Definition, klassificering, epidemiologi og behandling

INDHOLDSFORTEGNELSE

Definition og patofysiologi
epidemiologi
Alvorlighedsklassificering
Patofysiologi og endotyper
Diagnostik og biomarkører
Terapeutisk behandling
Referencer

DEFINITION OG PATOFYSIOLOGI

Definition ifølge GINA

Astma er en kronisk inflammatorisk lidelse i luftvejene, der er karakteriseret ved vedvarende inflammation forbundet med bronkial hyperresponsivitet. Denne inflammation fører til gentagne episoder med varierende luftvejssymptomer såsom hvæsen, åndenød, trykken for brystet og hoste, især om natten eller tidligt om morgenen.

Patofysiologiske mekanismer

Astmas patofysiologi er kompleks og involverer tre hovedkomponenter: bronkial hyperresponsivitet, inflammation og ombygning af luftvejene. Kronisk inflammation fører til obstruktion af luftstrømmen i bronkierne, en obstruktion, der ofte er reversibel spontant eller med behandling.

EPIDEMIOLOGI

Globale data

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) lever cirka 262 millioner mennesker verden over med astma. I 2019 var mere end 450.000 dødsfald forbundet med det.

På verdensplan blev antallet af astmatikere anslået til 227 millioner (195 til 270 millioner) i 1990, et tal der steg til 262 millioner (224 til 309 millioner) i 2019, hvilket repræsenterer en stigning på 3,6 % i den aldersstandardiserede prævalens siden 2006.

Udbredelse i Frankrig

I Frankrig rammer astma mere end 4 millioner mennesker, hvoraf omkring en fjerdedel er børn. Det er den mest udbredte kroniske sygdom hos børn.

Prævalensen i Frankrig er cirka 6,7 % af befolkningen ifølge de seneste data fra Public Health France. Denne prævalens placerer vores land i det europæiske gennemsnit, lidt under Storbritannien (8,2 %), men over Tyskland (5,8 %).

Aldersfordeling:

Hos voksne: den nuværende prævalens er anslået til 5,8% (6,4% hos kvinder, 5,1% hos mænd)
Blandt børn i alderen 6-7 år: prævalensen når 9,4%
Hos voksne i alderen 20-44 år: falder det til 6,1 %
Hos børn: mellem 10 % og 16 % ifølge undersøgelser

Dødelighed

Hvert år tilskrives cirka 900 til 1000 dødsfald astma i Frankrig, hvilket repræsenterer en rå dødelighed på 1,3 pr. 100.000 indbyggere. I 2014 forekom der 851 dødsfald som følge af astma i Frankrig.

Globalt set faldt astmarelateret dødelighed ifølge den globale sygdomsbyrde (GBD) mellem 1990 og 2019, med et fald på mere end 50 % i højindkomstlande. Faldet var større hos mænd end hos kvinder.

Hospitalsindlæggelser og omkostninger

Astma er ansvarlig for næsten 60.000 hospitalsindlæggelser i Frankrig hvert år. Indlæggelser på grund af astma stiger blandt børn og når op på næsten 40.000 om året.

Fra et økonomisk synspunkt repræsenterer astma en årlig omkostning på 1,5 milliarder euro for sygeforsikringen, inklusive behandlinger, hospitalsindlæggelser og sygeorlov.

ALVARLIGHEDSKLASSIFIKATION

Historie: GINA-klassificering 2006

Internationale retningslinjer blev initieret i 1995 af Global Initiative for Asthma (GINA) i samarbejde med det amerikanske National Heart, Lung and Blood Institute og Verdenssundhedsorganisationen. Disse retningslinjer, som opdateres regelmæssigt, har historisk set klassificeret astma i forskellige sværhedsgrader baseret på patienternes kliniske karakteristika.

