Definition
Definition
Galdeblæren er et organ, der har form som en lille sæk, der indeholder galde.
Denne lille aflange sæk er placeret under leveren og forbundet med den fælles galdegang (som er galdegangen) via en anden kanal: den cystiske kanal.
Anatomi
Galdeblæren er cirka 10 cm lang og indeholder omkring 50 ml galde. Den er grøn i farven og består af en muskuløs sæk med en tynd væg. Udvendigt er den dækket af peritoneum , også kaldet visceral peritoneum, som er en tynd membran ( serøs membran ), der beklæder bughulen og ydersiden af indvoldene i den.
Den består af to ark:
- Le visceral plade (som klæber til organerne).
- Le parietal ark (som er mod væggen i bughulen).
Mellem disse to ark er der en rum beskrevet som virtuelt, hvilket muliggør mobilitet af den ene over den anden.
Galdeblæren fungerer som et reservoir for galde som udskilles (produceres) af lever. Udover dens funktion med at opbevare galde, spiller galdeblæren også en rolle under passagen af fødebolus ind i tolvfingertarmen. Faktisk vil dens sammentrækning på dette tidspunkt tillade evakuering af galde ind i tarmen, idet galdens rolle er at tillade absorption af mad og især fedtstoffer.
Den galde, der er lagret i galdeblæren, er ikke umiddelbart nødvendig for fordøjelsen. Sådan er galden, der ikke frigives af galdeblæren, i nogle tilfælde 10 gange mere koncentreret end den, der kommer ind i galdeblæren. Galdeblæren er anbragt i en lavvandet fordybning placeret under leveren. Dens ende har en afrundet form og overstiger lidt den nederste kant af leveren (undersiden). Sammentrækning af musklerne i galdeblærens væg tillader strømmen af galde gennem cystisk kanal derefter af fælles galdegang (mere forenklet kaldet galdegang) svarende til mødet mellem leverkanalen og cystisk gang.
symptomer
fysiologi
Galde strømmer ikke kontinuerligt ind i tyndtarmen (eller mere præcist ind i tolvfingertarmen).
En lukkemuskel (en cirkulær muskel arrangeret omkring den fælles galdegang) regulerer udstrømningen af galde mod tolvfingertarmen, såvel som udstrømningen af bugspytkirtelsaft , som også strømmer ind i den fælles galdegang fra bugspytkirtlen via den primære bugspytkirtelgang.
Leveren producerer galde kontinuerligt. Når denne lukkemuskel er tæt lukket, strømmer den galde, der produceres i leveren, tilbage i galdeblærekanalen mod galdeblæren og fylder den. Den opbevares derefter, indtil tarmen skal bruge den til at nedbryde store molekyler.
Galdeblæren trækker sig sammen under påvirkning af cholecystokinin (CCK), et hormon, der produceres af tarmen. Cholecystokinin frigives til blodbanen, når en sur bolus af mad, der indeholder fedt, kommer ind i tyndtarmen (specifikt tolvfingertarmen). CCK stimulerer dog ikke kun galdeblærens sammentrækninger, men stimulerer også udskillelsen af bugspytkirtelsaft og virker på ampullens lukkemuskel, så galde og bugspytkirtelsaft kan trænge ind i tolvfingertarmen.
Patofysiologi
Kroppen indeholder kolesterol . Den primære vej til kolesteroludskillelse er gennem galde. Galdesalte (komponenter af galde) holder kolesterolet opløst i galden. Når der er for meget kolesterol, eller når der ikke er nok galdesalte, krystalliserer kolesterolet, hvilket skaber galdesten.
Det er relativt nemt at diagnosticere galdesten takket være brugen af ultralydsteknikker . Stenene forhindrer galde i at blive frigivet fra galdeblæren , når den trækker sig sammen. Den smerte, patienten oplever, skyldes de skarpe krystaller, der er indeholdt i galdeblæren. Denne smerte udstråler normalt til højre side af brystet (højre skulderblad).
Den rette behandling i dette tilfælde er medicin, der opløser krystallerne. Alternativt kan de knuses til pulver ved hjælp af ultralyd, en teknik kaldet litotripsi . Hos nogle patienter er brug af laserstråler eller kirurgisk fjernelse af galdeblæren ( kolecystektomi ) nødvendig.
Fraværet af en galdeblære hindrer ikke kroppens normale funktion. Faktisk vil galdegangen gradvist udvide sig og dermed erstatte rollen som reservoir for galdeblæren.
