Definition
Definition
Søvn har længe været betragtet som et ophør af fysisk og mental aktivitet. Forsøg udført i de senere år har vist, at den sovende bevarer en vis kontakt med sit miljø, det vil sige, at mere eller mindre høje stimuli (såsom lyde) vækker ham under søvnen.
Generelt
Søvn består af forskellige faser.
Der ser ud til at være en genetisk indflydelse på mængden af nødvendig søvn, som varierer fra individ til individ. I gennemsnit har en voksen brug for omkring 7 timers søvn pr. 24 timer. Der er praktisk talt ingen person, hvis behov for søvn falder under tre-timers mærket.
Omvendt er der mange flere mennesker, der har brug for 12 eller 14 timers søvn om natten for at være i god form hele dagen, uden at blive døsig eller behov for uønsket søvn.
En normal nats søvn omfatter to faser (langsom bølgesøvn og paradoksal søvn), med en samlet varighed på cirka 110 minutter, som generelt gentages 4 eller 5 gange i løbet af natten.
Det hele starter med slow-wave søvn.
I løbet af den første halve time, eller endda femogfyrre minutter, efter at du er faldet i søvn, er der fire stadier af mere eller mindre dyb søvn. Den elektroencefalografiske optagelse på dette tidspunkt viser bølger, der vises med en lavere frekvens end under vågenhed, men med en højere amplitude. Med andre ord er disse bølger mindre og mindre hyppige, men større. I denne fase falder de såkaldte vitale tegn, det vil sige kropstemperatur, vejrtrækningshastighed, puls, blodtryk.
Denne fase af langsom bølgesøvn består i sig selv af fire stadier, hvis karakteristika er som følger.
De er af stigende dybde og har en samlet varighed på cirka 90 minutter. At falde i søvn (stadie 1) svarer til en meget kort periode, hvor der kan opstå hallucinationer. Det efterfølges af trin 2, derefter trin 3 og 4, som udgør dyb slow-wave søvn:
- Fase 1 lukkes øjnene og afslapning begynder. Den sovende føler en følelse af at svæve: dette kaldes den hypnagogiske tilstand. På dette tidspunkt er tegnene normale. Elektroencefalogrammet viser bølger kaldet alfa. Disse bølger erstattes gradvist af bølger kaldet theta. Hvis stimulering fandt sted i dette øjeblik, ville opvågnen være øjeblikkelig.
- Trin 2 bliver elektroencefalogrammet uregelmæssigt, amplituden af de bølger, der er optaget på dette tidspunkt, er høj, fra 12 til 14 Hz. At vågne begynder at blive sværere.
- Fase 3 søvn bliver alvorligt dybere, og en ny serie af bølger dukker op: disse er deltabølger. Vitale tegn begynder at falde, og de frivillige muskler slappes af. På dette stadie, som opstår cirka tyve minutter efter starten af fase 1, er drømme hyppige.
- Trin 4 viser det elektroencefalografiske spor deltabølger, hvis frekvens er mellem 1 og 4 Hz (det er derfor, vi taler om slow-wave søvn). På dette tidspunkt når vitale tegn deres laveste niveau, og fordøjelseskanalens motilitet øges meget. Frivillige (skeletmuskler) slappes af, men den normale sovende kan skifte stilling cirka hvert 20. minut. At vågne op bliver særligt vanskeligt, enurese (dvs. vandladning) og søvngængeri opstår i denne fase.
Cirka 90 minutter efter at være faldet i søvn opstår paradoksal søvn. Pludselig registrerer elektroencefalogrammet en modifikation af bølgerne, som bliver meget uregelmæssige, indtil fremkomsten af alfabølger, der er karakteristiske for fase nummer et, og som annoncerer ankomsten af paradoksal søvn. På dette tidspunkt er der en stigning i kropstemperaturen, hjertet begynder at slå hurtigere, vejrtrækningen øges i frekvens, blodtrykket stiger, og motiliteten i maven og tarmene falder. De bølger, der blev optaget på dette tidspunkt, ligner bølgerne i vågen tilstand, hvilket er det, der gav denne søvn navnet paradoksal søvn. Det skal også bemærkes, at hjernen forbruger en stor mængde ilt, utvivlsomt større, end når individet ikke sover.
