BEFIZAL

BÉFIZALBézafibrate sous forme de gélule à 200 et 400 mgAction
Il s'agit d'un hypolipidémiant appartenant à la famille des fibrates et agissant par inhibition de la synthèse du cholestérol de façon générale. Les fibrates possèdent la capacité d'abaisser le cholestérol de 20 à 30 % et la triglycéridémie (taux de triglycérides dans le sang) de 40 à 50 %.
La baisse du taux de cholestérol dans le sang est secondaire à la réduction des fractions hétérogènes de faible densité : VLDL et les LDL (bon cholestérol).

Indications
Les fibrates agissent contre les hypercholestérolémies (excès de cholestérol dans le sang) et l'hypertriglycéridémie (excès de triglycérides) dans le sang, de nature endogène (produit par l'organisme lui-même sans nécessiter un apport extérieur). Les triglycérides représentent une variété de lipides, c'est-à-dire de corps gras, appelés également glycérides (terme qui n'est presque plus usité actuellement). On parle également de graisses neutres. Chimiquement, les triglycérides sont composées de trois molécules d'acides gras reliées à une molécule de glycérol.
Le cholestérol est une substance lipidique (de nature graisseuse) complexe, présente dans les graisses d'origine animale et dans les huiles. Le cholestérol est à la fois issu des aliments et fabriqué directement par le foie, les intestins et les glandes corticosurrénales (glandes situées au-dessus de chaque rein). Il intervient dans la fabrication des hormones sexuelles, des corticostéroïdes comme la cortisone naturelle et des composants de la bile (acide biliaire).
L'utilisation des fibrates dans la maladie cardiaque d'origine ischémique (par diminution du calibre des artères coronaires) ne diminue pas la mortalité globale du patient.
L'efficacité pendant une longue période de l'utilisation des fibrates essentiellement dans la prévention des complications faisant suite à de l'athérosclérose (dépôts d'athérome à l'intérieur des artères) n'a pas été démontrée non plus.
Enfin, les fibrates ne sont utilisés (à doses limitées) chez l'enfant que pour les hyperlipidémies sévères.

Posologie
200 à 400 mg par jour.

Effets secondaires
· Nausées
· Eruption cutanée
· Prurit (démangeaisons)
· Photosensibilisation (allergie à la lumière du soleil ou aux rayons ultraviolets artificiels)
· Flatulence
· Diarrhée
· Vomissements
· Urticaire
· Douleurs abdominales
· Augmentation des transaminases
· Douleurs musculaires
· Elévation des CPK et des SGOT
· Hépatite
· Rhabdomyolyse (très rare)
· Calculs biliaires
· Impuissance (diminution de la libido)
· Alopécie
· Créatininémie(augmentation)
· Augmentation du taux d'urée dans le sang
· Hémoglobinémie(diminution)
· Leucopénie (diminution du nombre de globules blancs)

Contre-indications
· Insuffisance hépatique
· Calcul biliaire
· Insuffisance rénale

Précautions d'emploi
Il est nécessaire de surveiller le taux de créatinine dans le sang (créatinémie) et celui des transaminases (ALAT, ASAT).

Il faut craindre une toxicité musculaire suspectée chez les patients présentant une myalgie diffuse (douleurs des muscles), une myosite (inflammation musculaire), des crampes et une faiblesse musculaire et/ou des élévations importantes des cpk (> 5 fois la limite supérieure de la normale). Dans ces cas, le traitement devra être arrêté.
Il nécessaire de contrôler les taux de transaminases tous les 3 mois durant les 12 premiers mois de traitement. Les patients qui développent une augmentation des taux de transaminases nécessitent une interruption du traitement.
Il existe un taux de toxicité musculaire plus important en cas d'association avec un autre hypolipémiant (médicament permettant de diminuer le taux de lipides dans le sang) que ce soit un inhibiteur de la HMG coenzyme A réductase (Elisor, Stator, Tahor entre autres) ou un autre fibrate.

Grossesse
L'innocuité des fibrates lors de la grossesse et de l'allaitement n'a pas été établie.

Interactions médicamenteuses
· Il existe une interaction médicamenteuse avec les anticoagulants. Au cours d'un traitement anticoagulant, il faut réduire d'un tiers leur posologie (quantité totale de médicament administrée)

Interactions médicamenteuses également avec :
· Le kétoconazole
· Les antidépresseurs inhibiteurs de la monoamine oxydase (I.M.A.O.)
· Le dantrolène
· La Méthyldopa
· Le Perhexilline
· Le Lovastatine

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