Ορισμός
Ορισμός
Η ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα είναι φλεγμονή του παχέος εντέρου που οφείλεται σε λοίμωξη μετά από θεραπεία με αντιβιοτικά.
συμπτώματα
συμπτώματα
Τα συμπτώματα που εμφανίζουν ασθενείς με κολίτιδα μετά την αντιβιοτική (μετά τη λήψη αντιβιοτικών) είναι:
- Μια επώδυνη κοιλιά.
- Διάρροια, χωρίς αίμα, και χωρίς βλέννα.
- Μερικές φορές πυρετός 40°C ή περισσότερο.
- Μερικές φορές σημαντική αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων, έως και 50 ανά μικρολίτρο.
- Η παρουσία λευκοκυττάρων (λευκά αιμοσφαίρια) στα κόπρανα.
Αυτά τα συμπτώματα ξεκινούν 4 έως 10 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας με αντιβιοτικά και σε ορισμένες περιπτώσεις μόνο λίγες ώρες μετά την έναρξη της αντιβιοτικής θεραπείας.
Η παθοφυσιολογία
Εάν παρατηρηθεί διάρροια εκτός της περιόδου από τη λήψη των αντιβιοτικών έως τέσσερις εβδομάδες αργότερα, πιθανότατα πρόκειται για διάρροια άλλης προέλευσης.
Σχεδόν όλα τα αντιβιοτικά προκαλούν διάρροια (συμπεριλαμβανομένης της βανκομυκίνης και της μετρονιδαζόλης).
Η διάρροια που προκαλείται από τη λήψη αντιβιοτικών μπορεί να ταξινομηθεί ευρέως σε τέσσερις κατηγορίες ανάλογα με τις βλάβες που παρατηρούνται στο παχύ έντερο:
- Είτε ο βλεννογόνος του παχέος εντέρου είναι φυσιολογικός.
- Ή υπάρχει ένα μικρό, μέτριο οίδημα.
- Είτε ο βλεννογόνος είναι κοκκώδης και έχει μικρές αιμορραγίες.
- Είτε υπάρχει σχηματισμός μικρών μεμβρανών μέσα στο κόλον.
Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν βλεννογόνο του παχέος εντέρου που αντιστοιχεί στην πρώτη κατηγορία. Πιο σπάνια, η κολίτιδα είναι σοβαρή και υπάρχει αιμορραγία με κοκκώδη βλεννογόνο.
Ιατρική εξέταση
Σωματική εξέταση
Η εξέταση των κοπράνων των ασθενών αποκαλύπτει μερικές φορές την παρουσία του Ερυθρά αιμοσφαίρια και της λευκά αιμοσφαίρια. Όταν ο ασθενής παρουσιάζει ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα (δηλαδή του οποίου τα κόπρανα περιέχουν μικρές μεμβράνες), η αναζήτηση του τοξίνη είναι θετικό.
Εξεταστική συμπληρωματική
Η διαγνωστική ανίχνευση περιλαμβάνει την αναζήτηση Clostridium difficile στα κόπρανα του ασθενούς.
Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι το clostridium difficile αποτελεί μέρος της φυσιολογικής χλωρίδας σε ασθενείς που δεν παρουσιάζουν συμπτώματα και ιδιαίτερα στα νεογνά.
Traitement
Traitement
Οι θεραπείες για τις λοιμώξεις από Clostridium κολίτιδα είναι:
- La πενικιλίνη Γ.
- Είναι απαραίτητο να σταματήσετε την υπεύθυνη αντιβιοτική θεραπεία. Αυτό συνήθως προκαλεί την εξαφάνιση των συμπτωμάτων μετά από περίπου 2 εβδομάδες.
- Ωστόσο, η χρήση βανκομυκίνης στη συγκεκριμένη περίπτωση μπορεί να επιταχύνει την εξαφάνιση των συμπτωμάτων.
- Μερικές φορές συνιστάται η χρήση μετρονιδαζόλης πριν από τη βανκομυκίνη, καθώς η τελευταία είναι πολύ λιγότερο ακριβή. Εάν η διάρροια επιμένει, αυτό το αντιβιοτικό μπορεί στη συνέχεια να αντικατασταθεί από βανκομυκίνη.
- Σε ασθενείς με επίμονο πυρετό παρά τη θεραπεία, ορισμένοι γιατροί χορηγούν ριφαμπικίνη με τη βανκομυκίνη, καθιστώντας δυνατή την επίτευξη βελτίωσης σε ορισμένες περιπτώσεις. Δυστυχώς, μπορεί να αναπτυχθεί αντίσταση. Αυτό το αντιβιοτικό δεν πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο του.
εξέλιξη
εξέλιξη
Η εξέλιξη ποικίλλει ανάλογα με το άτομο. Μερικοί ασθενείς θα δουν τη διάρροια τους να εξαφανίζεται γρήγορα όταν σταματήσει το αντιβιοτικό, ενώ άλλοι θα έχουν έως και οκτώ κρίσεις διάρροιας την εβδομάδα.
Αυτό μπορεί να προκαλέσει μείωση του επιπέδου της λευκωματίνης στο αίμα, αλλά και υδροηλεκτρικές διαταραχές, δηλαδή το κάλιο και το ασβέστιο.
Η εξέλιξη μπορεί να φτάσει μέχρι τη διάτρηση του παχέος εντέρου, ακόμη και τον θάνατο (στο 30% των περιπτώσεων). Ωστόσο, αρκεί να σταματήσετε τη θεραπεία με αντιβιοτικά για να δείτε την εξαφάνιση των κλινικών σημείων.