Den historiske klassifikation (2006) omfattede fire faser:

FASE I – Intermitterende astma

Symptomer optræder mindre end én gang om ugen
Korte eksacerbationer
Nattesymptomer højst to gange om måneden
PEF (Peak Expiratory Flow) eller FEV1 (Forced Expiratory Volume in 1 Second) ≥ 80% af den forudsagte værdi
PEF- eller FEV1-variabilitet < 20%

STADIUM II – Mild vedvarende astma

Symptomerne optræder mere end én gang om ugen, men sjældnere end én gang om dagen
Forværringer, der kan påvirke aktiviteter og søvn
Nattesymptomer mere end to gange om måneden
PEF eller FEV1 ≥ 80% af forudsagt værdi
Variabilitet i PEF eller FEV1 på 20% til 30%

STADIUM III – Moderat vedvarende astma

Symptomer optræder dagligt
Forværringer, der kan påvirke aktiviteter og søvn
Nattesymptomer optræder mere end én gang om ugen
Daglig brug af korttidsvirkende β2-agonist
PEF eller FEV1 på 60 % til 80 % af den forudsagte værdi
PEF- eller FEV1-variabilitet > 30%

STADIUM IV – Svær vedvarende astma

Symptomer optræder dagligt
Hyppige eksacerbationer
Hyppige natlige symptomer
Begrænsning af fysiske aktiviteter
PEF eller FEV1 ≤ 60% af forudsagt værdi
PEF- eller FEV1-variabilitet > 30%

Udviklingen af klassifikationen: GINA 2025-tilgangen

VIGTIGT: GINA-rapporten fra 2019 medførte den mest betydningsfulde ændring i astmabehandling i tredive år, idet den strenge stadieinddelte klassificering blev opgivet til fordel for en trinvis terapeutisk tilgang baseret på symptomkontrol og risikoen for eksacerbationer.

Nuværende definition af svær astma

Svær astma defineres nu som astma, der ikke er kontrolleret på trods af veludført maksimal behandling (GINA niveau 4-5 med høje doser af inhalerede kortikosteroider + langtidsvirkende beta-2-agonist) og behandling af medvirkende faktorer, eller som forværres ved reduktion af behandlingen.

Ifølge ERS/ATS-anbefalinger lider en patient af ukontrolleret astma, hvis de udviser mindst et af følgende kriterier:

Alvorlige eksacerbationer (mindst én hospitalsindlæggelse, ét ophold på intensiv afdeling eller mekanisk ventilation i løbet af det foregående år)
Dårlig livskvalitet (ACQ-score ≥ 1,5 eller ACT-score < 20)
Hyppig brug af systemiske kortikosteroider (≥ 2 kure af mindst 3 dage hver i det foregående år)
Nedsat respirationsfunktion (FEV1 < 80 % af forventet værdi)

FYSIOPATOLOGI OG ENDOTYPER

Type 2 (T2) inflammation

Type 2-inflammation (T2 eller T2høj), defineret ved produktionen af T2-cytokiner (IL-4, IL-5 og IL-13), er den mest almindelige og bedst forståede endotype af astma. Den ligger til grund for adskillige astma-fænotyper, herunder allergisk astma, eosinofil astma og aspirin-forværret astma.

prævalens

Type 2-inflammation findes hos 50 til 70 % af astmapatienter. Cirka to tredjedele af svære astmatikere kan have en allergisk fænotype og to tredjedele en eosinofil fænotype, med en vis overlapning mellem disse to populationer.

Cellulære og molekylære mekanismer

T2-inflammation er defineret ved produktionen af cytokinerne IL-4, IL-5 og IL-13 og er karakteriseret ved en allergisk og/eller eosinofil reaktion. Den omfatter:

1. Th2 (adaptive) responser :

Specifik antigengenkendelse
Produktion af specifikke IgE-antistoffer mod aeroallergener (sensibilisering)
Mastcelledegranulering ved eksponering for aeroallergener
Forsinket reaktion med eosinofil celleinfiltration af luftvejsslimhinden

2. Type 2 medfødt lymfoidcelle (ILC2) respons :

Medfødt respons uden specifik antigenisk genkendelse
Aktivering af ILC2'er via alarminer produceret af det bronkiale epitel som reaktion på miljøfaktorer
Rekruttering af eosinofiler i luftvejene

