Publié par 
Η κοκαΐνη παραμένει ένα από τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα διεγερτικά ναρκωτικά στην Ευρώπη και η διαθεσιμότητά της δεν ήταν ποτέ μεγαλύτερη. Πίσω από την εικόνα που έχει για πάρτι κρύβεται μια καλά τεκμηριωμένη κλινική πραγματικότητα: μια ουσία ικανή να διαταράξει το σύστημα ανταμοιβής του εγκεφάλου σε λίγες μόνο εβδομάδες, με σοβαρές καρδιακές, ψυχιατρικές και κοινωνικές συνέπειες. Αυτό το άρθρο εξετάζει τις πραγματικές επιδράσεις του ναρκωτικού, τους κινδύνους που ενέχει και τις θεραπείες που έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές.
Πώς αναπτύσσεται ο εθισμός στην κοκαΐνη;
Η κοκαΐνη δρα μπλοκάροντας την επαναπρόσληψη της ντοπαμίνης στον εγκέφαλο. Ο νευροδιαβιβαστής, που κανονικά ανακυκλώνεται μετά τη μετάδοση του σήματος, συσσωρεύεται στη συναπτική σχισμή. Το αποτέλεσμα είναι μια γρήγορη αλλά σύντομη κορύφωση έντονης απόλαυσης: περίπου τριάντα λεπτά όταν εισπνέεται ή ενίεται κρακ.
Ακριβώς αυτή η συντομία είναι τόσο παραπλανητική. Όσο πιο γρήγορη είναι η ευφορία και όσο πιο απότομη η πτώση, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εθισμού. Ο εγκέφαλος, εκτεθειμένος σε συγκεντρώσεις ντοπαμίνης που υπερβαίνουν κατά πολύ αυτές που παράγονται από μια φυσική ανταμοιβή, προσαρμόζεται μειώνοντας την ευαισθησία του. Στη συνέχεια, χρειάζεται περισσότερη από την ουσία για να βιώσει κανείς την ίδια αίσθηση, ενώ οι συνηθισμένες απολαύσεις - φαγητό, σεξ, επαγγελματική επιτυχία - χάνουν σταδιακά την ελκυστικότητά τους. Αυτός είναι ο ίδιος ο ορισμός της ανοχής και της ανηδονίας.
Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, η κοκαΐνη δεν προκαλεί δραματική σωματική εξάρτηση με τον ίδιο τρόπο όπως η ηρωίνη ή το αλκοόλ. Δεν υπάρχει δυνητικά θανατηφόρο σύνδρομο στέρησης. Η εξάρτηση είναι κυρίως ψυχολογική, γεγονός που παραδόξως καθιστά πιο δύσκολη τη θεραπεία της: η έντονη επιθυμία, αυτή η έντονη ανάγκη για χρήση, μπορεί να επανεμφανιστεί μήνες ή και χρόνια μετά τη διακοπή, προκαλούμενη από ένα μέρος, μια μυρωδιά, ένα μουσικό κομμάτι ή μια συναισθηματική κατάσταση.
Οι επιπτώσεις της κοκαΐνης στο σώμα
Άμεσα αποτελέσματα
Μέσα στα λεπτά που ακολουθούν την κατάποση, το άτομο βιώνει ευφορία, αυξημένη αυτοπεποίθηση, μειωμένη κόπωση και όρεξη, καθώς και ομιλητικότητα. Φυσιολογικά, ωστόσο, η εικόνα είναι λιγότερο ρόδινη: επιταχυνόμενος καρδιακός ρυθμός, αυξημένη αρτηριακή πίεση, αγγειοσύσπαση, αυξημένη θερμοκρασία σώματος και διασταλμένες κόρες των ματιών.
