BETNESOL

BETNESOLTriamcinolone en suspension injectable à 2 ml sous forme d'ampoule-seringue de 40 mg et de 80 mg.Action
· Anti-inflammatoire puissant
· Effet immunodépresseur (diminue les capacités de défense immunitaire de l'organisme)
· Action sur le métabolisme des glucides : accumulation de glycogène (sucre constitué de longues chaînes) dans le foie, hyperglycémie résistante à l'insuline
· Redistribution du tissu adipeux (graisseux) qui tend à quitter les extrémités pour se fixer sur le tronc et le visage
· Action antivitamine D
· Rétention du sodium (sel)
· Hypokaliémie (diminution du taux de potassium dans le sang)
· Mise au repos des glandes surrénales

Indication
· Rhumatismes inflammatoires
· Collagénoses (maladie du collagène)
· Certaines névralgies sévères
· Maladies auto-immunes (le patient fabrique des anticorps contre ses propres tissus)
· Insuffisance de sécrétions des hormones corticosurrénales par la glande surrénale
· Inflammation de la thyroïde
· Affections pulmonaires telles que l'asthme rebelle à certains traitements par broncho-dilatateur (médicaments destinés à ouvrir le calibre des bronches)
· États inflammatoires sévères : oedème cérébral, maladies infectieuses, oedème pulmonaire d'origine infectieuse, inflammation de l'uvée, certaines atteintes oculaires, inflammation du larynx avec difficulté à respirer, inflammation de l'épiglotte
· Maladie de Crohn
· Colite ulcéreuse (en lavement)

Posologie
La posologie est fonction de la pathologie.

Contre-indications
· Grossesse (sauf accord de l'équipe médicale) et allaitement (à éviter)
· État infectieux (mycose également)
· Ulcère gastroduodénal
· Psoriasis
· Parasitose
· Herpès
· Glaucome
· Diabète
· Hypertension artérielle
· Insuffisance cardiaque
· Antécédents psychiatriques
· Vaccination par des vaccins à virus vivant
· Tuberculose

Précautions d'emploi
· Le traitement par corticoïdes met en repos les glandes surrénales et expose de ce fait le patient au risque d'une insuffisance de sécrétion de l'hormone surrénale (cortisol). C'est la raison pour laquelle un traitement court doit être établi, toujours inférieur à un mois. Quand le traitement dépasse un mois, il expose à de nombreux risque.
· Il est nécessaire de réduire les doses dès que l'effet thérapeutique a été obtenu.
· Ce médicament doit être administré essentiellement dans la journée (pas le soir)
· Il est nécessaire de surveiller la tension artérielle et le poids du patient pendant les 2 premières semaines de traitement
· En présence d'une glycosurie (présence de sucre dans les urines), il est nécessaire de diminuer les quantités administrées
· Un régime riche en protéines et en calcium est souhaitable de façon à prévenir l'ostéoporose (fragilisation du tissu osseux)
· Un régime sans sel comportant des quantités > 0,5 mg par kilo est nécessaire essentiellement en cas de traitement prolongé et en cas de prise de poids ou d'hypertension artérielle
· En cas d'administration prolongée et de doses élevées de corticoïdes, il est nécessaire de surveiller la kaliémie (taux de potassium dans le sang) surtout quand il y a une administration simultanée de diurétiques (médicaments permettant d'augmenter l'excrétion urinaire). Il est parfois nécessaire de prendre un supplément de potassium.
· Le traitement ne doit jamais être arrêté brutalement même après absorption de doses faibles. Il existe un danger d'insuffisance de sécrétions des hormones corticosurrénales. C'est la raison pour laquelle l'arrêt d'un traitement prolongé par corticoïdes nécessite la diminution progressive en réduisant par exemple la posologie de 10 % tous les 8 à 15 jours.

Interactions médicamenteuses
Les médicaments suivants sont contre-indiqués :
· La vincamine
· Les antiarythmiques. : risque de pathologie cardiaque à type de torsades de pointes.
· Les digitaliques
· Les hypokaliémiants (médicaments destinés à faire baisser le taux de potassium dans le sang)
· L'aspirine
· L'héparine
· Les antivitamines K.
· L'insuline
· Les antidiabétiques oraux
· Le phénobarbital
· La rifampicine
· Les vaccins vivants atténués
· Les médicaments destinés à lutter contre l'hypertension artérielle
· L'interféron alpha

Effets secondaires
· Ostéoporose
· Ostéonécrose
· Atrophie musculaire
· Certaines maladies musculaires (myopathie)
· Flatulences
· Inflammation de l'estomac
· Douleurs de l'estomac
· Ulcère gastrique
· Ulcère duodénal
· Pancréatite (inflammations du pancréas)
· Hémorragie digestive
· Perforation du côlon
· Acné
· Érythrose du visage
· Purpura
· Hématomes
· Hirsutisme
· Atrophie de la peau
· Retard à la cicatrisation
· Obésité
· Syndrome de Cushing
· Retard de croissance
· Hypercalcémie (élévation du taux de calcium dans le sang)
· Risque d'aggravation d'une hypertension artérielle
· Insuffisance cardiaque
· Insuffisance rénale
· Crampes secondaires à une fuite de potassium
· Thromboses des vaisseaux
· Syndrome maniaque
· Insomnie
· Dépression
· Glaucome
· Cataracte
· Infections diverses
· Réveil de tuberculose ancienne
· Certaines parasitoses (ankylose maligne)

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