Vigtige cytokiner

De vigtigste cytokiner ved type 2 astmatisk inflammation er interleukin (IL)-4, IL-5 og IL-13. For nylig er rollen af alarminer produceret af strukturelle celler, såsom dem i bronkialepitelet eller bronkial glat muskulatur, blevet påvist med involvering af TSLP (thymisk stromal lymfopoietin), IL-25 og IL-33.

involverede celler

Nøglecellerne i type 2-inflammation er:

Dendritiske celler
Th2-lymfocytter
Type 2 medfødte immunceller (ILC2)
Mastceller
Eosinofiler

Virkninger af T2-inflammation

Type 2-inflammation fører til:

Aktivering af mastceller, hvilket forårsager glat muskulaturkontraktion, eosinofilinfiltration, ombygning og amplifikation af den inflammatoriske kaskade gennem yderligere produktion af IL-3, IL-4, IL-5 og IL-9
Modningen og aktiveringen af eosinofiler via IL-5 og deres rekruttering af IL-4 og IL-13
Hyperreaktivitet og hypertrofi af glat muskulatur af IL-13

Ikke-type 2-inflammation

Ikke-type 2 eller neutrofil inflammation er karakteriseret ved:

Sen debuterende astma
Tilstedeværelsen af 40 til 60% neutrofiler i sputumet
Få eller ingen eosinofiler
Dårlig respons på kortikosteroider
En sammenhæng med fedme og rygning
Bronkial obstruktion og hyperreaktivitet er mindre tydelige end ved endotype 2.

De cytokiner, der er involveret i ikke-type 2-inflammation, er IL-17, IL-23 og IL-8. De celler, der er involveret i ikke-type 2-inflammation, er Th17-lymfocytter, neutrofiler og mastceller.

Paucigranulocytisk endotype

Den mindre almindelige paucigranulocytiske endotype viser sig ikke med signifikant cellulær inflammation i luftvejene. Hvis det observeres hos en patient, bør det føre til en revurdering af astmadiagnosen.

DIAGNOSE OG BIOMARKØRER

Diagnostiske kriterier

En endelig diagnose af astma er baseret på:

Gentagne suggestive symptomer (åndenød, hvæsen, hoste, trykken for brystet)
Konklusive spirometri-/lungefunktionstests (PFT'er)

Vigtigt: Begrebet "astmatisk bronkitis" bør forbydes: astma er en kronisk sygdom, og antibiotika er uhensigtsmæssige.

Diagnose hos børn under 5 år

GINA 2025-rapporten bekræfter, at klinikere kan diagnosticere astma i denne aldersgruppe, og beskriver tydeligt de tre kriterier, der skal opfyldes:

Tilbagevendende akutte episoder med hvæsen, eller mindst én akut episode med hvæsen ledsaget af astmalignende symptomer mellem episoderne
Ingen anden sandsynlig alternativ årsag til luftvejssymptomerne
Rettidig klinisk respons på respiratoriske tegn eller symptomer på astmabehandling med en af følgende muligheder:
- Hurtig respons på SABA (korttidsvirkende β2-agonist) under episoder med akut hvæsen i sundhedsvæsenet (inden for få minutter)
- Eller, i mere alvorlige tilfælde, inden for 3 til 4 timer efter påbegyndt behandling med SABA og orale kortikosteroider.

Alle tre ovenstående kriterier skal være opfyldt for at stille en diagnose af astma. Hvis kun et eller to kriterier er opfyldt, bør astma registreres som mistænkt.

Biomarkører for type 2-inflammation

Nye funktioner i GINA 2025

GINA 2025-rapporten indeholder et nyt bilag med detaljerede oplysninger om rollen af type 2-biomarkører – herunder blodets eosinofiltal (BEC) og fraktioneret udåndet nitrogenoxid (FeNO) – i diagnosen, vurderingen og behandlingen af astma.