Η κατάπτωση χαρακτηρίζεται από ευερεθιστότητα, έντονη κόπωση, καταθλιπτική διάθεση και μια έντονη επιθυμία για εκ νέου χρήση για να μουδιάσουν αυτά τα συναισθήματα. Πολλοί χρήστες συνδυάζουν την κοκαΐνη με αλκοόλ ή βενζοδιαζεπίνες για να μετριάσουν την πτώση, γεγονός που πολλαπλασιάζει τους κινδύνους. Επιπλέον, το μείγμα κοκαΐνης και αλκοόλ παράγει ένα συγκεκριμένο μόριο στο ήπαρ, την κοκααιθυλένιο, το οποίο είναι πιο τοξικό για την καρδιά από την κοκαΐνη μόνη της.
Μακροπρόθεσμα αποτελέσματα
Η τακτική κατανάλωση αφήνει μακροχρόνιες επιπτώσεις. Σωματικά: διάτρηση ρινικού διαφράγματος, χρόνια ιγμορίτιδα, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, υπέρταση, νεφρική και ηπατική βλάβη. Γνωστικά: μειωμένη προσοχή, μνήμη εργασίας και ιδιαίτερα εκτελεστικές λειτουργίες - αυτές που μας επιτρέπουν να αναστέλλουμε τις παρορμήσεις. Ο εγκέφαλος γίνεται λιγότερο ικανός να πει όχι ακριβώς όταν το χρειάζεται περισσότερο.
Οι πραγματικοί κίνδυνοι, πέρα από τα κλισέ
Καρδιαγγειακός κίνδυνος
Αυτή είναι η πιο υποτιμημένη δόση. Η κοκαΐνη σχετίζεται με σημαντικά αυξημένο κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου, συμπεριλαμβανομένων των νέων χωρίς παράγοντες κινδύνου, ακόμη και με την πρώτη χρήση. Αυξάνει επίσης τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, αορτικής ανατομής και αρρυθμιών. Δεν υπάρχει ασφαλής δόση.
Ψυχιατρικός κίνδυνος
Τα επεισόδια οξέος άγχους, οι κρίσεις πανικού και οι παρανοϊκές καταστάσεις είναι συχνά. Σε ορισμένους χρήστες, μπορεί να αναπτυχθεί ψύχωση που προκαλείται από ναρκωτικά, με παραισθήσεις και παραληρητικές ιδέες καταδίωξης. Η κατάθλιψη είναι η πιο συχνή συννοσηρότητα, η οποία συχνά επιδεινώνεται από περιόδους στέρησης. Ο κίνδυνος αυτοκτονίας αυξάνεται.
Κοινωνικός κίνδυνος και υπερβολική δόση
Οι αυξανόμενοι προϋπολογισμοί, τα χρέη, η απομόνωση, η απώλεια εργασίας και η διάλυση των οικογενειακών δεσμών αποτελούν μέρος της κλινικής εικόνας εξίσου με τα σωματικά συμπτώματα. Τώρα, έχει προστεθεί ένας σημαντικός κίνδυνος: η αυξανόμενη μόλυνση των σκονών με συνθετικά οπιοειδή όπως η φαιντανύλη ή οι νιταζένες, αόρατα και δραστικά σε ελάχιστες δόσεις, υπεύθυνα για υπερβολικές δόσεις σε άτομα που δεν έχουν χρησιμοποιήσει ποτέ οπιοειδή.
Μια μαρτυρία που αξίζει να διαβαστεί
Τα στοιχεία και οι νευροβιολογικοί μηχανισμοί αφηγούνται ένα μέρος της ιστορίας. Δεν περιγράφουν πώς νιώθει κανείς όταν η κατανάλωση παύει να είναι επιλογή. Η μαρτυρία που δημοσιεύεται παρακάτω στο X παρέχει αυτή τη διάσταση που οι κλινικές μελέτες δεν μπορούν να αποτυπώσουν: μια φωνή, μια τροχιά, λέξεις που αποδίδονται σε μια εμπειρία που βιώνεται εκ των έσω.
Το αναπαράγουμε όπως είναι, χωρίς σχόλια. Μας υπενθυμίζει κάτι ουσιώδες: πίσω από κάθε στατιστικό στοιχείο βρίσκεται ένα άτομο, και πίσω από κάθε άτομο, μια πιθανότητα να ξεφύγουμε από αυτό.
