CIBACÈNE

Cibacène est un médicament appartenant à la famille des inhibiteurs,  de l'enzyme de conversion à base de Bénazépril chlorhydrate. L'enzyme de conversion est une substance naturellement fabriquée par l'organisme et responsable de la diminution du calibre des artères entraînant une augmentation de la tension artérielle et une fatigue cardiaque.
Plus précisément, ce médicament possède la propriété de bloquer l'action de l'enzyme qui transforme l'angiotensine 1, qui est une protéine présente dans le sang et habituellement inactive, en une forme active appelée l'angiotensine 2. Cette protéine est à l'origine d'une constriction (fermeture) des vaisseaux sanguins.
L'action de l'enzyme de conversion stoppe la fabrication de l'angiotensine 2. Cela a pour conséquence une vasodilatation (augmentation du calibre des vaisseaux sanguins) et consécutivement une baisse de la tension artérielle ainsi qu'une diminution du travail fourni par le coeur.

Cibacène se présente sous la forme de :
Cibacène 5 comprenant des comprimés sécables ovales jaune pâle en boîte de 28.
Cibacène cinq comprenant des comprimés sécables ovales jaune pâles en boîte de 30.
Cibacène 5 comprenant des comprimés sécable ovales jaune pâles en boîte de 90.
Cibacène 10 comprenant des comprimés jaunes en boîte de 28.
Cibacène 10 comprenant des comprimés jaunes en boîte de 30.
Cibacène 10 comprenant des comprimés jaunes en boîte de 90.

Indications
· Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion, appelés également IEC, sont utilisés pour traiter l'hypertension artérielle (élévation de la tension artérielle)
· Affection du rein chez le diabétique nécessitant de l'insuline (insulinodépendant) pour rééquilibrer son diabète (excès de sucre dans le sang)
· Médicament utilisé pour le traitement de l'insuffisance de fonctionnement de la pompe cardiaque (insuffisance cardiaque), également employé dans les suites d'infarctus du myocarde.

Posologie
Le Cibacène peut indifféremment être avalé au cours ou en dehors des repas en une seule prise dans la journée.
La posologie habituellement conseillée est, pour l'adulte, 10 milligrammes par jour. Quand un patient présente une insuffisance rénale, de l'athérosclérose, un traitement par diurétique ou un régime sans sel surtout quand il s'agit d'une personne âgée, la quantité initiale est faible. Elle sera augmentée progressivement ensuite en fonction du médicament et avec accord du médecin.

Contre-indications
Allergie ou hypersensibilité aux médicaments de la famille des inhibiteurs de l'enzyme de conversion.
Hémopathies (maladie du sang). En effet, il existe un risque de leucopénie (diminution du nombre de globules blancs) et d'agranulocytose (baisse très importante du nombre des plaquettes).
Hypertension rénovasculaire (élévation de la tension artérielle à cause d'un dysfonctionnement du rein) faisant suite à une sténose (rétrécissement) bilatérale ou unilatérale (d'un côté ou des deux côtés) des artères rénales susceptibles d'entraîner la survenue d'une insuffisance rénale aiguë.
Grossesse et allaitement.

Précautions d'emploi
Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion sont susceptibles d'entraîner des malaises ou des vertiges. C'est la raison pour laquelle les conducteurs de véhicules doivent être prévenus de ce risque, surtout lors des premières prises.
La tension artérielle artérielle doit être surveillée durant les 60 minutes qui suivent la première dose. Quand il s'agit d'une phase aiguë de l'infarctus du myocarde il existe un risque d'état de choc (que les spécialistes en médecine cardio-vasculaire nomment vasoplégique).
Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion doivent être utilisés avec précaution chez les diabétiques car il existe un risque d'hypoglycémie par majoration des effets de l'insuline et des antidiabétiques.
Il est nécessaire de réduire la posologie c'est-à-dire la quantité de médicaments absorbés et de surveiller la kaliémie (taux de potassium dans le sang) en cas d'insuffisance rénale.
La posologie doit également être réduite quand un patient présente une sténose unilatérale de l'artère rénale.
Il faut également surveiller la créatininémie, la protéinurie, la kaliémie et l'hémogramme (nombre de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes).
L'association avec les diurétiques les épargnants du potassium ainsi que les anti-inflammatoires non stéroïdiens doit être évité.

