Psykose

Patofysiologi

Parafreni og skizofreni er eksempler på psykose, som oftest optræder i form af kroniske paranoide vrangforestillinger, og maniodepressiv psykose er en del af familien af ​​psykoser.

• La parafreni er en psykose præget af kronisk fantasifuldt delirium, ikke ledsaget af forstyrrelse af mentale funktioner. Vildfarelse kan defineres som handlingen med at fange forestillinger, der kommer udefra unormalt, i uorden, ved at opfatte ting, som de ikke er i virkeligheden. Det siges så, at det berørte individs intellektuelle evner er præget af en fejlagtig virkelighedsopfattelse. På den anden side er dette delirium altid organiseret omkring det samme tema (af størrelsesordenunder forfølgelseunder melankoli, mystik). Denne vrangforestilling beskrives som fantasifuld, det vil sige kreativ, ikke i begrebets konstruktive betydning, men snarere usund, endda skadelig. Den syge fantasi af paraphren, er overvældende og oftest er det umuligt for ham at skelne mellem fantasi og virkelighed. Sammenfattende et emne, der lider under parafreni synes at leve i to forskellige verdener. På den ene side verden, som vi kender den, og på den anden side af deliriet, hvori den befinder sig. På den anden side fortsætter han med at berige dette delirium takket være sin fantasi. ,Der er to typer parafrenier :
  • La parafreni systematisk hvor patienten ser sig selv i centrum af sit delirium.
  • La parafreni fantasi et konfabulerende, hvor virkeligheden opleves på en rent imaginær måde (som børn, for hvem det er meget hyppigt og normalt). Denne fejl, bedre opfattet af det medicinske miljø end af det familiemæssige miljø, giver patienten indtryk paraphren, at se en film eller leve i en vidunderlig fortælling. Denne sygdom forhindrer dig ikke i at have et normalt liv, og dens behandling er baseret på dine vrangforestillinger.
• La paranoia er en af ​​de psykoser, som er karakteriseret ved et systematiseret delirium, ikke ledsaget af en reduktion i intellektuelle evner. Det er kendetegnet ved:  
  • La overvurdering du Mig (stolthed og megalomani).
  • Skønsfejl knyttet til logiske ræsonnementer på falsk grundlag baseret på a-priori rent subjektivt.
  • A psykologisk rigiditet.
  • A mistillid går så langt som forfølgelsens delirium (det onde kommer altid fra den Anden).
  • Le dogmatisme (intellektuel holdning, der bekræfter ideer uden at diskutere dem).
  • Den paranoide ender i en ond cirkel forfulgt-forfølger. Hans credo er at omvende andre til sine egne ideer. Behandling af den paranoide kræver generelt hospitalsindlæggelse og nogle gange endda internering af patienten. Lægemyndighederne har ofte pligt til at gribe beslutsomt ind og træffe afgørelse om tvangsanbringelse. Den anvendte medicin er neuroleptika (se nedenfor), og nogle gange psykoterapi på jagt efter følelsesmæssigt indhold, der dukker op gennem delirium.
• La skizofrenilSelve udtrykket blev skabt af Eugen Bleuler, og erstattede tidlig demens. Et af kendetegnene ved skizofreni er, at det oftest rammer teenagere eller voksne før de fylder cirka 40 år. Det er karakteriseret ved:
  • Des hallucinationer visuelt eller auditivt, har personen den intime overbevisning om, at det, han opfatter, svarer til virkeligheden, mens intet retfærdiggør hans sansning.
  • Un delirium (fejlagtig virkelighedsopfattelse).
  • A uorganisering tankegang og adfærd.
  • La katatoni, som er karakteriseret ved inerti, ledsaget af et fravær af aktivitet og tanke. 
  • Som alle psykoser er skizofreni en psykisk lidelse karakteriseret ved personlighedsdesorganisering. Det der kendetegner det er dissociation af psykiske og mentale funktioner, ledsaget af et tab af kontakt med virkeligheden og en tilbagetrækning i sig selv.
• Der er flere typer skizofreni:  
  • La simpel skizofreni forbinder en mærkværdig adfærd med en marginalitet.
