Αντιβιοτικό

Γενικός

Η λέξη μικρόβιο, που χρησιμοποιείται ευρέως από το ευρύ κοινό, περιλαμβάνει όλους τους μικροσκοπικούς οργανισμούς που έχουν μόνο ένα κύτταρο. Αυτή είναι η περίπτωση, για παράδειγμα, του ιός, Από βακτήρια, des μανιτάρια που αποτελείται από ένα μόνο κύτταρο (που ονομάζεται μονοκύτταρο). Το γενικά χρησιμοποιούμενο συνώνυμο είναι το μικρόβιο.

Ορισμένα αντιβιοτικά δρουν επίσης στα καρκινικά κύτταρα.

Κάθε αντιβιοτικό έχει μια προνομιακή δράση. Μεταμορφώνεται και αποβάλλεται από τον οργανισμό, αλλά έχει και ανεπιθύμητες ενέργειες (αλλεργική αντίδραση, τοξικότητα για τα νεφρά, για το συκώτι, για το πεπτικό σύστημα και το αίμα).

Ορισμένα αντιβιοτικά έχουν αντενδείξεις, δηλαδή δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε ορισμένες περιπτώσεις (σε βρέφη, σε παιδιά, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σε άτομα με νεφρική ανεπάρκεια, σε άτομα με αλλεργίες, σε άτομα με ηπατική ανεπάρκεια κ.λπ.).

ΙΣΤΟΡΙΚΟ

Όλες οι ιατρικές ανακαλύψεις που έγιναν κατά τον 1874ό αιώνα είναι σημαντικές. Ωστόσο, το αντιβιοτικό, στο βαθμό που μείωσε το ποσοστό θνησιμότητας καθιστώντας δυνατή τη θεραπεία ορισμένων μολυσματικών ασθενειών, είναι αναμφίβολα το φάρμακο του οποίου η ανακάλυψη έχει διαταράξει περισσότερο την ιατρική και τη δημογραφία. Οι ασθένειες αυτές βέβαια δεν έχουν εξαφανιστεί και εξακολουθούν να αποτελούν την κύρια αιτία θνησιμότητας. Συνήθως, όταν σκεφτόμαστε τα αντιβιοτικά και την ιστορία τους, το πρώτο όνομα που μας έρχεται στο μυαλό είναι αυτό του Βρετανού Alexander Fleming. Ωστόσο, από το 1876, ο Roberts στη συνέχεια ο Tyndall (το 1877), ο Pasteur και ο de Joubert (το 1897), τελικά ο Duchesne (το 1898-XNUMX), ξεκίνησαν την ανακάλυψη του Sir Alexander Fleming με τους προβληματισμούς τους σχετικά με το ζήτημα των προϊόντων ικανών να εμποδίσουν την πολλαπλασιασμός μικροβίων όπως μούχλα (οι οποίοι είναι μικροσκοπικοί μύκητες που αναπτύσσονται σε υγρασία σε οργανικά περιβάλλοντα).
Η τυχερή ανακάλυψη του Φλέμινγκ, που έφερε ακούσια τα μικρόβια σε επαφή με ένα περιβάλλον που περιέχει μούχλα, θα τονίσει τη δύναμη αναστολής αυτών των καλουπιών στον πολλαπλασιασμό των βακτηρίων που ονομάζονται Penicillium notatum.

Στην πραγματικότητα, η ιστορία των αντιβιοτικών ξεκινά το 1929, όταν σημειώθηκε ότι μια μούχλα που αναπτύσσεται φυσικά σε φρούτα ή τυριά εμπόδισε τον πολλαπλασιασμό των βακίλων της διφθερίτιδας και του άνθρακα στα κουτιά όπου καλλιεργούμε αυτά τα μικρόβια στο εργαστήριο. Ονομάζουμε το υγρό καλλιέργειας αυτού του καλουπιού Penicillium notatum και σημειώνουμε ότι δεν είναι τοξικό για το ποντίκι στο οποίο γίνεται η ένεση. Παρά τα πάντα, αυτή η ανακάλυψη δεν τράβηξε πραγματικά την προσοχή των ερευνητών και έμεινε αναπάντητη.

