Definition
Definition
Et angreb af mani er en tilstand af overspænding af psykiske funktioner, karakteriseret ved:
- Ophøjelse af humør.
- En køreacceleration.
- En psykisk acceleration.
symptomer
Patofysiologi
En manisk episode er karakteriseret ved:
- En euforisk ophøjelse.
- En iver.
- En fremdrift.
- En unormal udfældning af ideer, som psykiatrispecialister kalder idéflugt.
- Det er også muligt at iagttage en vis inkonsistens, som kunne gå så vidt som udløsning, stormende uhæmmethed, meget betydelig agitation.
- Et andet kendetegn ved euforisk opstemthed er afvisning af at gennemgå behandling.
Under en akut manisk episode oplever patienten en tilstand af intens ophidselse, hvor patienten river tøjet i stykker, råber, synger, råber og griner højt. De udviser også logoré , hvilket betyder overdreven verbalisering og en uundgåelig trang til at tale. Derudover bruger patienten ordspil og obskønt sprog.
Der er mindre former for maniske episoder, der er karakteriseret ved forekomsten af hypomaniske episoder , søvnløshed og irritabilitet ret hyppigt.
Årsag
Årsag
- Tilstanden af ophidselse eller ophidselse følger absorptionen af toksiner, stoffer eller stimulanser (alkohol, kokain, amfetamin).
- Det er også vigtigt at påpege, at absorptionen af kortikosteroid (kortison) hos visse patienter fører til forekomsten af episoder tæt på angrebet af mani karakteriseret ved betydelig ophidselse.
behandling
behandling
Behandling af en manisk episode kræver hospitalsindlæggelse , især i tilfælde af alvorlige episoder.
Brugen af neuroleptika i injicerbar form, og især phenothiaziner eller butyrophenoner, hjælper med at berolige patienten. Disse molekyler (stoffer) bruges også som grundlæggende behandling inden for en specialiseret psykiatrisk tjeneste, i et hospitalsmiljø.
Litiumsalte, forudsat at litiumniveauerne , dvs. niveauet af litium i blodet, overvåges, foreslås undertiden af psykiatere i kombination med neuroleptika.
Lithiumsalte har ikke desto mindre en ulempe: deres terapeutiske egenskaber, som først viser sig efter ca. 15 dage. De har ikke desto mindre fordelen ved at tillade, at neuroleptika gradvist reduceres.
Kreatininniveauer bør også måles , da lithiumsalte sandsynligvis kan forårsage nyresvigt, især hos patienter med dehydrering, som det ofte er tilfældet hos ældre.
Forebyggelse af tilbagefald opnås med lithiumsalt, især når patienten har intervaller med episoder med mani og depression. Lithiumsalte ser ud til at have en præferencevirkning på anfald af mani snarere end på depressive episoder.
Der er andre normothymiske lægemidler, det vil sige i stand til at regulere thymia. Disse er primært carbamazepin og valpromid.
En anden, nyere teknik er elektrochokterapi , også kaldet elektrochokterapi. Denne metode, tidligere kendt som elektrochok, udføres under kortvarig anæstesi af et par minutter varighed og under curarisering , det vil sige en injektion af curare til patienten kombineret med muskelafslappende midler (medicin beregnet til at frigøre muskelspændinger).
Målet med behandlingen er at fremkalde et generaliseret epileptisk anfald ved hjælp af en elektrisk strøm, der administreres gennem kraniet (transkraniel elektricitet). Dette forårsager en krise, som efterfølges af en periode med desorientering og hukommelsestab (for at glemme episoden), mere specifikt retrograd hukommelsestab, som generelt er kortvarig, men som nogle gange varer ved.
Dette er en behandling, der foreslås til patienter med akutte humørepisoder, såsom mild depression, svær manisk tilstand eller blandede tilstande. Når agitation ikke er kontrolleret eller dårligt kontrolleret af neuroleptika og lithiumsalte, eller når forbedringen er langsom på vej, kan elektrokonvulsiv terapi muligvis være løsningen.
Du skal dog vide, at denne teknik er kontraindiceret, når patienten har intrakraniel hypertension, respirationssvigt, hjerterytmeforstyrrelser og gentagne episoder med emboli (emboligenisk patologi).
Når en patient får et anfald af hypomani, er det nødvendigt at injicere et neuroleptikum under strengt lægeligt tilsyn. Dette gør det nogle gange muligt at undgå indlæggelse i et specialiseret psykiatrisk miljø.
Evolution
Evolution
- Angrebet af mani, i betragtning af at der ikke længere er nogen hæmning eller bremse, vil sandsynligvis udvikle sig mod en vis ekstravagance selv a hensynsløshed, og er karakteriseret ved en eksternalisering af seksuelle lyster.
- I værste fald falder emnet i social miskredit, økonomisk og mental ruin.
Differential diagnose
Det er vigtigt ikke at forveksle anfaldet af mani med andre psykiatriske lidelser såsom:
- En bølge af skizofreni.
- Le akut hjernesyndrom kan også forveksles med et anfald af mani.
- Denne psykiatriske patologi skal ikke forveksles med Gilles de la Tourettes sygdom (sjælden), som er ledsaget af en koprolali og hvor patienten er roligere, men udviser tics.