Definitionskriterier

Type 2-inflammation er karakteriseret ved mindst et af følgende:

Astma er klinisk allergisk
Et blodeosinofiltal ≥ 150/μl
Et eosinofiltal ≥ 2% i sputum
FeNO ≥ 20 ppb (parts per billion)

For patienter med svær astma, der bruger højdosis inhalerede kortikosteroider, tyder en BEC på mindst 150/μL på type 2-inflammation, og en BEC på mindst 300/μL er en typisk tærskelværdi for målrettede type 2-bioterapier.

Praktiske anbefalinger: Vurderingen af blodeosinofiler og FeNO skal gentages op til tre gange med den lavest mulige dosis kortikosteroider.

Udløbet nitrogenoxidfraktion (FeNO3)

FeNO er forbundet med tilstedeværelsen af T2-inflammationsmarkører såsom forhøjede blod- og inducerede eosinofiltællinger i sputum, totale IgE-niveauer, antallet af positive serumspecifikke IgE-prøver og vigtigheden af reversibilitet af obstruktiv ventilationsforstyrrelse.

TERAPEUTISK BEHANDLING

GINA 2025 Trinbaseret tilgang

Hjørnestenen i enhver vedligeholdelsesbehandling er langvarig behandling med lavdosis inhalerede kortikosteroider (ICS) for at undertrykke inflammation. Denne behandling reducerer symptomer og risikoen for eksacerbationer. Afhængigt af niveauet af astmakontrol intensiveres behandlingen ved gradvist at tilføje mere medicin og/eller øge ICS-dosis.

Stor ændring i 2019

Strategirapporten fra 2019 indeholder den mest betydningsfulde ændring i astmabehandling i de sidste tredive år: Unge og voksne bør ikke længere udelukkende behandles med en korttidsvirkende beta-2-agonist (SABA), selv i tilfælde af moderat astma. Afhængigt af deres symptomer bør patienter med moderat astma stadig modtage et inhaleret kortikosteroid ud over SABA.

Principper for behandling

Målet med langsigtet astmabehandling er at begrænse symptomer, forværringer og forværring af lungefunktionen, samtidig med at risikoen for bivirkninger minimeres. Hjørnestenen i behandlingen forbliver den ikke-farmakologiske tilgang: rygestop (inklusive passiv rygning), opretholdelse af en sund vægt, fysisk aktivitet og undgåelse af udløsere.

Grundlæggende regel: Ved astma kan en langtidsvirkende β2-agonist (LABA) aldrig gives uden inhalerede kortikosteroider (ICS).

Trinvis terapeutisk strategi (voksne og unge ≥12 år)

Niveau 1 – Intermitterende astma (symptomer < 2 dage/måned) :

Formoterol + budesonid medium dosis: 1 inhalation efter behov (maks. 12/dag)

Stadie 2 – Mild vedvarende astma (symptomer i dagtimerne > 1 dag/måned) :

Formoterol + ICS (beclomethason/budesonid) medium dosis: 1 inhalation efter behov

Niveau 3 :

Formoterol + lavdosis budesonid: morgen og aften + 1 inhalation efter behov (maks. 12/dag)

Stadie 4 – Moderat vedvarende astma :

Formoterol + lavdosis ICS 1-2 gange dagligt + 1 inhalation efter behov
Halvårlig overvågning

Stadie 5 – Svær astma :

Behov for høje doser af CSI-LABA
Mulig tilsætning af en langtidsvirkende muskarinantagonist (LAMA)
Overvejelse af bioterapier

Behandling af børn i alderen 6-11 år

Intermitterende astma :

Korttidsvirkende bronkodilatator (SABA) efter behov
Ifølge GINA: Samtidig lavdosis ICS

Mild vedvarende astma :

Lavdosis CSI morgen og aften
BACA om nødvendigt
Dagsymptomer > 1 dag/måned

Moderat vedvarende astma :

LABA + lavdosis ICS ELLER mediumdosis ICS
BACA om nødvendigt
Halvårlig opfølgning og konsultation hos børne-pulmonolog