Το 1935, ο Γερμανός Domagk υιοθέτησε τις ιδέες του Ehrlich σχετικά με την αντιμολυσματική δράση ορισμένων βαφών που είχε αναπτύξει το 1905, χρησιμοποιώντας μια χρωστική για τη θεραπεία ορισμένων λοιμώξεων από ένα βακτήριο που ονομάζεται στρεπτόκοκκος.
Ο Γάλλος J. Tréfouël και η σύζυγός του, στο Ινστιτούτο Παστέρ, έδειξαν ότι το δραστικό προϊόν ανήκει σε μια οικογένεια που ονομάζεται σουλφοναμίδες. Από τότε, και για περίπου δεκαπέντε χρόνια, αυτή η ποικιλία φαρμάκων θα χρησιμοποιείται κατά των μικροβίων, υποβιβάζοντας έτσι τις μούχλες και άλλα προϊόντα που ενδέχεται να έχουν αντιβιοτικές ικανότητες σε δεύτερη μοίρα.
Μόλις το 1939 ο Γάλλος R. Dubos ανακάλυψε ότι ένα βακτήριο που ονομάζεται Bacillus brevis ήταν ικανό να παράγει μια ουσία που εμποδίζει τον πολλαπλασιασμό ορισμένων βακτηρίων. Χάρη σε ένα σύστημα χρώσης που ονομάζεται "gram +" (σύμφωνα με μια μέθοδο χρώσης που αναπτύχθηκε από τον Δανό βιολόγο Hans Gram), τονίζει αυτό το βακτήριο.
Η πενικιλίνη γεννήθηκε και από τότε έγινε το πιο γνωστό αντιβιοτικό. Τα αντιβιοτικά που θα ανακαλυφθούν στη συνέχεια θα είναι γενικά συνθετικής φύσης. Ο αριθμός τους θα γίνει τέτοιος που θα χρειαστεί να θεσπιστούν σταδιακά κανόνες συνταγογράφησης που ονομάζονται αντιβιοτική θεραπεία.

ΚΑΤΑΤΑΞΗ

Η παρακάτω λίστα περιλαμβάνει τα χαρακτηριστικά κάθε οικογένειας αντιβιοτικών, τις ενδείξεις, τις κύριες ανεπιθύμητες ενέργειες και τις αντενδείξεις.

Αμινογλυκοσίδες, συμπεριλαμβανομένης μεταξύ άλλων της στρεπτομυκίνης (που χρησιμοποιείται κατά της φυματίωσης) και της γενταμυκίνης, είναι μεταξύ των αντιβιοτικών που είναι αποτελεσματικά έναντι σοβαρών ουρολοιμώξεων και εντερικών λοιμώξεων.
Η τοξικότητά τους είναι κυρίως ακουστική και νεφρική (αυτί και νεφρό).
Οι κύριες αντενδείξεις τους είναι η αναισθησία, η νεφρική ανεπάρκεια, η εγκυμοσύνη.

Φάρμακα κατά της φυματίωσης με αιθαμβουτόλη έχουν ηπατική, νευρολογική και οφθαλμική τοξικότητα (ήπαρ, νευρικό σύστημα και μάτια).
Αντενδείκνυνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και σε άτομα με ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια.
Η ριφαμπιίνη και η στρεπτομυκίνη είναι φάρμακα κατά της φυματίωσης. Αυτά είναι φάρμακα που σχετίζονται με τη θεραπεία της φυματίωσης αλλά έχουν τοξικότητα στο αυτί, το συκώτι, τα νεφρά, το πεπτικό σύστημα και τα οποία είναι επίσης πιθανό να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις.
Αντενδείκνυνται σε περιπτώσεις αναισθησίας, νεφρικής ανεπάρκειας, σε βρέφη, σε περιπτώσεις εγκυμοσύνης και σε περιπτώσεις αλλεργίας σε αυτά τα φάρμακα.

Βήτα-λακτάμες 1 συμπεριλαμβανομένης της πενικιλλίνης G (πενικιλλίνη V, πενικιλλίνη Μ, πενικιλλίνη Α, αμπικιλλίνη) είναι φάρμακα σε σχετικά κοινή χρήση των οποίων οι ειδικές ενδείξεις είναι σχετικά ευρείες: καρδιακές, δερματικές, βρογχοπνευμονικές, γεννητικές, ωτορινολαρυγγολογικές, μηνιγγικές λοιμώξεις , πεπτικές, οστών, αρθρώσεις, ουροποιητικές λοιμώξεις σύφιλη κλπ…
Οι κύριες ανεπιθύμητες ενέργειες τους είναι πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις, που σχετίζονται με νευρολογική, νεφρική και πεπτική τοξικότητα.
Η κύρια αντένδειξή τους είναι η αλλεργία.
Σε αυτήν την κατηγορία αντιβιοτικών, οι καρβαπενέμες (ιμιπενέμη) προορίζονται για νοσοκομεία για σοβαρές καταστάσεις που είναι ανθεκτικές σε άλλα αντιβιοτικά.

Βήτα-λακτάμες 2 περιλαμβάνουν κεφαλοσπορίνες πρώτης γενιάς με κεφακλόρη, κεφαπιρίνη, κεφαζολίνη. Έχουν μια πολύ ευρεία αντιμολυσματική ένδειξη παρόμοια με αυτή των πενικιλλινών. Η δεύτερη και η τρίτη γενιά παραμένουν αποκλεισμένες για νοσοκομειακή περίθαλψη και σοβαρές λοιμώξεις.
Οι κύριες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι αλλεργικές αντιδράσεις που σχετίζονται με αιμορραγία.

Λινκοσανίδες, της οποίας η κλινδαμυκίνη αποτελεί μέρος, προορίζονται για ορισμένες σοβαρές παθήσεις, αλλά έχουν πεπτική και ηπατική τοξικότητα.
Η κύρια αντένδειξη των λινκοσανιδών είναι η ηπατική ανεπάρκεια.