Μαρτυρία
Θεραπείες που λειτουργούν
Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει εγκεκριμένο υποκατάστατο της κοκαΐνης, σε αντίθεση με τη μεθαδόνη για την ηρωίνη. Συνεπώς, η θεραπεία βασίζεται κυρίως σε ψυχοκοινωνικές προσεγγίσεις, αρκετές από τις οποίες έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές.
Γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία
Η Γνωσιακή Συμπεριφορική Θεραπεία (ΓΣΘ) είναι η θεραπεία-πρότυπο. Διδάσκει στους ασθενείς να εντοπίζουν τις καταστάσεις που τους προκαλούν την ανάγκη για κάποια ουσία, να προβλέπουν τις λιγούρες, να εφαρμόζουν εναλλακτικές στρατηγικές και να αναδιαρθρώνουν τις πεποιθήσεις που σχετίζονται με την ουσία. Οι επιδράσεις της συχνά επιμένουν και μετά το τέλος της θεραπείας, γεγονός που τη διαφοροποιεί από άλλες προσεγγίσεις.
Διαχείριση έκτακτης ανάγκης
Λιγότερο γνωστή στη Γαλλία, αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει την συγκεκριμένη επιβράβευση της αποχής, η οποία επαληθεύεται με εξετάσεις ούρων, μέσω ενός συστήματος κουπονιών ή βραβείων. Τα δεδομένα είναι αξιόπιστα: αυτή η παρέμβαση επιτυγχάνει τα καλύτερα βραχυπρόθεσμα ποσοστά αποχής από διεγερτικά.
Συνεντεύξεις κινήτρων και ομάδες υποστήριξης
Η συνέντευξη κινήτρων αντιμετωπίζει την αμφιθυμία χωρίς αντιπαράθεση και προετοιμάζει τα άτομα για την ανάληψη δράσης. Ομάδες υποστήριξης, όπως οι Ανώνυμοι Ναρκομανείς ή οι Ανώνυμοι Κοκαΐνης, προσφέρουν ένα συνεχές, δωρεάν και άμεσα διαθέσιμο πλαίσιο υποστήριξης, ιδιαίτερα χρήσιμο στην πρόληψη της υποτροπής.
Αντιμετωπίστε ό,τι υπάρχει από κάτω
Κατάθλιψη, αγχώδεις διαταραχές, διπολική διαταραχή, ΔΕΠΥ, διαταραχή μετατραυματικού στρες: οι ψυχιατρικές συννοσηρότητες αποτελούν τον κανόνα και όχι την εξαίρεση. Η θεραπεία εθισμού που αγνοεί την υποκείμενη διαταραχή οδηγεί σχεδόν αναπόφευκτα σε υποτροπή. Μια ολοκληρωμένη ψυχιατρική αξιολόγηση θα πρέπει να αποτελεί μέρος κάθε θεραπευτικού σχεδίου.
Πού να βρείτε βοήθεια
Η υποτροπή δεν είναι αποτυχία. Είναι ένα στατιστικό γεγονός του εθισμού. Αυτό που έχει σημασία είναι η επανέναρξη της θεραπείας. Στη Γαλλία, τα CSAPA (Κέντρα Φροντίδας, Υποστήριξης και Πρόληψης Εξαρτήσεων) προσφέρουν δωρεάν, ανώνυμη και μη επικριτική υποστήριξη. Η Υπηρεσία Πληροφοριών Drogues (0 800 23 13 13, δωρεάν και ανώνυμη κλήση, 7 ημέρες την εβδομάδα) μπορεί να σας κατευθύνει στο πλησιέστερο κέντρο.
Αν αναγνωρίζετε τον εαυτό σας σε αυτές τις γραμμές ή αν αναγνωρίζετε κάποιον κοντινό σας, το πρώτο βήμα δεν είναι να σταματήσετε. Είναι να μιλήσετε γι' αυτό.
