Definition
Definition
Listeriose er en infektion forårsaget af bakterien Listeria monocytogenes, som findes næsten overalt: i dyrefoder, dyr og menneskers afføring, planter og jord.
Hos mænd udvikler sygdommen sig oftest under graviditeten, eller en situation immunsuppression (når individet ikke har alle kapaciteter til at forsvare sig mod mikrobielle angreb). En stor del af listeriose mennesker er sekundært til kostens overførsel af L. monocytogener.
Generelt
Listeriose har en inkubationstid mellem spisning af forurenet mad og at blive syg, på 2 til 6 uger.
symptomer
symptomer
Symptomerne på listeriose er:
Den lange inkubationsperiode (periode mellem kontaminering og fremkomsten af de første symptomer på sygdommen) af listeriose tillader ikke den absolutte identifikation af de unikke og specifikke kilder til fødevarer, der er ansvarlige for epidemien.
Under graviditeten kan listeriose forekomme når som helst under graviditeten. Men de fleste infektioner genkendes i tredje trimester. Omkring halvdelen af gravide kvinder med perinatal listeriose lider af en mild infektion karakteriseret ved:
- Feber.
- Myalgi (muskelsmerter).
- Et ubehag.
- Rygsmerte.
- Diarré (nogle gange).
- Mavesmerter.
- Kvalme og/eller opkastning, mens bakterierne er til stede i blodet (bakteriæmi).
Bakteriens passage over moderkagen forårsager:
- En intrauterin infektion, der kan føre til chorioamnionitis (betændelse i chorion og amnion).
- For tidligt begyndende fødsel.
- Fosterets død in utero.
- Tidlig infektion (alder mindre end 7 dage) hos den nyfødte.
Når behandling med antibiotika opstår, når listeriose er anerkendt under graviditeten, er det kliniske resultat gunstigt. Diagnosen stilles vha blodkulturer (blodkulturer opnået i laboratoriet og gør det muligt at isolere de pågældende bakterier), isolering af kimen fra en rektal eller vaginal prøve er ikke medvirkende. Uden for graviditeten opstår listeriose normalt hos immunkompromitterede mennesker eller hos ældre. De disponerende omstændigheder er langvarig kortikosteroidbehandling, diabetes mellitus, eksistensen af en malign tumor eller hæmopati (blodsygdom), AIDS, leversygdomme og nyresygdomme. De mest almindelige tegn på listeriose hos voksne er bakteriemi og skader på centralnervesystemet (CNS) Patienter har sædvanligvis feber, deres generelle tilstand er ofte ændret. Nogle gange præsenterer de:
- Myalgier.
- Kvalme.
- Opkastninger.
- Diarre.
L. monocytogenes meningitis kan klinisk ikke skelnes fra andre typer af bakteriel meningitis, og symptomerne omfatter:
- Feber.
- Hovedpine.
- En ændring af bevidstheden.
- Ataksi (ukoordinering af bevægelser med bevarelse af muskelstyrke, på grund af beskadigelse af centralnervesystemet).
- Psykiske lidelser.
- En koma.
- Endokarditis i venstre hjerte med emboli (blokering af et kar af en blodprop) hos patienter med en proteseklap, eller hvis klapper tidligere er beskadiget.
Patofysiologi
L. monocytogenes er et patogen, der findes i den normale mave-tarmflora hos raske individer. Mangel på mavesyre eller et andet mave-tarmproblem kan øge risikoen for sygdom efter invasionen af kimen i fordøjelseskanalen.
Lokal immundepression af moderens moderkage kan lette livmoderinfektion, som følger den forbigående tilstedeværelse af bakterierne i moderens blod.
epidemiologi
Perinatal listeriose komplicerer 16 fødsler ud af 100 Infektioner forårsager dødfødte babyer.
Lægeundersøgelse
Labo
I cerebrospinalvæsken (CSF) finder vi hyperproteinorachia (stigning i proteinniveauer). Diagnosen stilles ved tilstedeværelsen af L. monocytogenes under dyrkning.
Årsag
Årsag
Fødevarer involveret i listeriose-udbrud er:
- Cole slaw (råkålssalat med mayonnaise).
- Patéerne.
- Svinekød tunge.
- Understegt kylling.
- Bløde oste.
- Den ubehandlede hotdog.
- Detaljeret mad ved disken hos købmænd.
- Visse typer mælk (pasteuriseret eller ej).
behandling
behandling
Den foretrukne behandling for listeriose omfatter:
- Intravenøs ampicillin eller penicillin, ofte kombineret med et aminoglykosid.
- Trimethoprim-sulfamethoxazol-kombinationen er blevet anvendt med succes hos patienter, der er allergiske over for penicillin, men klinisk erfaring med denne terapeutiske klasse er begrænset.
- L monocytogenes er følsom in vitro over for penicillin G, ampicillin, erythromycin, trimethoprim-sulfamethoxazol, chloramphenicol, rifampicin, tetracycliner, aminoglykosider. Cephalosporiner bør ikke anvendes.
- Behandling under graviditet kan forhindre neonatal infektion.
- Antibiotisk behandling hos den nyfødte kan begrænse eftervirkningerne.
Evolution
Evolution
Immunkompromitterede patienter har en dårligere prognose end andre voksne med listeriose.
Differential diagnose
Listeriose må ikke forveksles med:
- Gruppe A streptokokinfektioner.
- Toxoplasmose.
forebyggelse
Forebyggelse af listeriose kræver en sund livsstil:
- Se Laver hænder.
- ren køkkeninstrumenter, der bruges til at skære efter håndtering af rå mad.
- Vedligehold dit køleskab med blegemiddel (opløsning af et salt afledt af klor, brugt som et antiseptisk middel) en gang om måneden, hvis det er muligt.
- Tilbered omhyggeligt alle rå fødevarer af animalsk oprindelse såsom svinekød, oksekød, fjerkræ.
- Vask rå grøntsager omhyggeligt før indtagelse.
- Undgå bløde oste og hotdogs.
- Opbevar ikke ubehandlet kød sammen med grøntsager, færdigretter og kogte fødevarer.
â € <