Μακρολίδες, με ερυθρομυκίνη και ιοσαμυκίνη, χρησιμοποιούνται συνήθως φάρμακα που ενδείκνυνται κυρίως σε περιπτώσεις γεννητικών, ωτορινολαρυγγολογικών, πνευμονικών λοιμώξεων και σε περιπτώσεις τοξοπλάσμωσης.
Οι κύριες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι οι αλλεργικές αντιδράσεις και η ηπατική και πεπτική τοξικότητα.
Η κύρια αντένδειξη είναι η ηπατική ανεπάρκεια.

Νιτροϊμιδαζόλες, συμπεριλαμβανομένης της μετρονιδαζόλης, ενδείκνυνται σε λοιμώξεις δευτερογενείς σε αναερόβια βακτήρια, δηλαδή που μπορούν να ζήσουν χωρίς οξυγόνο.
Η κύρια αρνητική επίδραση είναι η ευθραυστότητα του πεπτικού συστήματος.
Η κύρια αντένδειξη είναι η αλλεργία σε αυτά τα φάρμακα.

Φαινοκολοί, συμπεριλαμβανομένης της τιαμφενικόλης, έχουν ενδείξεις σε σοβαρές καταστάσεις και σε περιπτώσεις αποτυχίας άλλων αντιβιοτικών.
Οι κύριες παρενέργειές τους είναι η πεπτική και η τοξικότητα του αίματος.
Αντενδείκνυνται στην εγκυμοσύνη, σε βρέφη και σε ηπατικές παθήσεις.

Πολυπεπτίδια, μέρος της οποίας είναι η κολιστίνη, έχουν ενδείξεις σε ουρολοιμώξεις.
Οι κύριες δυσμενείς επιπτώσεις τους είναι η τοξικότητα στο νευρικό σύστημα και τα νεφρά.
Οι κύριες αντενδείξεις είναι η αναισθησία και η νεφρική ανεπάρκεια.

Κινολόνες, με ναλιδιξικό οξύ και πιπεμιδικό οξύ, ενδείκνυνται σε λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων και του ουροποιητικού.
Προσοχή στις αλλεργικές αντιδράσεις. Από την άλλη πλευρά, έχουν μια ορισμένη ακουστική τοξικότητα (έσω αυτί).
Αντενδείκνυνται κυρίως σε περιπτώσεις επιληψίας, σε ορισμένες ψυχιατρικές παθήσεις, κατά την εγκυμοσύνη και σε βρέφη.

Ριφαμυκίνες, με τη ριφαμυκίνη που χρησιμοποιείται κυρίως σε τοπική εφαρμογή, μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις. Η ριφαμπιίνη είναι επίσης μέρος αυτής της κατηγορίας αντιβιοτικών, χρησιμοποιείται κατά της φυματίωσης, αλλά έχει πεπτική και ηπατική τοξικότητα.
Από την άλλη, αντενδείκνυται σε βρέφη.

Σουλφαμίδες, που μπορεί ή όχι να συνδυαστεί με τριμεθοπρίμη, μέρος της οποίας είναι η σουλφαδιαζίνη καθώς και η σουλφαμεθοξαζόλη, χρησιμοποιούνται σε ορισμένες συγγενείς ουρολοιμώξεις αλλά και σε περίπτωση αποτυχίας άλλων αντιβιοτικών.
Οι κύριες παρενέργειες και οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι οι αλλεργικές αντιδράσεις και η τοξικότητα στο αίμα και τα νεφρά.
Οι κύριες αντενδείξεις τους είναι η νεφρική ανεπάρκεια, η εγκυμοσύνη και τα βρέφη.

Συνεργιστίνες, μέρος της οποίας είναι η πριστιναμυκίνη και η βιργινιαμυκίνη, ενδείκνυνται σε δερματικές, πνευμονικές και οστικές λοιμώξεις.
Η τοξικότητά τους είναι ουσιαστικά πεπτική και ηπατική.
Η κύρια αντένδειξη είναι η ηπατική ανεπάρκεια.

Τετρακυκλίνες, με τη δοξυκυκλίνη, τη μινοκυκλίνη και την τετρακυκλίνη, χρησιμοποιούνται συνήθως φάρμακα που ενδείκνυνται κυρίως για λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων, χολέρα, τύφο και πνευμονικές παθήσεις.
Οι κύριες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι αλλεργικές αντιδράσεις, καθώς και νευρολογική, νεφρική και πεπτική τοξικότητα.
Οι κύριες αντενδείξεις είναι παιδιά κάτω των οκτώ ετών, ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια.

Διάφορα αντιβιοτικά, συμπεριλαμβανομένου του φουσιδικού οξέος, της βανκομυκίνης, της φωσφομυκίνης και της τεϊκοπλανίνης, φυλάσσονται στο νοσοκομείο για σταφυλόκοκκο και άλλες σοβαρές λοιμώξεις.
Η τοξικότητά τους εμφανίζεται στο εσωτερικό αυτί και τα νεφρά.
Οι κύριες αντενδείξεις είναι η αλλεργία και η ηπατική ανεπάρκεια.