REM-søvn er også blevet kaldt MOR-søvn (hurtig øjenbevægelse). Faktisk bevæger øjnene sig hurtigt under øjenlågene. Musklerne er lammet, og de bevægelser, vi laver i drømme, erstatter dem, vi ikke kan lave under REM-søvn. Det er derfor i denne fase af paradoksal søvn, at drømme opstår, og for nogle forskere er øjenbevægelser direkte relateret til selve drømmen. Eksperimenter har vist, at mareridt og natterædsler opstår under stadier 3 og 4 af langsom bølgesøvn. Erektionen observeres også under paradoksal søvn. Endelig synes drømmegenkaldelse bedre, hvis opvågning sker under REM-søvn.
Hver søvncyklus er ledsaget af frigivelse af forskellige hormoner til blodet: Væksthormon frigives især under dyb slow-wave søvn i de første cyklusser. Renin sekretion øges under slow-wave søvn og falder under REM søvn.
Det er formentlig unødvendigt at præcisere, at behovet for søvn er større hos børn og unge end hos voksne. Hos ældre har søvnen tendens til at blive fragmenteret; perioder med dagsøvn optræder ofte i denne alder af livet, før eller efter frokost og omkring kl.
Der er et område i midten af hjernen kaldet de "suprakiasmatiske kerner", som er placeret i hypothalamus. Det er et ur, der stammer fra søvnrytmerne.
På den anden side regulerer en anden mekanisme søvnen på følgende måde: jo længere vågenhed, jo længere og dybere søvn følger.
For at få de forskellige optagelser, som vi lige har set i en sovende, det vil sige oversættelsen af aktiviteten af hans nerveceller og hans muskler, som gjorde det muligt for os at bestemme faserne af hans søvn, bruger vi en enhed udstyret med en forstærker , kaldet en polygraf. Den består af elektroder fastgjort til hovedbunden, omkring øjeæblerne og hagens muskler.
De råd, der normalt gives for at opnå eller opretholde ordentlig søvn, er meget let at forestille sig.
Det er næsten nytteløst at sige, at en sund livsstil er at foretrække frem for at sove godt.
At stå op og gå i seng regelmæssigt på samme tid, når det er muligt, og afholde sig fra at drikke et stimulerende middel såsom te eller kaffe, synes derfor at være en selvfølge. Tobak skal også forbydes.
Men vi understreger nok ikke nok fordelene ved at have en sportslig aktivitet. Så at gå en time om dagen kan være nok til at få en afslappende søvn.
Luftfugtighedsniveauet i et rum udgør også en væsentlig tilføjelse, som skal tages i betragtning, idet man skal sørge for at placere en beholder med vand nær (men ikke over) radiatorerne, især når de er elektriske (i dette tilfælde tørring af luft er mere betydningsfuld). Lad os i forbifarten påpege, at den ideelle temperatur, der bør råde i et soveværelse, er 18 grader C.
symptomer
fysiologi
Ældre sover (fysiologi).
Efterhånden som vi bliver ældre, ændres søvnen markant, hvilket forårsager en forstyrrelse af døgnets organisering (døgnrytmen er organiseringen af kroppen som helhed og af hvert af de organer, der udgør den, i en periode på 24 timer).
Selvom mængden af søvn generelt er den samme, bliver søvnen gradvist afbrudt og fordeles i form af små lur i løbet af 24 timer. Påmindelse om normal søvns fysiologi
En normal nattesøvn omfatter to faser (langsom bølgesøvn og paradoksal søvn), med en samlet varighed på cirka 110 minutter, som generelt gentages 4 eller 5 gange i løbet af natten. Det hele starter med slow-wave søvn. I løbet af den første halve time, eller endda femogfyrre minutter, efter at du er faldet i søvn, er der fire stadier af mere eller mindre dyb søvn. Den elektroencefalografiske optagelse på dette tidspunkt viser bølger, der vises med en lavere frekvens end under vågenhed, men med en højere amplitude. Med andre ord er disse bølger mindre og mindre hyppige, men større. I denne fase falder de såkaldte vitale tegn, det vil sige kropstemperatur, vejrtrækningshastighed, puls, blodtryk.