Grossesse et allaitement
L'usage de ce médicament est contre-indiqué pendant la grossesse. En effet, ses effets sur l'embryon et le f?tus ne sont pas connus avec précision. Si une grossesse démarre pendant le traitement, il est nécessaire d'arrêter la prise de ce médicament et d'effectuer régulièrement des échographies de surveillance afin de s'assurer de l'absence d'anomalies. Dans certaines situations, le médecin ou l'équipe médicale spécialisée peuvent éventuellement prescrire ce médicament, essentiellement quand il existe une hyperkaliémie (élévation du taux de potassium) ou une diminution du calibre des artères rénales.
Pendant l'allaitement, ce médicament est contre-indiqué.

Effets secondaires
Oedème (gonflement du visage) : oedème de Quincke.
Chez les personnes âgées, il est nécessaire de prendre quelques précautions. Il existe un risque d'insuffisance rénale nécessitant un dosage de la créatinine et du taux de potassium dans le sang (kaliémie).
Hypotension orthostatique (chute de la tension artérielle quand le patient passe de la position couchée à la position debout) et vertige surtout quand le patient présente une carence en sodium à cause par exemple d'une prise de diurétique.
Hyperkaliémie (taux de sodium important dans le sang) essentiellement chez les patients présentant une insuffisance rénale chronique.
Troubles du goût pouvant évoluer vers une agueusie c'est-à-dire une perte du goût ou une dysgeusie c'est-à-dire une difficulté à percevoir le goût.
Maux de tête.
Nausée.
Vomissements.
Diarrhée.
Allergie.
Éruption.
Oedèmes.
Asthme.
Maladie sérique.
Insuffisance rénale.
Présence de protéines dans les urines.
Syndrome néphrotique.
Leucopénie susceptible d'évoluer vers une agranulocytose.
Thrombopénie.

Interactions médicamenteuses
Il est déconseillé d'associer ce médicament à :
· Des diurétiques
· Des médicaments contenant du potassium
· Des médicaments contenant du lithium
· Des antidiabétiques sous forme de comprimés ou contenant de l'insuline
· Des médicaments de la famille des imipraminiques
· Certains neuroleptiques
· Des médicaments contenant du baclofène
· Des corticoïdes (cortisone)

Remarques
Il est parfois conseillé aux patients de surveiller leur tension artérielle à l'aide d'un appareil à domicile. Néanmoins, cet appareil doit être étalonné en fonction de celui de son médecin traitant afin de comparer les chiffres obtenus à la maison avec ceux obtenus en consultation.
La prise consécutive de sodium ou de diurétique est susceptible d'être à l'origine de malaise. Il est d'autre part conseillé de commencer le traitement un jour de repos.
L'utilisation de sel de potassium (certains régimes sans sel) est contre-indiquée avec ce médicament.

Commentaires
La tension artérielle doit être contrôlée régulièrement. C'est la raison pour laquelle il est possible d'utiliser, à son domicile, son appareil de tension de façon à ne pas rencontrer d'effets parasite tel que l'effet blouse blanche, entre autres.
Néanmoins l'appareil utilisé doit être étalonné. C'est la raison pour laquelle il est nécessaire de l'apporter en consultation médicale, avec l'accord de son médecin et de comparer son appareil avec celui du médecin. Ceci permet de s'assurer que la mesure, prise à domicile, qui est obtenue est bien conforme à celle du tensiomètre (appareil de tension) de son médecin.
Le traitement médicamenteux ne dispense pas de mesures simples comme par exemple : activités physiques régulières, modération de la consommation de sel et de boissons alcoolisées et lutte contre la sédentarité et l'excès de poids.

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