Definition
Definition
Portal hypertension er en stigning i blodtrykket i det portale venøse system.
Portvenens formål er at transportere venøst blod til leveren.
symptomer
symptomer
- Unormal synlighed af subkutane vener i den øvre del af maven eller nedre brystkasse. Dette fænomen kan forklares som følger. Hævede vener er vener, der svarer til kollateral cirkulation, som har udviklet sig fra naturlige afledningsveje, som normalt er ringe eller ikke funktionelle. portal cirkulation. Dette fører til udseendet af en anastomose havnekælder det vil sige en kommunikation mellem de dørsystem,og den kælderanlæg, dette spontant.
- Des esophageal varicer.
- Des maveåreknuder (mindre hyppigt).
fysiologi
Dette venøse blod stammer fra fordøjelsessystemet, der er placeret under mellemgulvet , et system, der omfatter mavesækken , tyndtarmen , tyktarmen , milten og bugspytkirtlen.
Når det når leveren, filtreres det venøse blod af leverkirtlen . Derefter føres blodet tilbage til hjertet via den nedre hulvene.
Patofysiologi
Udbruddet af portal hypertension er et tegn på et stort antal sygdomme.
Disse sygdomme er af oprindelse:
- Gastroenterologisk, vedrørende fordøjelsessystemet og mere præcist leveren.
- svulst.
- Smitsom.
- Hæmatologisk (blodsygdom).
Lægeundersøgelse
Fysisk undersøgelse
- Undersøgelse af patienten afslører en splenomegali det vil sige en stigning i volumen af sats på grund af stagnationen af blod inde i det.
- Dette er nogle gange ledsaget af for meget ødelæggelse af blodcellerne placeret inde i milten med trombocytopeni (reduktion i antallet af blodplader) og en neutropeni (reduktion i antallet af hvide blodlegemer).
- A ascites det vil sige en udstrømning af serøs væske inde i peritoneum, som er de membraner, der linjer underlivet. Dette er resultatet af vand- og saltretention på grund af leversvigt.
- A skrumpelever undertiden resulterer i en betydelig stigning i volumen af maven.
Yderligere undersøgelse
Diagnosen portal hypertension stilles ved gastrisk endoskopi , som gør det muligt at identificere spiserørs- og gastriske varicer i form af blålige strenge og blålige hævelser af varierende størrelse i den nederste del af spiserøret og på maven.
Årsag
Årsag
Cirrose er den mest almindelige årsag til portal hypertension.
Andre årsager er (ikke-udtømmende liste):
- En ekstern kompression (a kræft i bugspytkirtlen).
- Un Leverkræft.
- Blodpropper (blodprop) inde i portvenen (portalvenen trombose).
- Un myeloproliferativt syndrom.
- En lokal infektion.
- Un Budd Chiari syndrom.
- Hepatisk veneokklusion.
behandling
behandling
Behandlingen af portal hypertension er årsagen.
- I tilfælde af ruptur af cesophagusvaricer er det nødvendigt at udføre en genoplivning i nødstilfælde med blodtransfusion et kompressionved hjælp af et ballonkateter.
- La scleroterapi det vil sige indsprøjtningen ved endoskopisk vej af væske, der tillader venerne at sclerose eller endda ligatur åreknuder er ofte nødvendigt.
- Denne behandling er nogle gange ineffektiv. Det er da vigtigt at gribe ind akut kirurgisk for at dæmme op for blødningen.
Evolution
Evolution
Tilstanden udvikler sig sommetider til bristning af åreknuder, hvilket resulterer i fordøjelsesblødning , sommetider alvorlig, der kræver akut behandling.
forebyggelse
- For at forhindre brud på esophageal varicer er det nødvendigt at administrere nogle medikamenter til patienten. Disse er beta-blokkere som er med til at reducere trykket inde i portvenen.
- La ligatur gentagne gange, indtil åreknuderne forsvinder, er også nyttigt samt anastomosen portacaval for at forhindre gentagelse af blødninger.
- Den portokavale anastomose fører ikke desto mindre til en forværring af leversvigt hos patienter med svær cirrhose og en højere risiko for at udvikle encefalopati.