Denne fase af langsom bølgesøvn består i sig selv af fire stadier, følgende karakteristika med stigende dybde og en samlet varighed på cirka 90 minutter. At falde i søvn (stadie 1) svarer til en meget kort periode, hvor der kan opstå hallucinationer. Det efterfølges af trin 2, derefter trin 3 og 4, som udgør dyb slow-wave-søvn: 1 – trin 1: øjnene lukkes og afslapning begynder. Den sovende føler en følelse af at svæve: dette er den hypnagogiske tilstand. På dette tidspunkt er tegnene normale. Elektroencefalogrammet viser bølger kaldet alfa. Disse bølger erstattes gradvist af bølger kaldet theta. Hvis stimulering fandt sted i dette øjeblik, ville opvågnen være øjeblikkelig. 2 - trin 2: elektroencefalogrammet bliver uregelmæssigt, amplituden af de bølger, der er optaget på dette tidspunkt, er høj, spænder fra 12 til 14 Hz. At vågne begynder at blive sværere. 3 – trin 3: søvnen bliver dybere, og en ny serie af bølger dukker op: disse er deltabølger. Vitale tegn begynder at falde, og de frivillige muskler slappes af. På dette stadie, som opstår cirka tyve minutter efter starten af fase 1, er drømme hyppige. 4 – trin 4: det elektroencefalografiske spor viser deltabølger, hvis frekvens er mellem 1 og 4 Hz (det er derfor, vi taler om slow-wave søvn). Vitale tegn når deres laveste niveau, og fordøjelseskanalens motilitet øges meget. Frivillige (skeletmuskler) slappes af, men den normale sovende kan skifte stilling cirka hvert 20. minut. At vågne op bliver særligt vanskeligt, enurese (dvs. vandladning) og søvngængeri opstår i denne fase. Cirka 90 minutter efter at være faldet i søvn opstår paradoksal søvn. Pludselig registrerer elektroencefalogrammet en modifikation af bølgerne, som bliver meget uregelmæssige, indtil fremkomsten af alfabølger, der er karakteristiske for fase nummer et, og som annoncerer ankomsten af paradoksal søvn. På dette tidspunkt er der en stigning i kropstemperaturen, hjertet begynder at slå hurtigere, vejrtrækningen øges i frekvens, blodtrykket stiger, og motiliteten i maven og tarmene falder. De bølger, der blev optaget på dette tidspunkt, ligner bølgerne i vågen tilstand, hvilket er det, der gav denne søvn navnet paradoksal søvn. Det skal også bemærkes, at hjernen forbruger en stor mængde ilt, utvivlsomt større, end når individet ikke sover. REM-søvn er også blevet kaldt MOR-søvn (hurtig øjenbevægelse). Faktisk bevæger øjnene sig hurtigt under øjenlågene. Musklerne er lammet, og de bevægelser, vi laver i drømme, erstatter dem, vi ikke kan lave under REM-søvn. Det er derfor i denne fase af paradoksal søvn, at drømme opstår, og for nogle forskere er øjenbevægelser direkte relateret til selve drømmen. Eksperimenter har vist, at mareridt og natterædsler opstår under stadier 3 og 4 af langsom bølgesøvn. Erektionen observeres også under paradoksal søvn. Endelig synes drømmegenkaldelse bedre, hvis opvågning sker under REM-søvn. Hver søvncyklus er ledsaget af frigivelse af forskellige hormoner til blodet: Væksthormon frigives især under dyb slow-wave søvn i de første cyklusser. Renin sekretion øges under slow-wave søvn og falder under REM søvn. Det er formentlig unødvendigt at præcisere, at behovet for søvn er større hos børn og unge end hos voksne. Hos ældre har søvnen tendens til at blive fragmenteret; perioder med dagsøvn optræder ofte i denne alder af livet, før eller efter frokost og omkring kl.
Der er et område i midten af hjernen kaldet de "suprakiasmatiske kerner", som er placeret i hypothalamus. Det er et ur, der stammer fra søvnrytmerne.
På den anden side regulerer en anden mekanisme søvnen på følgende måde: jo længere vågenhed, jo længere og dybere søvn følger. For at få de forskellige optagelser, som vi lige har set i en sovende, det vil sige oversættelsen af aktiviteten af hans nerveceller og hans muskler, som gjorde det muligt for os at bestemme faserne af hans søvn, bruger vi en enhed udstyret med en forstærker , kaldet en polygraf. Den består af elektroder fastgjort til hovedbunden, omkring øjeæblerne og hagens muskler. Hos ældre er søvnændringer:
- Lille eller ingen ændring i REM-søvn.
