KAPANOL LP

KAPANOL LPMorphine sulfate sous forme de gélules à 20 mg, 50 mg et 100 mg. Forme à libération prolongée.Action
Analgésique morphinique majeur isolé à partir de l'opium.
Cette molécule entraîne une activation des récepteurs morphiniques endogènes.Action dose-dépendante sur le système nerveux central et sur le muscle lisse : cette molécule présente une action sur les muscles lisses en entraînant une augmentation du tonus des sphincters (tubes digestif, urinaire et voies biliaires).
Elle possède également une action sur l'oeil et entraîne un myosis.
Action respiratoire : la morphine sulfate est à l'origine d'une dépression importante des centres respiratoires, de la toux ; elle entraîne bronchoconstriction.
La prise de cette molécule entraîne une euphorie, une sédation et d'un obscurcissement des idées
La morphine est à l'origine d'une toxicomanie qui peut entraîner rapidement un état de dépendance psychique et physique ainsi qu'une accoutumance (tolérance).
La morphine présente une durée d'action d'environ 4 heures (voir posologie).

Indications
Douleurs intenses persistantes pour lesquelles d'autres molécules (antalgiques non opiacés) n'ont eu aucune efficacité, comme par exemple les douleurs cancéreuses.

Contre-indications
· Allaitement : contre-indication formelle
· Convulsions
· Delirium tremens
· Hypertension intracrânienne
· Insuffisance hépatocellulaire grave
· Insuffisance respiratoire
· Intoxication alcoolique
· Syndrome abdominal aigu d'origine inconnue
· Traumatisme crânien

Posologie
Posologie initiale de 60 mg par jour en 1 à 2 prises.
Puis les doses sont progressivement augmentées, en fonction des besoins, par paliers de 50 %.
Il n'existe pas de limite supérieure à condition que les effets indésirables soient contrôlés.
Le délai d'action de la morphine sous forme à libération prolongée est d'environ 30 à 60 minutes.

Ce médicament ne doit pas être associé avec :
· Alcool
· Analgésiques
· Antidépresseurs sédatifs
· Antihistaminiques H1 sédatifs
· Antitussifs
· Anxiolytiques
· Barbituriques
· Benzodiazépines
· Buprénorphine
· Clonidine et apparentés (majoration de la dépression centrale : sédation et respiration)
· Dépresseurs du système nerveux central
· Nalbuphine
· Neuroleptiques
· Pentazocine

Effets indésirables
· Bradycardie
· Confusion mentale
· Constipation
· Dépendance physique et psychique avec accoutumance après 1 à 4 semaines de traitement
· Dépression respiratoire
· Excitation chez la personne âgée
· Hypotension orthostatique
· Nausées
· Sédation
· Syndrome de sevrage : hyperexcitabilité neurovégétative avec hypertension artérielle, tachycardie, piloérection, sudation, crampes musculaires, diarrhée, vomissements, mydriase, larmoiement, rhinorrhée, bâillements, éternuements agitation, céphalées, angoisse, anxiété, troubles du sommeil, élévation de la température, perte de l'appétit, perte de poids.
· Vertiges
· Vomissements
· En cas de surdosage des morphiniques, apparition de : myosis, hypotension sévère, dépression respiratoire, baisse de la température corporelle, cyanose, coma profond.

Précautions d'emploi
· Médicament réservé à l'adulte
· Insuffisance endocrinienne à type d'hypothyroïdie
· Insuffisance hépatique
· Insuffisance rénale
· Insuffisance surrénalienne
· Médicament à utiliser avec prudence en cas d'association avec un antispasmodique dans les coliques hépatiques et néphrétiques
· Patients atteint d'infection prostatique
· Patients présentant une insuffisance respiratoire
· Sujet âgé

Grossesse
La morphine ne doit pas être utilisée en cas de prématurité et après 5 centimètres de dilatation du col au cours du travail, car il existe un risque de dépression respiratoire chez le nouveau-né.

Syndrome de privation du nouveau-né en présence d'une toxicomanie chez la mère.

L'attention est attirée chez les personnes utilisant des machines dangereuses ou conduisant des machines à moteur en raison des effets cités ci-dessus.

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