SPIRONOLACTONE GNR 75 mgSpironolacton i form af 50 mg tabletter med delekærv.Handling
Diuretikum (medicin, der øger nyrefiltrationen) hyperkalæmisk (forårsager en stigning i niveauet af kalium i blodet). Vi taler også om et kaliumbesparende diuretikum, der modificerer udvekslingerne mellem natrium og kalium i et bestemt område af nyren: den distale, indviklede tubuli. Dens handling virker ved antialdosteroneffekt.
Aldosteron er et af de hormoner, der kaldes mineralokortikosteroider. Det udskilles i cortex (dvs. den perifere del) af binyrerne (kirtler placeret på nyrerne) og gør det muligt for nyrerne at reabsorbere natrium og eliminere kalium. Disse to metaller spiller en ledende rolle i reguleringen af kroppens blodtryk.
Aldosterons hovedrolle er dets virkning på nefronen (nyrens funktionelle enhed). På niveauet af nefron er der et område kaldet distale tubuli, hvor aldosteron virker ved at flytte natrium ud af den primære urin (første urin lavet af nefronen) ind i blodet. Omvendt tillader aldosteron passage af kalium i urinen. Natriumet i blodet vil forårsage vandretention, hvilket resulterer i en stigning i blodvolumen, derfor en stigning i blodtrykket.
I tilfælde af betydeligt vandtab (dette er f.eks. tilfældet ved diarré eller gentagne opkastninger), øger kroppen produktionen af aldosteron for at bevare sit natrium. Binyrerne udskiller så mere aldosteron.
I det modsatte tilfælde, når der er for meget natrium i kroppen, producerer binyrerne mindre aldosteron, hvilket får natrium til at lække ud i urinen.
Reguleringen af hele dette system bruger stoffer grupperet under betegnelsen renin-angiotensin-systemet.
Indikationer
· Forhøjet blodtryk
· Ødem af hjerte- og leveroprindelse: tilbageholdelse af vand og salt, hvis oprindelse er renal eller sekundær til nefrotisk syndrom (alle de symptomer, der ledsager glomerulonefritis eller nyresygdom karakteriseret ved beskadigelse af glomeruli).
· Primær hyperaldosteronisme. Hyperaldosteronisme (overdreven sekretion af aldosteron) resulterer i hypokaliæmi (fald i kaliumniveauet i blodet). Denne hyperaldosteronisme er enten primær (godartet tumor i binyrerne) eller sekundær til faldet i blodvolumen i kroppen.
· I tilfælde af myasthenia gravis anvendes spironolacton som adjuverende behandling
Dosering
I tabletform, til voksne og i tilfælde af ødem: 50 til 100 mg og op til 300 mg dagligt ved behandlingsstart, tilpasset derefter.
I tilfælde af idiopatisk cyklisk ødem: 50 til 100 mg dagligt som vedligeholdelsesbehandling
Ved forhøjet blodtryk: 50 til 100 mg dagligt (sammen med andre antihypertensiva)
Ved tilstedeværelse af hyperaldosteronisme: op til 300 mg per dag og hos børn 2 mg per kilo per dag.
Ulemper-indikationer
· Hyperkaliæmi (stigning i kaliumniveau, mere end 5,5 mmol pr. liter)
· Alvorligt nyresvigt i den akutte fase
· I slutstadiet af leversvigt bør spironolacton ikke anvendes
· Nogle patienter har overfølsomhed eller allergi over for dette molekyle.
Drug interaktioner
Kontraindiceret:
· Kalium, uden for en hypokalæmisk episode
Andre hyperkalæmiske diuretika (forhøjer kaliumniveauet i blodet)
Ikke anbefalet:
· Inhibitorer af det omdannende enzym
· Lithium
At passe på:
· Ikke-steroide antiinflammatoriske midler (indeholder ikke kortison)
· Metformin
· Ioderede kontrastmidler, der bruges til at udføre visse radiologiske undersøgelser (scanner, røntgen med præparat osv.)
· Hypokalæmiske diuretika, dvs. forårsager en reduktion i niveauet af kalium i blodet
Bivirkninger
· Gynækomasti (forstørrelse af mælkekirtlerne), som generelt er reversibel, når behandlingen stoppes
· Impotens hos mænd
· Menstruationsforstyrrelser
· Gastrointestinale lidelser
· Døsighed
· Udslæt
· Hovedpine
· Risiko for hyperkaliæmi (overdreven stigning i kaliumniveauet i blodet) hos patienter med skrumpelever, når serumnatriumniveauet (natriumniveauet i blodet) er mindre end 130 mmol pr. liter
Graviditet og amning
Administration af dette molekyle anbefales ikke under graviditet og amning.