- Forlængelsen af perioden, som kræver længere tid at falde i søvn, og antallet af opvågninger per nat stiger.
- Den næsten fuldstændige forsvinden af trin 3 og fuldstændig forsvinden af trin 4. Der er lidt tid tilbage til dyb søvn.
- Den markante afkortning af trin 3 og 4 af slow-wave søvn. Dette forklarer utvivlsomt, hvorfor ældre forsøgspersoner har indtryk af at sove lidt på trods af en næsten normal samlet søvntid, og at de er nemmere at vække end unge forsøgspersoner.
- Reduktionen, det ser ud til, gradvist af nattesøvnen. Tallet på 40 % af de ældre, der lider af søvnløshed, kan fremføres uden risiko for fejl.
- Stigningen i episoder med apnø (åndedrætsophør) eller hypopnø (åndedrætsnedsættelse) under søvn, den gennemsnitlige hyppighed af disse lidelser stiger fra fem per nat i en alder af 24 til 50 per nat ved 74 år. Disse episoder er ledsaget af en opvågning, som utvivlsomt forklarer fragmenteringen af søvn hos ældre.
- Øget snorken med aldring (årsagen til dette kendes ikke). Det kan være en ændring eller "fejl", der regulerer det automatiske åndedrætsnervesystem
- Den større forekomst end hos unge voksne af episoder med hjerterytmeforstyrrelser og pulmonal hypertension (stigning i blodtrykket inden for pulmonal vaskularisering). Disse episoder, som omfatter apnø, og som opstår mere præcist i den paradoksale søvnfase, skyldes en overdreven frigivelse af adrenalin.
- Øgede benbevægelser forekommer hos omkring en tredjedel af ældre mennesker med korte perioder med vågenhed, men hvis oprindelse ikke er velkendt, og som gentages hvert 20. til 40. sekund en god del af natten.
Patofysiologi
Søvnapnø er en mere eller mindre langvarig ophør af vejrtrækningen uden påvirkning af hjertet.
De mest kendte apnøer er søvnapnøer, men der er også utilsigtede apnøer som dem, der opstår under dykning eller dem, der opstår under en lungeundersøgelse (åndedrætsfunktion). Søvnapnø er forårsaget af blokering af luft, der trænger ind i lungerne.
Under søvn slapper alle nakkemusklerne af, hvilket fører til en reduktion i dens kaliber, hvilket resulterer i en forsnævring af svælget. For at komme ind i det, skal luft suges ind med mere kraft, hvilket forårsager en snorken lyd.
Snorken refererer til en bestemt lyd fra halsen og næsen, når du trækker vejret under søvn. Almindelig snorken, som resulterer i en mere eller mindre høj støj, vil sandsynligvis nå 80 til 90 decibel.
En forhindring, hvad end det måtte være, der forhindrer den korrekte luftcirkulation mellem næsen og strubehovedet, er ofte årsagen til snorken. Dette kan for eksempel være hypertrofi (stigning i volumen) af mandlerne eller adenoiderne. Det er nogle gange også en afvigelse af næseskillevæggen eller en misdannelse af luftvejene, betændelse i bihulerne eller rhinitis (infektiøs eller inflammatorisk sygdom i næsen). Snorken rammer omkring ti millioner franskmænd, hovedsageligt mænd. Når vi bliver ældre, bliver snorken hyppigere. Det ser også ud til, at de forårsager en vis form for træthed hos den snorker, som heller ikke er opmærksom på at forhindre andre i at sove.
Der er to typer snorken afhængigt af, om de er ledsaget af apnø eller ej:
- Almindelig snorken.
- Snorken med apnø under søvn, som afbrydes i korte øjeblikke på omkring ti sekunder, af åndedrætsstop, som gentages i løbet af natten. De efterfølges af en pludselig genoptagelse af vejrtrækningen, som oftest vækker den snorkende person. Snorken har konsekvenser for den enkeltes hverdag. Deres udvikling er nogle gange præget af kronisk respiratorisk insufficiens (progressive vejrtrækningsbesvær normalt), kardiovaskulære problemer, slagtilfælde, hypertension og hjertearytmi.
