για παράγοντες πήξης όπως ο παράγοντας VIII. Αυτά τα αντιπηκτικά αντισώματα ανιχνεύονται μερικές φορές σε αιμοφιλικούς που έχουν λάβει πολυάριθμες μεταγγίσεις. Αυτός ο τύπος αντισώματος αναστέλλει τη δράση του θρομβοπλαστινογόνου (του προϊόντος που ευθύνεται για τη θρόμβωση) στο μεταγγιζόμενο αίμα.
Στον συστηματικό ερυθηματώδη λύκο (μια αυτοάνοση ασθένεια στην οποία ο ασθενής παράγει αντισώματα κατά των δικών του ιστών), η πήξη του αίματος διαταράσσεται λόγω της παρουσίας αντιπηκτικών του λύκου, επίσης γνωστών ως αντιπηκτικών του λύκου Conley - Hartmann . Παραδόξως, οι ασθενείς που λαμβάνουν αυτό το αντιπηκτικό του λύκου διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο θρόμβωσης , η οποία μπορεί να εμφανιστεί είτε σε φλέβα είτε σε αρτηρία. Οι επαναλαμβανόμενες αποβολές κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης είναι μερικές φορές δευτερογενείς της θρόμβωσης των αγγείων του πλακούντα. Σε περίπτωση υποτροπιάζοντων θρομβωτικών επεισοδίων σε αυτές τις ασθενείς, μπορεί να είναι απαραίτητη η προληπτική αντιπηκτική αγωγή.
Ιατρική εξέταση
Labo
Όταν παίρνουμε δείγμα αίματος ρωτάμε:
- Χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης (aPTT), δοκιμή εξουδετέρωσης αιμοπεταλίων, δοκιμή δηλητηρίου οχιάς Russell, δοκιμή αραιωμένης θρομβοπλαστίνης.
- Ανίχνευση αντιφωσφολιπιδικών αντισωμάτων (φωσφολιπιδικά αντιγόνα: αντι-κεφαλίνη, αντιθρομβοπλαστίνη, αντικαρδιολιπίνη) που αποδεικνύεται με ακτινολογική και ενζυμική ανοσοπροσροφητική τεχνική.
- Αναζήτηση αυτοαντισωμάτων της σειράς του λύκου: αντιπυρηνικοί παράγοντες, αντι-DNA, αντι μιτοχόνδρια, αντι-θυρεοσφαιρίνες, αντιμικρόσωμα θυρεοειδούς.
- Παράταση του χρόνου ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης (ποικιλία δοκιμής πήξης αίματος).
Traitement
Traitement
Οι θεραπείες είναι αυτές της αιτίας:
- Κορτικοστεροειδή (πρεδνιζόνη).
- Ασπιρίνη σε χαμηλές δόσεις στην αρχή της εγκυμοσύνης.
- Σε παρουσία θρόμβωσης, χρήση τουηπαρίνη μεταδίδεται από ένα από του στόματος αντιπηκτικό.
- Ανοσοσφαιρίνες ενδοφλεβίως.
- Plasmaphérèse (τεχνική που επιτρέπει τη συλλογή του πλάσματος, ενός υγρού που περιέχεται στο αίμα, από αιμοδότη ή από ασθενή).
Références
βιβλιογραφία
Antoine JM Hédon B. Déchaud H. επαναλαμβανόμενες αυθόρμητες αμβλώσεις στη Γυναικολογία. Γαλλόφωνα πανεπιστήμια Έκδοση Ellipses.