Tilstedeværelsen af galdesten i galdeblæren fører til gulsot . Dette skyldes, at obstruktion af den fælles galdegang forhindrer galdesalte og pigmenter i at nå tarmen. Som følge heraf ophobes disse komponenter i blodet, hvilket fører til gulsot, kendt som obstruktiv gulsot.
Andre mulige patologier (ikke-udtømmende liste):
- Under visse infektioner, såsom dem, der skyldes virussenmenneskelig immundefekt (AIDS) eller tyfus, er vi vidne til en vesikulær infektion uden ledsagelse af lithiasis.
- Godartet tumortype polyp : generelt godartet, fibrøs (relativt hård) vækst af en slimhinde
- Ondartet tumor: adenocarcinom. Det er en ondartet tumor, der forårsager tissu der ligner kirtelvæv (gengiver groft sagt den normale struktur af kirtler og slimhinder). Med andre ord er adenocarcinom en ondartet tumor, der udvikler sig på bekostning af kirtelvæv (cellesamling). Adenocarcinom må ikke forveksles med adenomen, som er en godartet tumor, der påvirker en kirtel.
- Porcelæns vesikel : vesikel spontant synlig ved røntgen fordi dens vægge er infiltreret med kalksten (calciumcarbonat).
- Jordbær galdeblære, også kaldet galdeblærekolesterose: tilstedeværelse på de indre vægge af galdeblæren af små gule korn, der ligner kornene, der findes på jordbær (achenes).
- Le Bard og Pic syndrom (på engelsk Bard-Pic syndrom) svarer til et sæt af tre symptomer, herunder:
- Un gulsot (gulsot) kronisk og progressiv.
- En meget betydelig udvidelse af galdeblæren.
- Vægttab. Progressionen af denne tilstand er hen imod kakeksi (meget signifikant ændring af organismen) med hurtig indtræden. Denne tilstand observeres i kræft i bugspytkirtlen.
- Hydrops af galdeblæren, også kaldet hydrocholecystitis svarer til en udspilning af vesiklen, som fyldes af sekreter (kommer fra slimhinderne) på grund af total tilstopning af cystisk kanal af en sten. Nogle gange er denne obstruktion resultatet af en tumor.
- Le cystisk kanal forbinder galdeblæren til leverkanalen at udgøre fælles galdegang.
Den udspilede galdeblære er nogle gange håndgribelig under kanten af leveren som en renitent masse (med en vis elastisk modstand), smertefuld og i form af en lille pære.
Hydrops af galdeblæren vil sandsynligvis blive inficeret og føre til udseendet af en akut kolecystitis.
Behandlingen af denne gastroenterologiske tilstand er kirurgisk. Det er nogle gange nødvendigt at kirurgisk fjerne (excision) obstruktionen inde i den cystiske kanal. - La galdeblære kolesterolosis svarer til et depositum på kolesterol (specifikt estere kolesterol) og triglycerider hvem er lipidstoffer (fedtet), indeni epitelet (lag af celler), der udgør galdeblæren. Dette giver galdeblæren et jordbærformet udseende.
- Ved undersøgelse af galdeblæren, under galdeblære kolesterolosis, slim (lag af celler langs indersiden) af galdeblæren er dækket af små gullige pletter på en rød baggrund.
På den anden side observerer vi en form polypoid med små kolesterol polypper, enkelte eller flere polypper, som sandsynligvis bevæger sig, når patienten selv bevæger sig.
Den nøjagtige årsag til galdeblærekolesterolosis kendes ikke. Det ser ud til, at dette fænomen er resultatet af galde mættet med kolesterol, men der er ingen sikkerhed for denne patofysiologiske mekanisme.
Galdeblærekolesterolosis er relativt almindelig i befolkningen, men forårsager ikke særlige symptomer, undtagen i tilfælde af komplikationer af lithiasis (tilstedeværelse af sten) inde i galdeblæren.
Øvelsen af kolecystektomi (fjernelse af galdeblæren) udføres kun hos patienter med tilhørende lithiasis.
Lægeundersøgelse
Yderligere undersøgelse
Testene til at udforske galdeblæren er:
- Ultralyd.
- La laparoskopi .
- Kolecystografi som består i at introducere et radiougennemsigtigt kontrastprodukt oralt.
- Le scanner.