Denne åndedrætsstop kan vare fra omkring ti sekunder til mere end et minut. Ud over denne periode vil det sandsynligvis bringe forsøgspersonens liv i fare. Faktisk kan langvarig apnø føre til alvorlig hjerneskade.
Diagnosen snorken med apnø under søvn stilles ved brug af sensorer placeret på snorkens hud, hvilket gør det muligt at registrere puls og åndedrætsbevægelser under søvn. Denne undersøgelse udføres i et specialiseret center.
behandling
- Ved almindelig snorken er nogle sundheds- og kostråd normalt tilstrækkelige. Du bør: Sove på siden i stedet for på ryggen.
- Øv moderat fysisk aktivitet.
- Hav regelmæssig søvn.
- Prøv at tabe dig (fedtvævet i nakken har tendens til at falde i størrelse, hvilket gør vejrtrækningen sværere).
- Undgå tobak.
- Undgå alkohol.
- Undgå psykotrop medicin (beroligende midler, sovemedicin, neuroleptika, antidepressiva).
- Undgå muskelafslappende midler (medicin rettet mod muskelafslapning), da de ikke har vist sig at være effektive.
- Behandl luftvejsinfektioner og allergier (bihuler, svælg, luftrør osv.): For dette er det nødvendigt at søge råd fra en lungelæge.
Nogle enheder, der er udstyret med en følsom mikrofon, der optager snorken og udsender vibrationer, er nogle gange effektive. Disse enheder virker på underbevidstheden hos den snorker, som, når den opfatter dem, indtager en ikke-snorkende position. Det ser ud til, at utilstrækkelig luft er årsagen til snorken. For at gøre dette havde skandinaverne ideen om at opfinde en lille enhed, der øger mængden af luft, der kommer ind i næseborene. Denne plastik enhed er indsat i dem. Det tolereres generelt godt, og vi bør logisk nok glemme det efter et øjebliks brug. Det øger luftstrømmen med cirka 30 %, giver den sovende mulighed for at trække vejret med lukket mund og forhindrer dermed snorken. Laseren bruges til snorkeoperationer, velvidende at dens effektivitet er mindre god end operationen, der består i at fjerne en del af den bløde gane og drøbelen, oftest under generel anæstesi. Ordet laser kommer fra Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation, som betyder Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation. Denne enhed er i stand til at producere en smal stråle sammensat af fotoner (lyspartikler = lysstråling, der alle har samme bølgelængde). Disse opnås gennem stimulering af argonatomer eller andre grundstoffer såsom ytrium, hvilket gør det muligt at opnå meget forskellige energier. Lasere har den fordel, at de virker på afstand uden at beskadige sundt væv tæt på den læsion, som vi ønsker at ødelægge. Der findes flere typer lasere: såkaldte lavenergilasere, som letter helingen, og højenergilasere, der hovedsageligt anvendes til skæring eller suturering.
Behovet for at sove i løbet af dagen svarer til pludselige og gentagne søvnanfald (også kaldet narkolepsi), hvor muskeltonus svækkes eller forsvinder helt (pludselig muskelatoni, ofte udløst af en følelse). Dette er en sjælden tilstand af ukendt årsag, der oftest rammer unge mænd. De mulige fald hos den berørte person skyldes katalepsi (en midlertidig manglende evne til at foretage frivillige bevægelser, ikke at forveksle med katapleksi, som er et pludseligt tab af muskeltonus efter en følelse, og som ikke ledsages af bevidsthedstab).
Disse er faktisk dagtimerne episoder med ufrivillig søvn, med forstyrret nattesøvn. Nogle patienter oplever også muskellammelser og/eller hallucinationer, når de falder i søvn eller vågner. Sværhedsgraden af disse lidelser varierer.
Kataplektiske angreb kan variere fra to eller tre pr. dag til 2 eller 3 pr. årti. Sværhedsgraden og varigheden af en episode spænder fra forbigående svaghed i kæben til total lammelse af al frivillig muskulatur i 20 til 30 minutter (sjældent). Forskning er i øjeblikket i gang for at påvise det genetiske grundlag for denne sygdom. Overførsel ville (i alle tilfælde hos dyr) være autosomal recessiv (sygdommen overføres af begge forældre via ikke-seksuelle kromosomer). Førstegradsslægtninge til narkolepsipatienter udviser ofte søvnighed i dagtimerne og en meget højere risiko for narkolepsi end i den generelle befolkning.