  • La paranoid skizofreni omfatter usædvanlig frygt, hvor patienten altid vender tilbage til de samme temaer (frygt for bestemte gestus, bestemte farver, endda bestemte lyde). På den anden side føler han sig som en marionet, og at blive manipuleret udefra af en overnaturlig magt, som han ikke kan kæmpe imod. ,Selve årsagerne til skizofreni er komplekse og kontroversielle. Forskere foreslår en forstyrrelse i forholdet mellem mor og barn, en mental blokering, som synes at være reglen i familier med skizofreni, hvor kommunikationen er særlig forstyrret, hvis ikke umulig. Undersøgelser, der er lavet på enæggede tvillinger i adoptivfamilier, viser, at skizofreni har en betydelig genetisk komponent. Brugen af ​​hallucinogene produkter som f.eks LSD kan fremme forekomsten af ​​psykotiske lidelser. For nylig er teorien om neurotransmittere, og neuropeptider (molekyler, der bruges af hjernen til at tillade passage af nerveimpulser, og derfor aktivering de forestilling, som er processen med at danne ideer). Denne teori er baseret på effektiviteten af ​​visse neuroleptika, hvis virkemåde består i at blokere dopamin (som er en neurotransmitter bruges af hjernen). Vi ved, at dopamin mesolimbisk (det vil sige placeret i en del af hjernen, der er dedikeret til affektivitet), spiller en vigtig rolle i fænomenerne opmærksomhed og filtrering af stimuli (elementer, der kan fremkalde en reaktion). Når systemet til filtrering af eksterne stimuli svigter, observerer vi et fald i et individs informationsbehandlingsevner. Forsøgspersonerne drukner i den information, de fanger, hvilket fører til en fragmentering af deres tanker og til forstyrrelser i deres tanker. Al hidtil gennemført terapeutisk monitorering viser, at ca. 50 til 60 % af skizofrene patienter kan være socialt integrerede, og at halvdelen af ​​disse er professionelt integreret. Omkring 30 % af skizofrene er alvorligt og permanent handicappede, og 10 % er kronisk indlagt. Brugen af ​​neuroleptika har fuldstændig ændret denne sygdom. Desværre har disse medikamenter betydelige bivirkninger, der kræver nogle forholdsregler.
• La psykose maniodepressiv også kaldet cirkulær psykose, eller periodisk psykose. Denne cykliske tilstand er karakteriseret ved anfald af mental spænding (kaldet mani), som veksler med anfald af depression (kaldet melankoli). Normalt vender patienten tilbage til normal mellem anfaldene. Vi skelner:
  • La psykose bipolar bestående af en vekslen mellem maniske anfald og melankolske anfald.
  • La psykose unipolær som er en række anfald af samme type, normalt depressive. Der er også en genetisk disposition her. 
• La manisk angreb resulterer i en flyvning af ideer ledsaget af deres usammenhæng. Denne euforikrise kan føre til total ekstravagance. Patienten er i en tilstand af ekstrem ophidselse, hvor han er meget uhæmmet : for eksempel er han i stand til at rive sit tøj i stykker, skrige, foretage unødvendige og ekstremt dyre indkøb. Normalt er disse angreb ledsaget af det, der kaldes en logorrhea (patienten begynder at tale kontinuerligt og uudtømmeligt). Talen indeholder ordspil og uanstændigheder. Normalt er alt ledsaget af søvnløshed.
• La angreb af melankoli, på sin side, svarer til dyb depression, som er karakteriseret ved permanent tristhed, der ikke er relateret til ydre omstændigheder. Patienten føler indre fornemmelser af ubehag og ret intens angst. Der er nogle gange delirium ledsaget af skyldfølelse og en ret hyppig afvisning af at spise. Den alvorligste fare ved disse episoder er selvmord. Dette kræver tæt og omhyggelig overvågning. Melankoliens krise er derimod ledsaget af det, man kalder en intellektuel hæmning med manglende koncentration og langsom generering af ideer. Bevægelser bremses, ubeslutsomhed er normalt, med en følelse af hjælpeløshed og fravær af vilje (aboulia). Behandling, både i krisen af ​​mani og i krisen af ​​melankoli, kræver en hospitalsindlæggelse, især i alvorlige former (generelt imod patientens råd). Brugen af ​​visse antidepressiva i familien af Amitriptylin ou imipramin, såvel som dets derivater er ofte effektive. DE hæmmere fra monoaminoxidase (kaldet IMAO) forbliver ret sart at håndtere. Nogle har foreslåetelektrochok (Appelé également seismoterapi) under generel anæstesi og med indtagelse behandle. Disse teknikker er forbeholdt angste eller vrangforestillinger, med risiko for selvmord eller i tilfælde af svigt af antidepressiv medicin.