Εγκεφαλικό απόστημα

Γενικός

Το εγκεφαλικό απόστημα εμφανίζεται είτε με συνέχεια (μετά από άλλο απόστημα που βρίσκεται κοντά) προερχόμενο από το ωτορινολαρυγγολογικό σύστημα (ιγμορίτιδα, ωτίτιδα, οδοντικό απόστημα, μαστοειδίτιδα) είτε εξ αποστάσεως (25%) και σε αυτή την περίπτωση οφείλεται σε συγγενή καρδιοπάθεια (καρδιοπάθεια ), λοίμωξη του ενδοκαρδίου (στοιβάδα κυττάρων που καλύπτουν το εσωτερικό των θαλάμων της καρδιάς), λοίμωξη των πνευμόνων ή της κοιλιάς, μόλυνση των οστών, φλεγμονή του χοληδόχος κύστη, πυελική παθολογία, ερυσίπελα προσώπου, λοίμωξη του τριχωτού της κεφαλής, βρογχική διάταση, μητρίτιδα, ηπατικό απόστημα, πυελονεφρίτιδα, προστατίτιδα. Τέλος, σπανιότερα, ακολουθεί χειρουργική επέμβαση (κιρσός οισοφάγου, διαστολή οισοφάγου), τελαγγειεκτασία, τραύμα στο κεφάλι ή πυροβολισμό (μετανάστευση θραύσματος οστού Με την εμφάνιση των αντιβιοτικών, το απόστημα του εγκεφάλου έχει γίνει μια σπάνια παθολογία). Στα νευροχειρουργικά τμήματα των ανεπτυγμένων χωρών, παρατηρούνται περίπου 5 έως 8 περιπτώσεις σε αυτές τις χώρες, δεν είναι το ίδιο στις αναπτυσσόμενες χώρες και ιδιαίτερα σε παιδιά σε μειονεκτούσες κοινωνικοοικονομικές περιοχές , ειδικά επειδή οι ασθενείς έχουν AIDS ή έχουν ανοσοανεπάρκεια. Τα αρσενικά φαίνεται να επηρεάζονται δύο φορές περισσότερο από τα θηλυκά και η ηλικία έκθεσης είναι μεταξύ 2 και 30 ετών. Περίπου το 45% των εγκεφαλικών αποστημάτων εντοπίζεται σε παιδιά κάτω των 25 ετών (αυτή η παθολογία είναι εξαιρετική σε παιδιά κάτω των 15 ετών Μια έρευνα που κάλυπτε τα τελευταία 2 χρόνια έδωσε τη δυνατότητα να διευκρινιστεί ότι περίπου το 50% των περιπτώσεων εγκεφαλικού αποστήματος σχετίζονται άμεσα). σε λοίμωξη μιας γειτονικής περιοχής του εγκεφάλου (αυτί, ιγμόρεια): τα αποστήματα μετά από βλάβη στο εσωτερικό αυτί εντοπίζονται γενικά στα κροταφικά μέρη του εγκεφάλου (λοβοί χρονική: στα πλάγια του εγκεφάλου) ή στο επίπεδο της παρεγκεφαλίδας (πίσω). Σε περιπτώσεις ιγμορίτιδας, τα εγκεφαλικά αποστήματα εντοπίζονται συχνότερα στον μετωπιαίο λοβό (μπροστά). Όσον αφορά το νεογέννητο με μηνιγγίτιδα, είναι απαραίτητο να σκεφτόμαστε ένα εγκεφαλικό απόστημα, ιδιαίτερα όταν το εν λόγω μικρόβιο είναι αρνητικό κατά Gram (Citrobacter, Proteus sp). Ακόμα στα παιδιά, η κυανογενής καρδιακή νόσος (έλλειμμα οξυγόνωσης των ιστών) αναγνωρίζεται στο 45% έως 5% των περιπτώσεων εγκεφαλικού αποστήματος. Μεταξύ αυτών των παθολογιών, πρέπει να αναφέρουμε την τετραλογία του Fallot που είναι η δυσπλασία που εμφανίζεται συχνότερα. Άλλες κυανογενείς παθολογίες περιλαμβάνουν το επίμονο ωοειδές τρήμα, το ελάττωμα του κολπικού διαφράγματος και τη μετάθεση των μεγάλων αγγείων.