Størstedelen af narkoleptiske patienter præsenterer HLA DR2-antigenet (normalt til stede hos 20 til 30 % af den generelle befolkning).
Typisk opstår de første symptomer omkring tyveårsalderen, men de kan forekomme fra 5 til 50 år. Begyndelsen af symptomer udløses nogle gange af identificerbar stress. Vi vil tale om narkolepsi i lyset af overdreven søvnighed i dagtimerne (i løbet af dagen), katapleksi, hypnagogiske hallucinationer (drømmelignende visuelle hallucinationer: ligner en drøm), når man falder i søvn og søvnlammelse med anfald af bevidsthed om en lammelse af den frivillige muskulatur. efter testamentets ordre), når man falder i søvn. Ældre patienter med narkolepsi rapporterer ofte om alvorlige nattesøvnforstyrrelser. At studere en familie, hvor et medlem har narkolepsi, kan være værdifuldt for at muliggøre tidlig diagnose hos et barn.
Diagnosen narkolepsi hos en patient med overdreven søvnighed i dagtimerne opnås ved at registrere nattesøvnen (polysomnografi) og fremhæve dens forstyrrelser. Behandling
Behandling af døsighed involverer stimulanser.
- Methylphenidat ser ud til at være referencelægemidlet. Pemolin har færre bivirkninger, men virker mindre effektivt. Dextroamfetamin og metamfetamin bruges også, især hvis methylphenidat og pemolin synes utilstrækkelige.
- Behandling af katapleksi, hypnagogiske hallucinationer og søvnlammelse.
- Det er nødvendigt at bruge antidepressiva, generelt effektive takket være deres undertrykkende virkning på dyb søvn.
- Behandling af natlige søvnforstyrrelser: gamma-hydroxy-butirat (GHB).
Søvn og alkohol.
Undersøgelser udført på dette emne har klart fastslået, at søvnforstyrrelser såsom søvnløshed varer ved længe efter alkoholabstinenser. Alkohol reducerer den tid, det tager at falde i søvn, og forstyrrer hjernens evne til at opretholde søvnen. Derudover er det kontraindiceret at tage alkohol før sengetid hos patienter med søvnapnø på grund af alkoholens hæmmende virkning på vejrtrækningen. Cellulær hukommelse (hukommelse af hver celle i kroppen og af hele kroppen) holder i sig selv sporene af disse fysiologiske søvnforstyrrelser. Det er derfor, det tager så lang tid at genvinde en afbalanceret søvn efter en alvorlig alkoholforgiftning.
Søvn (manglende): hvad er konsekvenserne?
I 1999 blev der gennemført et eksperiment, hvor 11 unge mennesker blev udsat for forskellige søvnrytmer. Forsøgene fandt sted over en periode på 6 dage, hvor individerne kun sov 4 timer pr. nat. Følgende biologiske resultater blev observeret:
- Et fald på 30 % i insulinrespons, hvilket fører til højere blodsukkerniveauer, når du vågner.
- Et fald i udskillelsen af det hormon, der stimulerer skjoldbruskkirtlen, det vil sige thyrotropin eller TSH.
- En stigning i udskillelsen af kortisol (hormon, der minder om kortison) sidst på dagen.
Et søvnunderskud kan ifølge forfatterne udgøre en risikofaktor, der sandsynligvis vil forværre allerede eksisterende diabetes eller fedme og føre til tegn på forhøjet blodtryk. Det er stort set de symptomer, vi finder under aldring, der som bekendt er præget af et fald i søvnen.
Ved fibromyalgi opstår der søvnforstyrrelser, som viser sig at være ikke-genoprettende, foruden to andre symptomer: konstant træthed og smerter, der oftest er alvorlige og udbredte i hele kroppen.