Nye GINA-anbefalinger 2025

GINA 2025-rapporten opdaterer behandlingsmetoden for astma hos børn under 5 år med en bekræftet diagnose. Den fremhæver den begrænsede tilgængelighed af muligheder for børn, der oplever astmasymptomer ≤ 2 dage om ugen og ikke har nogen historie med alvorlige episoder. Forskere undersøger i øjeblikket nye behandlingsalternativer, herunder brugen af lavdosis inhalerede kortikosteroider (ICS) såsom formoterol som en antiinflammatorisk redningsbehandling i denne aldersgruppe.

Håndtering af eksacerbationer

En eksacerbation defineres som en forværring af sædvanlige luftvejssymptomer og bronkial obstruktion, der varer mere end 48 timer. Patienten skal informeres om, at dette er et "tilbagefald". En eksacerbation betragtes som alvorlig, hvis den kræver orale kortikosteroider, et besøg på skadestuen eller hospitalsindlæggelse.

Vigtigt: Enhver astmatiker kan opleve en alvorlig forværring.

Brug af magnesiumsulfat

Anbefalingen om at anvende intravenøs magnesiumsulfat ved moderate eller svære eksacerbationer forstærkes i GINA 2025-rapporten. Dokumentet fraråder brugen af forstøvet magnesiumsulfat.

Bioterapier ved svær astma

Svær type 2 astma er nu tilgængelig for bioterapier rettet mod:

T2 cytokiner: anti-IL-5, anti-IL-5R, anti-IL4/IL13R
Aktørerne i T2-inflammation: anti-IgE

Forfatterne mener, at svær astma oftere er forbundet med aktivering af flere T2-veje, hvilket antyder, at behandlinger rettet mod svær astma bør virke bredere på T2-inflammatoriske veje.

Vurdering af astmakontrol

Problemet med opfattelse

REALISE-studiet, der blev udført i Frankrig med 1.024 voksne med astma, viste, at kun 11 % af patienterne anså deres astma for at være ukontrolleret, sammenlignet med 48 % ved anvendelse af GINA-kriterierne. Der er en betydelig uoverensstemmelse mellem patienternes opfattelse (89 % anser deres astma for at være kontrolleret) og niveauet af kontrol ifølge GINA (83 % har ukontrolleret eller delvist kontrolleret astma).

Disse undersøgelser bekræfter, at astma stadig opfattes som ikke særlig alvorligt af patienter, og at det ikke giver anledning til bekymring for et stort flertal af dem.

Risikofaktorer for eksacerbationer

Nyere forskning i Oxford Asthma Attack Risk Scale 2 (ORACLE2) understøtter GINAs mangeårige anbefaling om, at "flere faktorer, herunder type 2-biomarkører, bør overvejes ved vurdering af patienters risiko for fremtidige eksacerbationer."

Ukontrollerede astmasymptomer er blandt disse risikofaktorer for eksacerbationer. For patienter med få astmasymptomer omfatter risikofaktorer for eksacerbationer:

Overforbrug af korttidsvirkende β2-agonister (SABA'er)
Utilstrækkelige CSI'er
Komorbiditeter såsom fedme og kronisk rhinosinusitis
Rygning og vaping (ved brug af elektroniske cigaretter)
Psykologiske og socioøkonomiske problemer
Dårlig lungefunktion
Stigningen i BEC og FeNO3
Historie om eksacerbation

Andre eksterne og miljømæssige faktorer såsom luftforurening kan også påvirke astmaeksacerbationer.

Klimaændringernes indvirkning

GINA 2025-rapporten omhandler den indvirkning, som klimaforandringer og ekstreme vejrbegivenheder (såsom hedebølger, kuldebølger, kraftig nedbør og tørke) har på mennesker med astma. Tilstedeværelsen af luftforurenende stoffer, overlevelsen af luftvejsvirusser og den øgede koncentration af allergener i luften kan forværre astmaen. Dokumentet bemærker også, at tordenvejr kan udløse astmaforværringer og endda udbrud.

