Tunge ben skyldes oftest en venefunktionsfejl, der er karakteriseret ved utilstrækkelig blodtilførsel til hjertet som følge af en ændring i de pågældende venevægge.

Udover de nedenfor nævnte årsager er manglende bevægelighed i benene under en bil- eller flyrejse, når forholdene ikke er gode (umulighed for at strække benene, reduceret plads omkring sig selv, økonomiklasse) en af årsagerne til tunge ben eller simpelthen smerter i benene.

Kronisk venøs insufficiens (venernes funktionsnedsættelse) og udviklingen af åreknuder rammer et stort antal kvinder og mænd verden over. Disse tal stiger med den aldrende befolkning, da kun 10 % af kvinder under 20 år er berørt, mens 40 % af kvinder over 40 og 70 % af kvinder over 80 år er berørt af denne tilstand.

Venernes anatomi og rolle i lemmerne
Venevæggen (ligesom arteriernes) består af tre lag: endotelet, medianet og adventitia.
Venernes funktion er at bringe blod tilbage til hjertet. De har ventiler, der tvinger blodet til at cirkulere fra periferien til midten af kroppen, det vil sige mod hjertet (med andre ord fra overfladen mod det indre).

Mekanismen
Den venøse cirkulation i underekstremiteterne er sammensat af den dybe venøse cirkulation og den overfladiske venøse cirkulation (indre og ydre saphenøse vener). De to systemer er forbundet af de kommunikerende årer. Det er det overfladiske netværk, der er ansvarlig for åreknuder.
Når blodtilførslen (venøs refluks) er betydelig, etableres en spænding inde i venen, der er ansvarlig for lidelser i de meget små kar (mikrocirkulation) og i huden, hvilket fører til kronisk venøs insufficiens.

Årsagerne
Der er faktorer, der fremmer udseendet af utilstrækkelig venøs cirkulation:

Familiehistorie (vigtigste risikofaktor)
Langvarig stående
Fedme
Alder
Det kvindelige køn
Kønshormonernes rolle
Graviditeten
Oral prævention (pille)
Hormonerstatningsterapi (at tage hormoner for at erstatte de manglende) i overgangsalderen for eksempel
Langvarig udsættelse for en varmekilde
Stillesiddende livsstil (manglende bevægelse)
Tøj, der er for stramt
Høje hæle
At dyrke visse sportsgrene (løb)

symptomer

Tunge ben
Paræstesifornemmelser (prikken, prikken)
Muskelkramper
Udseende af telangiektasier (små stjerneformede kar med rød eller lilla farve)
Ødem i niveau med malleolerne (ankelknoglerne) ved slutningen af dagen eller efter en lang immobilisering (non-stop siddende rejse), som normalt bør forsvinde, når man går eller løfter benene
Forøgelse af ankelvolumen
Hudlidelser: Erytrocytters (røde blodlegemer) passage gennem huden forårsager betændelse, og deres bristning frigiver jernholdige pigmenter, der aflejres i de overfladiske lag af dermis (hudens midterste lag). Disse hudlidelser er også ledsaget af nedsat mikrocirkulation (små blodkar), hvilket fører til en udtynding af kapillærerne (de små blodkar på størrelse med et hårstrå). Denne udtynding er karakteriseret ved et hvidt udseende af huden hos personer med venøs insufficiens.
Udseendet af sår, der er meget langsomme til at hele, svarende til sygdommens sidste stadium, er forbundet med blodstørkningsforstyrrelser.
Nogle gange ingen symptomer

Yderligere undersøgelser

Farve-Doppler-ultralyd bør rekvireres som en førstelinjeundersøgelse.
Recherche de:
- blodsukker
- risikofaktorer (kolesterol, triglycerider osv.)
- blodkoagulationsfaktorer (protein S, protein C, antitrombin 3)
Overvåg blodtrykket

Klassifikationen
Baseret på symptomerne etableres et klassifikationssystem kaldet CEAP-klassifikationen, som tager højde for:

Symptomer præsenteret af patienten (vurderet fra 0 til 6)
Oprindelsen af venøs insufficiens (ætiologi)
Anatomi, det vil sige omfanget af læsionerne, der påvirker de overfladiske vener, de dybe vener eller begge dele på samme tid.
Resultater af farve-Doppler-ultralyd
Vedrørende tilstedeværelsen eller fraværet af en trombe (blodprop i venen)

1) Kliniske tegn

C0: ingen synlige tegn på åreknuder
C1: Telangiektasi, ± signifikant
C2: Ødem lokaliseret i malleolernes niveau sidst på dagen med smerter
C3: vene med en åreknudeform, der er synlig for det blotte øje
C4: Hudlidelser med misfarvning på grund af pigmentering ledsaget af eksem
C5: Helede sår
C6: aktive sår

2) Oprindelsen

EC: venøs insufficiens til stede siden fødslen
Ep: sygdom af primær oprindelse
Es: sygdom opstået efter traume, en koagulationsforstyrrelse (blodprop)

3) Doppler-ultralyd

Som: overfladisk veneinddragelse synlig på Doppler-ultralyd
Annonce: involvering af det dybe venøse system
Ap: skade på perforerende vener

4) Mekanismen

Pr: venøs refluks
Po: obstruktion i venen (blodprop)
Pr,o: refluks + obstruktion

Forebyggelse

E-vitamin: Nogle forfattere har bemærket, at befolkninger i Asien var beskyttet mod venøs insufficiens på grund af deres kost rig på E-vitamin.
Fysisk aktivitet uden overflod
Benløft under søvn
Moderat udøvelse af visse sportsgrene (cykling)

Mulige komplikationer
Dårlig blodcirkulation i huden på grund af venøs insufficiens kan føre til:

En hudlidelse:
- eksem
- åreknuder (lokal hudtab på grund af et kredsløbsproblem)
- pigmentær dermatitis (ændring i hudens farve og struktur)
- Erysipelas: en hudinfektion af bakteriel oprindelse (beta-hæmolytisk streptokok), som også kan påvirke vævene under epidermis (dermis og hypodermis). Klassisk erysipelas består af et klart rødt udslæt ledsaget af høj feber (omkring 40°C).
Blodkoagulationsforstyrrelser:
- åreknuder (betydelig venøs udvidelse med tab af væggens elasticitet)
- blødende
- flebitis (blodprop i en vene)

Behandlingen

Venøs tilbageholdelse ved hjælp af passende strømper
Hudpleje ved hjælp af passende cremer
Veinotonics (lægemidler, der blandt andet indeholder vitaminer fra PP-gruppen)
Overvågning af blodcirkulationen generelt, med brug af antikoagulantia (antivitamin K) evt.
Overvågning for forekomst af trombose
Gåture, sportslig aktivitet
Ændring af opvarmningstilstand
Lymfedrænage

Om forfatteren, Julia Sonoraz