Ορισμός
Ορισμός
Το χηνοδεοξυχολικό οξύ είναι ένα φυσιολογικό χολικό οξύ που μειώνει την περιεκτικότητα της χολής σε χοληστερόλη.
Γενικός
Το χολικό οξύ και το χηνοδεοξυχολικό οξύ είναι ακριβώς τα χολικά άλατα. Όταν συνδυάζονται με γλυκίνη (γλυκίνη), ταυρίνη και ιόντα νατρίου και καλίου (άτομα που έχουν χάσει ή έχουν αποκτήσει ηλεκτρόνια) , σχηματίζουν τα χολικά άλατα που αποθηκεύονται στη χοληδόχο κύστη. Αυτά τα άλατα βοηθούν στην πέψη των λιπών μετά την απελευθέρωσή τους από το έντερο.
Το πρωτοταγές χολικό οξύ και το χολικό οξύ μετασχηματίζονται (συζευγνύονται) στο ήπαρ σε αμινοξέα (τα βασικά δομικά στοιχεία μιας πρωτεΐνης).
συμπτώματα
Φυσιολογία
Το χηνοδεοξυχολικό οξύ και το χολικό οξύ παράγονται στο ήπαρ από τη χοληστερόλη . Τα χολικά οξέα, σύμφωνα με τους ειδικούς, περιέχουν έναν στεροειδή πυρήνα. Βοηθούν στη διατήρηση της χοληστερόλης σε διαλυτή μορφή. Όταν η χολή φτάσει στο λεπτό έντερο μετά από ένα γεύμα, αυτά τα χολικά οξέα προάγουν τη διαλυτοποίηση , την ομογενοποίηση , τη γαλακτωματοποίηση ( διάλυση ) και την απορρόφηση των λιπών από τις τροφές.
Η ομογενοποίηση, πιο συγκεκριμένα, περιλαμβάνει τη διασπορά της κρέμας (όλων των λιπών) στην υδατική φάση (νερό) του γάλακτος. Με άλλα λόγια, τα χολικά άλατα επιτρέπουν στα μεγάλα μόρια λίπους που εισέρχονται στο λεπτό έντερο να διασπαστούν σε εκατομμύρια μικροσκοπικά σταγονίδια, εκθέτοντας έτσι μια μεγάλη επιφάνεια στη δράση των πεπτικών ενζύμων που διασπούν τα λιπίδια (λίπη). Πιο συγκεκριμένα, αυτά τα χολικά οξέα γαλακτωματοποιούν τα λιπίδια (λίπη). Στη συνέχεια, στο έντερο, μετασχηματίζονται σε δευτεροταγή χολικά οξέα (δεοξυχολικά και λιθοχολικά οξέα). Στη συνέχεια, απορροφώνται στην κυκλοφορία του αίματος και στη συνέχεια επιστρέφουν στο ήπαρ, το οποίο μπορεί να τα αποβάλει ξανά. Αυτό είναι γνωστό ως εντεροηπατική κυκλοφορία.
Το αίμα, από την πλευρά του, περιέχει επίσης μικρές ποσότητες χολικού οξέος και η συγκέντρωσή τους αυξάνεται κατά τη διάρκεια ορισμένων ηπατικών παθήσεων, ιδιαίτερα εκείνων που χαρακτηρίζονται από ανώμαλη κατακράτηση χολερυθρίνης, όπως η χολόσταση.
Τα δευτερογενή χολικά οξέα (δεοξυχολικό οξύ και λιθοχολικό οξύ) σχηματίζονται στο έντερο από τα στοιχεία που αναφέρθηκαν παραπάνω με μετασχηματισμό (βακτηριακή αφυδροξυλίωση).
Η παθοφυσιολογία
Η αύξηση των χολικών οξέων στο αίμα, και κατά συνέπεια στο δέρμα, προκαλεί μερικές φορές κνησμό ( φαγούρα ). Ορισμένα χολικά οξέα, ιδιαίτερα το χηνοδεοξυχολικό οξύ και το ουρσοδεοξυχολικό οξύ , χρησιμοποιούνται ως φάρμακα για τη διάλυση ορισμένων χολόλιθων.
Το χηνοδεοξυχολικό οξύ είναι επομένως ένα χολικό οξύ που υπάρχει φυσιολογικά στη χολή, το οποίο της επιτρέπει να διαλύει τις πέτρες της χοληδόχου κύστης όταν αποτελούνται από χοληστερόλη και υπό τον όρο ότι δεν είναι πολύ μεγάλοι σε μέγεθος και, από την άλλη πλευρά, δεν έχουν ασβέστιο στη σύνθεσή τους. Είναι επίσης απαραίτητο η χοληδόχος κύστη να λειτουργεί κανονικά.
Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτά τα φάρμακα έχουν ορισμένες παρενέργειες:
- Διάρροια.
- Αύξηση σε τρανσαμινάσες (ένζυμα που απελευθερώνονται όταν υπάρχει ηπατική βλάβη).
Τέλος, πρέπει να σημειωθεί ότι το χηνοδεοξυχολικό οξύ χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά από το ουρσοδεοξυχολικό οξύ (λόγω του κινδύνου εντερικών παρενεργειών). Αυτά τα φάρμακα χορηγούνται σε μορφή δισκίων για αρκετούς μήνες και αντενδείκνυνται σε περιπτώσεις εγκυμοσύνης, γαστρεντερικών παθήσεων και λοιμώξεων της χοληφόρου οδού. Όταν αυτά τα φάρμακα είναι αναποτελεσματικά, είναι απαραίτητη η παρέμβαση , όπως η χολοκυστεκτομή (χειρουργική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης) ή η λιθοτριψία (ο κατακερματισμός των χολόλιθων χρησιμοποιώντας μια σειρά από κρουστικά κύματα).