Ορισμός
Ορισμός
Μόριο που προορίζεται να αποτρέψει ή να καθυστερήσει την πήξη του αίματος. Τα αντιπηκτικά είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία και την πρόληψη των θρομβώσεων (θρόμβοι αίματος στη γενική κυκλοφορία) και των εμβολών (θρόμβοι αίματος στην πνευμονική αρτηριακή κυκλοφορία). Τα πιο γνωστά είναι η ηπαρίνη και τα παράγωγά της και οι ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ.
Γενικός
Τα αντιπηκτικά κάνουν το αίμα πιο ρευστό και είναι πιθανό να προκαλέσουν αιμορραγία. Ενίονται υποδόρια ή μέσα σε φλέβα (ενδοφλέβια). Οι ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ προέρχονται είτε από κουμαρίνη είτε από ινδανεδιόνη. Αυτά τα μόρια στοχεύουν στην πρόληψη της σύνθεσης, από τον ηπατικό αδένα (το ήπαρ) παραγόντων που έχουν δράση στην πήξη. Οι ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ απορροφώνται από το στόμα (δισκία) και έχουν μεγαλύτερη έναρξη δράσης σε σύγκριση με τις ηπαρίνες.
συμπτώματα
Φυσιολογία
. [αγγλ. αντιπηκτικό]. Ποιος αντιτίθεται στην πήξη. – sm Φάρμακο που εμποδίζει την πήξη του αίματος. Στη θεραπεία διακρίνουμε δύο τύπους α. : ηπαρίνη (δείτε αυτόν τον όρο), πλήρες αντιπηκτικό ταχέως ενεργό παρεντερικά, ελεγχόμενο από παγκόσμιες δοκιμές πήξης όπως χρόνος Howell, ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (aPTT) για μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη και δράση anti-Xa για ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους – και ανταγωνιστές βιταμίνης Κ. χορηγούνται από το στόμα, τα οποία δρουν πιο αργά και έμμεσα αναστέλλοντας την ηπατική σύνθεση του συμπλέγματος προθρομβίνης. Αυτά είναι τα παράγωγα της κουμαδίνης και της ινδανεδιόνης. Η δράση τους παρακολουθείται στο εργαστήριο με το χρόνο προθρομβίνης και το INR ή το θρομβοτεστ Owren (βλ. αυτούς τους όρους).
Ιατρική εξέταση
Labo
Η συνταγογράφηση αντιπηκτικών απαιτεί παρακολούθηση με αιματολογικές εξετάσεις (αιμοληψία), η οποία είναι απαραίτητη εκτός από τις περιπτώσεις που περιλαμβάνει προληπτική θεραπεία με ηπαρίνη (χαμηλή δόση που χρησιμοποιείται, δεδομένου ότι υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας, η πήξη πρέπει να μειωθεί αλλά όχι υπερβολικά). Για αυτό, ο γιατρός έχει διαφορετικές εξετάσεις για να ελέγξει την κατάσταση της υποπηκτικότητας (μείωση της πήξης του αίματος). Για την ηπαρίνη, χρησιμοποιεί τον χρόνο Howell ή τον χρόνο ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης και για τους ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ, τον χρόνο προθρομβίνης ή τον χρόνο προθρομβίνης, τα αποτελέσματα του οποίου εκφράζονται εδώ και αρκετά χρόνια σε INR (διεθνής αναλογία κανονικοποίησης σύμφωνα με τα αποτελέσματα). που λαμβάνονται, οι δόσεις τροποποιούνται έτσι ώστε ο ασθενής να βρίσκεται σε κατάσταση υποπηκτικότητας αλλά όχι υπερβολικά. Πράγματι, ο κίνδυνος αιμορραγίας πρέπει να λαμβάνεται πάντα υπόψη. Αντίστροφα, εάν η πήξη δεν αναστέλλεται επαρκώς (επιβραδύνεται), υπάρχει κίνδυνος θρόμβωσης (θρόμβος αίματος) που δίνεται συχνότερα στον ασθενή από τον γιατρό ή τον φροντιστή τις περισσότερες φορές λόγω υπερδοσολογίας, προκαλώντας αιμορραγίες (πεπτικό, ουροποιητικό, ούλα κ.λπ.) και μερικές φορές σχηματισμό αιματωμάτων (μώλωπες). είναι υψηλότερο όταν υπάρχει προηγούμενη βλάβη όπως έλκος στομάχου. Αυτός ο κίνδυνος είναι επίσης υψηλός όταν ο ασθενής συνδυάζει ακούσια ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ με ασπιρίνη (αντιαιμοπεταλιακό παράγοντα) ή αντιφλεγμονώδη. Από την άλλη πλευρά, ο ασθενής πρέπει να αποφεύγει τις ενδομυϊκές ενέσεις και τις οδοντιατρικές επεμβάσεις που απαιτούν προηγούμενη οργάνωση των συνεδριών μεσοθεραπείας δεν απαιτούν διακοπή της θεραπείας με ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ , η αντιβιταμίνη Κ μπορεί να είναι πηγή εμβρυϊκών δυσπλασιών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αντενδείκνυνται σε έγκυες γυναίκες.
Τεχνική
Συνήθως η ηπαρίνη συνταγογραφείται για πρώτη φορά. Στη συνέχεια, εάν είναι απαραίτητο, οι ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ αναλαμβάνουν όταν πρέπει να συνεχιστεί η θεραπεία.
Traitement
Traitement
Τα αντιπηκτικά ενδείκνυνται για την πρόληψη της θρόμβωσης (σχηματισμός θρόμβων αίματος) στο εσωτερικό των αγγείων. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία θρομβώσεων και των επιπλοκών τους (πνευμονική εμβολή με κίνδυνο μετανάστευσης θρόμβου ή θραύσματος θρόμβου αίματος που είναι πιθανό να αποφράξει ένα πνευμονικό αγγείο).
- Τα αντιπηκτικά συνταγογραφούνται σε ορισμένες ασθένειες (μη εξαντλητικός κατάλογος)
- Φλεβίτιδα που αντιστοιχεί σε φλεβική θρόμβωση
- Πνευμονικές εμβολές
- Αρτηριακές θρομβώσεις ή εμβολές
- Κατά τη διάρκεια ορισμένων χειρουργικών επεμβάσεων (εγχείρηση σε καρδιακές βαλβίδες, εγκατάσταση τεχνητών βαλβίδων)
- Μετά από ακινητοποίηση (κάτω) άκρου με εφαρμογή συνθετικής ρητίνης, γύψος
- Κατά τη διάρκεια παρατεταμένης ανάπαυσης στο κρεβάτι
- Κατά τη διάρκεια ορισμένων καρδιαγγειακών παθήσεων (έμφραγμα)