Pickwick syndrom eller Pickwickian syndrom tager sit navn fra udseendet af en karakter (Joe) i romanen af Ch Dickens: "The Posthumous Papers of the Pickwick Club" blev navngivet således af Sieker og hans samarbejdspartnere. Dette er et syndrom karakteriseret ved meget betydelig fedme og en reduktion i lungeventilation forbundet med hypoxæmi, hypercapni, som resulterer i cyanose, det vil sige en blålilla misfarvning af huden. Udtrykket hypoxæmi refererer til utilstrækkelig iltning af væv. Udtrykket hyperkapni refererer til en stigning i kuldioxid (CO2) opløst i blodplasmaet (flydende del af blodet).
Blodprøver viser et overskud af røde blodlegemer. Yderligere undersøgelser viser svigt af højre ventrikulær hjertefunktion.
De andre symptomer på Pickwick syndrom er søvnforstyrrelser, som er karakteriseret ved overdreven døsighed i løbet af dagen og søvn om natten, søvn har karakteristikken af at være rastløs og afbrudt med hyppige opvågninger med vejrtrækningsstillinger, og hvis udvikling nogle gange er nedsættende for patienten (dødsfald) ). Det er nødvendigt at skelne mellem Burwell-typen, som udvikler sig i retning af utilstrækkelig funktion af hjertet og lungerne, og Joe-typen, som i det væsentlige er karakteriseret ved søvnforstyrrelser.
Lægeundersøgelse
Teknik
Polysomnografi (på engelsk hypnogram, udtryk fra græsk: hupnos: søvn og gramma: skrift og latin: gramma: skrivning, er studiet af forskellige optagelser foretaget under søvn.
Polysomnografi bruges under:
Visse søvnapnø-syndromer. Apnø er et respirationsstop, der kan vare fra omkring ti sekunder til mere end et minut. Ud over denne periode vil det sandsynligvis bringe forsøgspersonens liv i fare. Faktisk kan langvarig apnø føre til alvorlig hjerneskade.
Kleine-Levins syndrom, som er karakteriseret ved anfald af hypersomni (meget lang søvn, der varer et par dage, nogle gange et par uger). Under dette usædvanlige syndrom, som fortrinsvis påvirker det mandlige køn, vågner forsøgspersoner kun for at indtage en stor mængde mad. Denne patologi, hvis årsag ikke er kendt, begynder i ungdomsårene og er generelt ledsaget af karakterforstyrrelser.
Tegmentothalamic syndrom, også kaldet medialt pedunkulært syndrom (udtryk brugt af Plum og Posner i 1965 for at betegne locked-in syndrom). Dette syndrom skyldes bilateral skade på den nederste del af fremspringet af basilarstammen. Dette er et neurologisk syndrom forårsaget af øget slaphed (blødgøring) af mellemhjernen og mere præcist af de cerebrale peduncles på grund af beskadigelse af basilarstammen. Mellemhjernen er den midterste del af hjernen (en del af nervesystemet inkluderet i kraniet), smal og placeret over pons. Pons er et fremtrædende område af hjernestammen (som følger rygmarven over den) mellem mellemhjernen og medulla oblongata.
Symptomerne, der udgør dette syndrom er (ikke-udtømmende liste):
- Et betydeligt behov for at sove (hypersomni).
- Nogle gange, lammelse af visse øjenmuskler (bilateral okulær motorisk lammelse).
- Ptosis (sænkning af det øvre øjenlåg, på grund af nerveskade).
- Divergent strabismus: manglende parallelitet i øjnene, ledsaget af en udadgående afvigelse af et eller begge øjne.
- Taleproblemer, som kan føre til lammelser.
- Paralytisk mydriasis (udvidelse af pupillerne).
- Overdreven muskeltonus på grund af cerebellar skade, mere specifikt Parkinson-type hypertoni. Dette er karakteriseret ved en stigning i muskeltonus forbundet med stivhed kaldet plastisk hypertoni.
Parasomnier (søvnforstyrrelser, der involverer mærkelige drømme, søvngængeri eller mareridt).
Hypnogrammet er den optagelse, der giver os mulighed for at studere søvntilstande.
Dette er forbundet med kontinuerlig optagelse:
- Hjernens elektriske aktivitet (elektroencefalogram).
- Øjen- og muskelbevægelser.
Studiet af åndedrætsbevægelser, kvantificering af luft, der kommer ind og ud (flow) fra næse og mund, måling af iltkoncentration i blodet udføres også.