Ορισμός
Ορισμός
Το απόστημα psoas είναι μια συλλογή πύου που βρίσκεται στο επίπεδο του psoas (ακριβέστερα αποτελείται από τον ατρακτοειδή μυ του psoas και τον τριγωνικό λαγόνιο μυ), ο οποίος είναι ένας βαθύς κοιλιακός μυς, ο οποίος εκτείνεται από τη σπονδυλική στήλη (το πλευρικό τμήμα του κάθε δίσκος των οσφυϊκών σπονδύλων) στο μηριαίο οστό (τον μικρότερο τροχαντήρα) στην ίδια πλευρά.
Υπάρχουν δύο psoas:
- Ένα δικαίωμα.
- Ένα αριστερό.
συμπτώματα
συμπτώματα
Τα συμπτώματα ενός αποστήματος ψοά είναι:
- από fièvre γενικά.
- Des πόνος στη μέση.
- Μερικές φορές α όγκου (εξόγκωμα στο κάτω μέρος της οπής) ψηλαφητός στο επίπεδο της κοιλιάς.
- Πόνος που ακτινοβολεί στο γόνατο.
- Δυσκολία περιστροφής και κάμψης του ποδιού.
- Διάφορα λοιμώδη συμπτώματα.
Φυσιολογία
Le ψωϊς σας επιτρέπει να λυγίζετε το μηρό σας στη λεκάνη σας (φέρτε το γόνατό σας στο στομάχι σας). Η συλλογή των πύο εντοπίζεται, τις περισσότερες φορές, στο επίπεδο της μυϊκής απονεύρωσης, είναιδηλαδή η μεμβράνη που καλύπτει το λαγονοψοϊκός μυς.
Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, παρατηρούμε ότι αυτού του είδους η παθολογία εμφανίζεται σε ευάλωτα άτομα όπως:
- Ινσουλινοεξαρτώμενοι διαβητικοί.
- Επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις.
- Ανοσολογική ανεπάρκεια.
- Νοσηλεία για άλλη ασθένεια.
Η παθοφυσιολογία
Τα μικροβίων πιο συχνά εμπλέκονται:
- Bacteroides fragilis που προέρχονται από το έντερο (εντερική χλωρίδα).
- Η ασθένεια του σταφυλοκοκου (μικρόβια που προέρχονται από το αίμα πιθανής μόλυνσης των οστών ή των αρθρώσεων).
- Mycobacterium tuberculosis ακολουθώντας το Νόσος του Pott (φυματίωση των οστών).
Ιατρική εξέταση
Τεχνική
Τα αποτελέσματα είναι γενικά καλά όταν η τεχνική που χρησιμοποιείται για την κένωση του αποστήματος ψοά είναι διαδερμική παροχέτευση. Τα αποτελέσματα είναι λιγότερο καλά με την άμεση χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά.
Εξεταστική συμπληρωματική
Το απόστημα ψοά είναι δύσκολο να διαγνωστεί και μερικές φορές γίνεται μεταθανάτιο (μετά το θάνατο του ασθενούς). χάρη στην l'ηχοτομογραφία (όχι πολύ συγκεκριμένο), σαρωτή, αλλά κυρίως να l'IRM, η διάγνωση γίνεται πλέον με σχεδόν βεβαιότητα (εξειδίκευση στο 95% των περιπτώσεων).
Αιτία
Αιτία
Δεν γνωρίζουμε ακριβώς την αιτία του αποστήματος ψοά, μπορεί να οφείλεται σε:
- Από α μόλυνση του αίματος με τη σειρά του μολύνει τον ψοατικό μυ.
- De γάγγλια μολυσμένος.
- Από ένα άμεσο τραυματικό σοκ στο κάτω μέρος της πλάτης.
- Από α λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος περίπλοκος.
- Από α φυματίωση (νόσος του Pott).
- Από την κοιλιακή βλάβη μέχρι τον τύπο του εκκολπωματίτιδα.
- Επιπλοκήσκωληκοειδίτιδα.
- D'εγχείρηση σκωλικοειδίτιδας.
- De Νόσος του Crohn.
- Από α οστεομυελίτιδα.
- Από α αρθρίτιδα.
- Από α αιμάτωμα υπερμολυσμένο.
Traitement
Traitement
Οι θεραπείες για το απόστημα ψοά είναι:
- Κένωση του αποστήματος επιτακτικά, και κατά προτίμηση διαδερμικά, δηλαδή μέσω του δέρματος χρησιμοποιώντας αξονική τομογραφία προκειμένου να εντοπιστούν οι ανατομικές δομές για τη δημιουργία όσο το δυνατόν λιγότερων βλαβών.
- Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι η χρήση του αντιβιοτικά από μόνη της, δεν αρκεί για τη θεραπεία ενός αποστήματος ψοά.
- Σε ορισμένους ασθενείς, είναι απαραίτητη η παρέμβαση χειρουργικά, δηλαδή απευθείας για να προσεγγίσουμε το απόστημα για να το αδειάσουμε (όταν το απόστημα δεν μπορούσε να αδειάσει επαρκώς με παροχέτευση και μόνο). Εκεί ελεύθερη πρώτη προνομιακή είναι οπισθοπεριτοναϊκός. ο αποστράγγιση διατηρείται για τρεις εβδομάδες.
- Η χρήση τουαντιβιοτικά θα πραγματοποιηθεί για τρεις επιπλέον εβδομάδες.
εξέλιξη
εξέλιξη
Η εξέλιξη του αποστήματος ψόας, μερικές φορές χαρακτηρίζεται από επέκταση του πύου προς τον γλουτό, το ισχίο ή τον μηρό, το οποίο μπορεί τελικά να εισβάλει στην κοιλιακή κοιλότητα και να οδηγήσει σε περιτονίτιδα (φλεγμονή του περιτόναιο) μεταξύ άλλων. Η επέκταση μπορεί να γίνει και προς την αντίθετη κατεύθυνση προς το ουροποιητικό και το γεννητικό σύστημα.
Η μετεγχειρητική εξέλιξη είναι η εξής: ο θάνατος του ασθενούς συμβαίνει μερικές φορές, ειδικά σε περίπτωση γενικευμένης μόλυνσης του σώματος λόγω της διέλευσης μικροβίων (πύον) στο αίμα μεταξύ άλλων (σήψη).
Επιπλοκές
Επιπλοκές (σπάνιες) που μπορεί να εμφανιστούν είναι επίσης πιθανές πνευμονική εμβολή (στα αγγλικά πνευμονική εμβολή).