METFORMINMetformin i tabletform 500 mg og 850 mg Handling
Antidiabetika (medicin beregnet til at bekæmpe hyperglykæmi: stigning i blodsukkerniveauet) tilhørende biguanidfamilien.
Biguanider ser ud til at forbedre følsomheden over for insulin (et hormon, der naturligt produceres af bugspytkirtlen, som fremmer indtrængning af sukker ind i de celler, der kræver det). Metformin er en medicin, der ikke forårsager hypoglykæmi (fald i sukkerniveauer under 0,75 g, et tal, under hvilket nogle gange ser alvorlige symptomer) hos normale individer.
Vi kender ikke præcist deres virkemåde.
Indikationer
· Diabetes ikke ledsaget af ketoacidose hos voksne.
Diabetes er karakteriseret ved mangel på eller dårlig brug af insulin i blodet, sekundært til en mangel i bugspytkirtlens produktion af dette hormon. Denne sygdom starter pludseligt, og hvis den ikke behandles, fører den til en anden sygdom kaldet ketoacidose. Ketoacidose er en overdreven stigning i blodets surhedsgrad på grund af en ophobning af elementer kaldet ketonstoffer. Disse ketonstoffer er kemikalier: acetone, betaoxydsmørsyre og dieddikesyre.
Ketoacidose observeres, når individer går en lang periode uden at spise. Denne ubalance observeres også, når der er betydelig og langvarig opkastning. Ved insulinafhængig diabetes, det vil sige når patienten har behov for insulin for at genoprette sin diabetes, svarer ketoacidose til en komplikation af diabetes mellitus, som er karakteriseret ved, at glukose (sukker) ikke eller dårligt passer ind i cellerne, hvor det er nødvendigt.
Cellerne bliver nødt til at bruge andre bestanddele som brændstof for at fungere. De bevæger sig derefter mod fedtsyrer, som er de grundlæggende elementer i fedtstoffer indeholdt i blodet, men hvis nedbrydning vil føre til dannelsen af andre kemiske grundstoffer, som derefter vil ophobes i blodet: ketonlegemer.
· Ikke-insulinafhængig diabetes (kræver ikke insulin for at være afbalanceret) dvs. type 2 diabetes.
· Diabetes ledsaget af overvægt (overvægt), når diæten blev strengt anvendt, men ikke normaliserede hverken vægt eller glykæmi (blodsukkerniveau).
· I øvrigt insulinafhængig diabetes (kræver insulin for at være afbalanceret) ud over insulin selv, hos overvægtige personer.
Dosering
Voksen: 1 tablet to eller tre gange om dagen; doseringen (den absorberede mængde) tilpasses af den medicinske profession baseret på resultaterne af blodprøver.
Ulemper-indikationer
· Nyreinsufficiens, allerede eksisterende eller opstået under behandlingen, mere specifikt hos ældre (som bliver dehydreret, fordi de ikke drikker nok), kontraindicerer brugen eller fortsættelsen af at tage metformin.
· Alvorlig svækkelse af levercellefunktionen samt en tilstand af forgiftning er kontraindikationer for at tage metformin. Alkoholforgiftning vil sandsynligvis også fremme laktatacidose, især på tom mave. Laktatacidose er en sjældent forekommende sygdom, som svarer til et laktatniveau i blodet på over 7 mmol pr. liter og en surhedsgrad (pH) målt i blodet, der cirkulerer i en arterie på under 7,25 mmol pr. liter.
Det er med andre ord en særlig form for acidose (for høj blodsurhed) på grund af ophobning af for meget mælkesyre i blodet. Laktacidose findes hos patienter, der har diabetes, og som behandles med medicin, der indeholder biguanider, såsom Glucinan, Stagid eller Glucophage. Denne patologi findes også hos patienter med utilstrækkelig funktion af nyrefiltrering (nyresvigt).
· Utilstrækkelig funktion af selve hjertepumpen eller af åndedrætssystemet kontraindicerer indtagelse af denne medicin såvel som et myokardieinfarkt, der er opstået for nylig.
Bivirkninger
Ved starten af behandlingen:
· Kvalme
· Opkastning
· Mavesmerter
· Diarré
· Tab af appetit
· Metallisk smagsfornemmelse i munden
· Rødme af huden
Denne medicin udsætter nogle gange patienten for en risiko for nogle gange alvorlige komplikationer: laktatacidose. Dette er begunstiget af tilstedeværelsen af selv let nyrefiltreringsinsufficiens eller alvorlig leverinsufficiens, indtagelse af anden medicin, stress, angst er situationer, der sandsynligvis bidrager til at øge blodsukkeret.
Intens tørst, asteni (betydelig træthed), en følelse af generel utilpashed bør få dig til at søge lægehjælp.
Précautions d'emploi
· Et serumkreatininniveau (kreatininniveau i blodet) er nødvendigt før behandling og derefter hver 3. til 6. måned under behandlingen for at kontrollere for mulig nyresvigt.
· I tilfælde af kirurgisk indgreb (eller andre årsager, der sandsynligvis kan dekompensere diabetes), er det nødvendigt at bruge insulin.
· Diabetes er nogle gange årsag til ufølsomhed over for smerter i underekstremiteterne og mere specifikt i fødderne. Det kan også fremme superinfektioner af overfladiske sår, der fører til dybe sår, der nogle gange er alvorlige. Det er grunden til, at streng hygiejne og komfortable sko er nødvendige for at begrænse disse risici.
· Enhver hurtig og væsentlig ændring i vægt skal rapporteres.
· Hvis en patient skal gennemgå en radiologisk undersøgelse, som kræver administration af et intravenøst kontrastmiddel, skal behandlingen afbrydes og derefter genoptages mindst 48 timer senere. Det samme gælder et kirurgisk indgreb eller andet indgreb af samme type.
Graviditet og amning
Ukontrolleret diabetes er oftest årsag til graviditetsproblemer. Udskiftning med insulin og forstærket medicinsk overvågning er nødvendig. Hvis der opstår graviditet efter behandlingsstart, er det nødvendigt at skifte til insulin.
I den nuværende medicinske viden forårsager metformin ikke nogen misdannelse af embryoet eller fosteret hos mennesker.
De forskellige undersøgelser giver os i øjeblikket ikke mulighed for at vide, om stoffet går over i modermælken eller ej. Dette er grunden til, at metformin er kontraindiceret under amning.
Drug interaktioner
Visse medikamenter vil sandsynligvis ændre blodsukkerniveauet og efterfølgende ubalancere blodsukkerniveauet:
· Kortikosteroider (kortison)
· Diuretika
· Bronkodilatatorer, der anvendes ved astma
· Inhibitorer af det omdannende enzym