PRAKTISKE ANBEFALINGER

Terapeutisk uddannelse

Inden for astmabehandling har GINA-retningslinjerne sat langsigtede mål om at minimere risikoen for eksacerbationer, kontrollere symptomer og undgå bivirkninger fra lægemidler. Efter påbegyndelse af astmabehandling er efterfølgende behandlingsbeslutninger baseret på en personlig cyklus af vurdering, behandlingsjustering og responsovervågning.

Eliminering af udløsende faktorer

Det er vigtigt at fortsætte med at undgå tobak og elektroniske cigaretter, en undersøgelse for allergener og kontrol af atopi (allergisk rhinitis, eksem).

Inhalationsteknik

Før behandlingen øges, er det nødvendigt at sikre, at patienten tager sin medicin korrekt, bruger sin inhalator korrekt og ikke udsættes for forværrende faktorer.

Henvisning til specialister

GINA-udvalget bemærker, at henvisning af patienter med vanskeligt behandlelig astma til en ekspert ikke bør forsinkes ved at forsøge forskellige komplementære behandlinger.

PERSPEKTIV OG INNOVATIONER

Remissionskoncept

Et nyt koncept er ved at dukke op: remission ved svær astma under biologisk behandling. Efter 12 måneders behandling med biologisk behandling er de nævnte kriterier for klinisk remission:

Forbedret astmakontrol
Ingen forværring
Ingen brug af orale kortikosteroider
Stabilisering eller forbedring af FEV1

Fuldstændig remission omfatter klinisk remission plus normalisering af bronkial hyperaktivitet og inflammatoriske markører.

De prædiktive faktorer for remission under behandling er:

Gode ACT/ACQ-scorer
God respirationsfunktion
Komorbiditetshåndtering
Nylig astma
Lidt eller ingen orale kortikosteroider til vedligeholdelse i starten

Type 2 komorbiditeter

Astma ses i stigende grad som en del af et multimorbidt syndrom, hvor en stor andel af astmapatienter rapporterer symptomer på samtidige type 2 inflammatoriske sygdomme (cT2) såsom eksem/atopisk dermatitis, kronisk rhinosinusitis med nasal polypose.

KONKLUSION

Astma er fortsat et stort folkesundhedsproblem, der påvirker mere end 4 millioner mennesker i Frankrig og 262 millioner mennesker på verdensplan. Selvom dødeligheden er halveret siden 1990 i udviklede lande takket være terapeutiske fremskridt, understreger cirka 900 til 1000 dødsfald årligt i Frankrig behovet for konstant årvågenhed.

GINA 2025-anbefalingerne markerer en betydelig udvikling inden for pleje med:

Et skift væk fra streng stadiebaseret klassificering til fordel for en kontrolbaseret tilgang
Øget betydning af type 2-biomarkører (FeNO, eosinofiler)
Integrationen af nye målrettede bioterapier til behandling af svær astma
Under hensyntagen til klimaforandringer og deres konsekvenser

Genkendelsen af forskellige endotyper (type 2, ikke-type 2, paucigranulocytisk) muliggør nu personlig medicin med målrettede behandlinger. Type 2-inflammation, som forekommer hos 50-70% af astmatikere, drager især fordel af innovative biologiske terapier målrettet interleukiner (IL-4, IL-5, IL-13) og IgE.

Der er dog fortsat udfordringer: underdiagnosticering, utilstrækkelig opfattelse af kontrol hos patienterne (89 % mener, at de er under kontrol, mens kun 17 % rent faktisk er det, ifølge GINA), og socioøkonomiske uligheder i adgangen til pleje. Terapeutisk uddannelse, undgåelse af udløsende faktorer og optimering af inhalationsteknik er fortsat væsentlige søjler i behandlingen.

Fremtiden for astmabehandling ligger i en omfattende tilgang, der integrerer biomarkører, personlig behandling, hensyntagen til type 2-komorbiditeter og tilpasning til de miljømæssige udfordringer i det 21. århundrede.

RÉFÉRENCER

Hovedkilder

Global Initiative for Astma (GINA)
- GINA 2022 Lommeguide (fransk version). Tilgængelig på: https://ginasthma.org
- GINA 2025 Strategirapport. Global strategi for astmahåndtering og -forebyggelse, 2025.
Folkesundhed Frankrig
- Epidemiologisk overvågning af astma. Data fra 2025. https://www.santepubliquefrance.fr
Verdenssundhedsorganisationen (WHO)
- Astma: en hurtig referenceguide. https://www.who.int
Fransksprogede Selskab for Pulmonologi (SPLF)
- Franske anbefalinger til behandling af astma, 2024-2025.

Vigtige videnskabelige artikler

Delmas MC, Fuhrman C. Astma i Frankrig: En gennemgang af beskrivende epidemiologiske data. Rev Mal Respir. 2010;27(2):151-159.
Raherison-Semjen C, et al. Epidemiologi og patofysiologi af type 2-inflammation ved svær astma. Rev Mal Respir. 2020;37(Suppl 2):S385-S391.
Taillé C, et al. Patofysiologi ved svær astma: hvilke molekylære mål for bioterapier? Bull Acad Natle Méd. 2023;207(3).
Flinkman E, m.fl. Sammenhæng mellem blodeosinofiler og neutrofiler med kliniske træk ved astma med debut i voksenalderen. J Allergy Clin Immunol Pract. 2023;11(3):811-821.
Frossing L, m.fl. Fordeling af type 2-biomarkører og sammenhæng med sværhedsgrad, kliniske karakteristika og komorbiditeter i den virkelige BREATHE-astmapopulation. ERJ Open Res. 2023;9(2):00483-2022.
Price D m.fl. Sammenhæng mellem en type 2 inflammatorisk sygdomsbyrdescore og resultater blandt patienter med astma. J Asthma Allergy. 2021;14:1173-1183.

Nationale anbefalinger

Medicinske anbefalinger – Anbefalinger vedrørende astma for voksne og børn 2024. Opdateret oktober 2025.
High Health Authority (HAS) – Voksenastma: Anbefalinger for 2024.

Anmeldelser og opdateringer 2025

Venkatesan P. GINA-rapport for astma fra 2025. Lancet Respir Med. 2025;S2213-2600(25)00242-5.
SCHILLER. GINA 2025: Vigtige opdateringer til diagnose og behandling af astma. September 2025.
Pulmonologisk rådgiver. GINA 2025 Astmaopdatering: Mere om T2-biomarkører, små børn, reviderede diagrammer. September 2025.

Epidemiologiske studier

Global sygdomsbyrdeundersøgelse 2019. Astmaprævalens og dødelighedsdata. Lancet. 2020.
REALISE™-studiet – Fransk undersøgelse om astmakontrol, 1024 patienter, 2019.
Chapman KR m.fl. Epidemiologi og omkostninger ved astma. Eur Respir Rev. 2023.

Yderligere ressourcer

Belgisk Center for Farmakoterapeutisk Information (CBIP). Vedligeholdelsesbehandling af astma. Folia Pharmacotherapeutica, 2020.
Sanofi Campus – Tidsskriftet for alvorlig astma: Type 2-inflammation. 2023.
Neurosens Institut – Verdens astmadag 2025: Bedre forståelse for bedre handling. Maj 2025.
PulseLife – Verdens astmadag 2025. Maj 2025.

Note: Dette dokument samler de senest tilgængelige data (november 2025) om astma, primært baseret på GINA-retningslinjerne fra 2025, data fra Public Health France, WHO og nyere videnskabelige publikationer. Alle udsagn er kildehenvist og citeret i henhold til gældende medicinske standarder.

Avertissement: Dette dokument er kun til informations- og uddannelsesmæssige formål. Det erstatter ikke professionel lægelig rådgivning. Enhver diagnose eller behandling skal fastsættes af en læge efter passende klinisk evaluering.